情景模拟训练在方剂学教学中的实践研究

张 林，范 颖，张红梅

（辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847）

方剂学是中医药类专业学生必修的一门专业基础课，是在中医基础学科和临床学科之间起着重要纽带和桥梁作用的一门学科[1]。在方剂学教学中，通过对一定数量方剂组成、功用、主治和组方原理的讲解，使学生理解记忆方剂学基本知识和基本理论，获得临证用方的基本技能。然而在授课和学习过程中，多数人认为教授方剂学较为枯燥，学习方剂则需要死记硬背，教无兴致、学无兴趣[2]。针对方剂学的课程特点和教学中存在的问题，为激发学生学习兴趣，培养他们的自主学习能力，更好地将理论知识和临床接轨，在本校本科生的方剂学课堂教学中开展了情景模拟训练教学法的应用和实践研究，效果良好，现介绍如下。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

选取2009级和2011级七年制本硕连读针灸推拿专业本科生为研究对象，男生17人，女生39人，共56人。设2009级七年制本硕连读针灸推拿专业学生（28人）为实验组，2011级七年制本硕连读针灸推拿专业学生（28人）为对照组，均由同一位教师授课。

1.2 研究方法

对照组方剂学授课全部采用传统授课方式，理论授课90学时；实验组方剂学授课采用情景模拟训练（10%学时）+传统授课（90%学时）。

情景模拟训练教学内容安排：使用中国中医药出版社出版的七年制《方剂学》教材，选择逍遥散、柴胡疏肝散、清胃散、玉女煎、参苓白术散、补中益气汤、六味地黄丸、大补阴丸、肾气丸、朱砂安神丸、天王补心丹、苏子降气汤、定喘汤、百合固金汤作为情景模拟训练的内容。

情景模拟训练角色的设定与互换：将28名学生平均分为7组，每组4人，分别赋予4个角色。角色一扮演医生，课下负责小组工作组织与协调，情景模拟训练时应对患者的主诉和现病史予以症候分析、归纳病机、确立治法、给出方剂名称和药物组成，并针对方中用药向“实习医生”提出问题；角色二扮演患者，主要任务是对主诉和现病史进行描述；角色三和角色四均是实习医生，当医生扮演者提出问题时，实习医生按顺序依次回答，对医生为患者开具的方药做解释，分析该方的组方原理和配伍规律。

情景模拟训练评价方法：对已完成的上述教学内容，在课堂上随机抽查学生对这些方剂组成的记忆情况和辨证选方情况，并记录成绩，满分为100分。在学期末，采用自行设计的调查问卷对实验组实施情景模拟训练的效果进行调查。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 方剂组成测试成绩比较（见表1）

表1 两组学生测试成绩统计（，分）

表1 两组学生测试成绩统计（，分）

注：与对照组比较，*P<0.05

对照组实验组绩88.04±10.7494.02±10.50*辨证选方测试成绩76.43±10.4582.25±10.17*

与对照组比较，实验组学生方剂组成测试成绩、辨证选方测试成绩均明显比对照组高（P<0.05）。

2.2 实验组学生问卷调查情况（见表2）

表2 实验组学生问卷调查情况

对实验组学生进行问卷调查，共发放问卷28份，回收有效问卷28份，有效问卷回收率100%。从表2可以看出，情景模拟训练教学法是学生非常喜欢的一种教学方法，学生对该教学法的满意率达到100.00%。情景模拟训练教学法具有提高学习兴趣，集中课堂注意力，提高自主学习能力、交流与沟通能力，加深对方剂学基本知识的记忆与运用等优点。

3 讨论

传统课堂授课方式以教师为主体，通过教师讲解使学生获取知识，这种教学法形式较为单一，往往课堂气氛沉闷，学生缺乏获取知识的主动性，课后不愿意复习，在学习过程中形成了一种恶性循环的知识获取模式。为改善传统教学方法的弊端，发挥学生学习的主观能动性，在以传统教学为主的基础上适当引入情景模拟训练，适应了新时期教学改革的需要。情景模拟训练教学法[3]产生于案例教学法的基础上，通过模拟各种现实场景，达到对学生理论知识、实践技能、表达沟通能力的综合训练和培养，广泛应用于公安刑侦、法律、商务管理等教学领域[4]。在医学教育中的应用以护理学教学多见。本研究将情景教学引入方剂学课堂教学中，学生对该教学法的喜欢与认可比例达到100.00%，极大地调动了学生学习方剂学理论知识的积极性，课堂气氛较为活跃。由于学习兴趣被激发出来，学习效率和效果则有了明显提高，因此平时学生难于记忆的方剂组成不再是学习的“瓶颈”，辨证选方的能力也有了较大提升，学生在准备阶段又能够围绕教师提出的问题不断查阅资料，提高了自主学习能力。本研究证实了情景教学法是适合于方剂学教学的，但对于该法占用课堂授课学时的比例仍有待于进一步研究。

[1]吴施国，秦竹.方剂学教学方法的体会和探讨[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2013，15（2）：7-8.

[2]史圣华.多种教学方法在方剂学教学中的应用浅析[J].内蒙古医学院学报，2012，34（4）：452-454.

[3]孙铮，刘化侠，柳韦华，等.护理管理学情景模拟教学体系构建与实践[J].中国高等医学教育，2013，28（3）：52-53.

[4]罗丽珊，赖建力，李帅兵.现场模拟教学法在消防队员心肺复苏培训中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：116-117.