硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较

韩雪初桦甸市第二人民医院，吉林桦甸 132400

硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖官产手术效果的比较

韩雪初
桦甸市第二人民医院，吉林桦甸 132400

目的 比较分析硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术效果，为临床手术麻醉提供参考。方法 随机选取该院在2012年7月—2014年11月收治剖宫产手术孕妇160例，分为甲组和乙组各80例，甲组采取硬膜外麻醉，乙组采取腰硬联合麻醉，分析两组麻醉效果。结果 乙组患者麻醉优良率（100%）明显高于甲组（85.0%），P<0.05，两组患者麻醉前后、术后血压以及心率等差异无统计学意义，P>0.05，乙组患者麻醉起效时间明显短于甲组，P<0.05。结论 在剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉操作方便，成功率高，具有使用价值。

剖宫产；硬膜外麻醉；腰硬麻醉

剖宫产是临床中常见的一种分娩方式，能够有效解决巨大儿、难产儿问题，目前我国剖宫产率有逐渐上升的趋势，在剖宫产术中麻醉医师重要的环节，直接关系到母婴安全，腰硬联合麻醉具有镇痛效果好、起效快的优点，是剖宫产麻醉常采用的方法之一[1-2]，为分析硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉用于剖宫产手术效果，该研究整理该院于2012年7月—2014年11月收治的160患者的临床资料，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院在2012年7月—2014年11月收治剖宫产手术孕妇160例，年龄（28.4±5.4）岁，ASA分级均为I级和II级，排除掉存在心、肝肾等严重功能疾病患者，均为初产妇，依照麻醉方式不同分为甲组和乙组各80例，甲组年龄（29.7±4.6）岁，孕周（38.9±0.7）周，乙组年龄（28.1±5.0）岁，孕周（37.8±2.1）周，两组患者一般资料差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法

所有产妇开放静脉通道，监测心电图、血压以及血氧饱和度等，甲组产妇采取硬膜外麻醉，取L2-3间隙18G硬膜外针形硬膜外穿刺，成功后，留置管3 cm，给予3 mL2%利多卡因，观察5 min，患者未出现腰麻情况，增加剂量到6～8 mL，调节手术床，使麻醉平面在T6以下。

乙组产妇采取腰硬联合麻醉。经L2-3穿刺，脑脊液流出后，注射与朝头端等比重7.5 mg0.75%布比卡因，硬膜外腔留置管3 cm。

1.3 观察指标

观察并记录产妇麻醉起效时间、不良反应，并记录血压、心率脉搏血氧饱和度变化。患者出现低血压，静脉注射15 mg麻黄素，若是心率小于60次/min，静脉注射0.2 mg阿托品。在胎儿娩出1～5 min测定Apgar评分，术后记录Bromage评分。患者麻醉效果标准采用世界卫生组织疼痛分级：患者完全无痛为0级；患者术后能够感到轻度疼痛为1级；患者术后中毒疼痛难以保持安静为2级；患者疼痛难忍呻吟为3级，0级疼痛为优，1级疼痛为良，其余为差。

[作者简介]韩雪初（1961.11-），男，吉林人，中专，主治医师，主要从事麻醉方面工作。

1.4统计方法

应用SPSS 20.0统计软件对所有数据进行分析和处理，患者血压、心率以及血氧饱和度以（x±s）表示计量资料，采用t检验，患者效果优良率作为计数资料以χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

Comparison of Effect Between Spinal-epidural Anesthesia and Epidural Anesthesia in Caesarean Section

HAN Xue-chu
Department of General Surgery,Huadian Second People's Hospital,Huadian,Jilin Province,132400 China

Objective To compare the effects between spinal-epidural anesthesia and epidural anesthesia in caesarean section so as to provide reference for clinical procedures.Methods 160 pregnant woman who underwent caesarean section in our hospital during July 2012 and November 2014 were divided into group A (n=80)in which epidural anesthesia was performed,and group B (n=80)in which spinal-epidural anesthesia was conducted.The anesthetic effects of were compared between the two groups.Results The excellent and good rate was higher,100%vs 85.0%,in the group A than in the group B with statistically significant difference,P<0.05;but there were no statistically significant differences in blood pressure and heart rate after operation between the two groups，P>0.05.Onset time of anesthesia was shorter in the group B than in the group A,P<0.05.Conclusion Spinal-epidural anesthesia is worthy of application in caesarean section because of its easy operation and high success rate.

Cesarean section;Epidural anesthesia;Spinal-epidural anesthesia

R614

A

1674-0742（2015）08（a）－0110-02