骨盆骨折患者骨外固定支架术围术期护理效果观察

张洁

(天津市天津医院 天津 300211)

骨盆骨折是一种严重外伤，多有直接暴力挤压骨盆所致，救治不当有极高的死亡率［1］。目前，骨外固定支架术是治疗骨盆骨折极为理想的一种术式，而围术期的合理护理是手术顺利完成及预后健康恢复的重要保障。因此，其护理措施必须具有针对性、综合性及安全性，在保证患者安全的前提下，帮助患者尽快恢复，回归家庭和社会。鉴于此，本文就天津市天津医院对骨盆骨折患者骨外固定支架术围术期的护理效果进行观察，以期为其临床护理提供参考依据，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取天津市天津医院2010年12月至2014年12月收治的60 例骨盆骨折患者，采用“数字单双号标注法”按照“1∶1”比例将其分为对照组与试验组，各30 例。两组患者受伤原因多为跌伤与车祸，且均接受骨外固定支架术治疗。对照组中男18 例，女12 例;年龄21 ～65 岁，平均(40.23 ±5.14)岁;Tine 分型B1 型8 例，B2 型3 例，C1 型11 例，C2 型8例。试验组中男20 例，女10 例;年龄23 ～62 岁，平均(39.86 ±5.05)岁;Tine 分型B1 型9 例，B2 型4 例，C1 型10 例，C2 型7 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 治疗全程均按照传统护理流程进行常规护理，主要包括基础护理、相关检查、口头教育、用药指导等。

1.2.2 试验组 给予针对性综合护理:①健康教育:根据患者的文化差异、骨折类型、创伤程度等基本情况，有针对性地开展健康教育，提高患者健康认知;②心理护理:积极与患者沟通，了解患者心理状况，关心患者思想情绪，多多鼓励安慰患者，让患者保持愉悦的心情，避免其情绪波动，消除其心理恐惧，再结合一些成功案例帮助患者树立康复信心;③预防休克:必须积极观察患者生命体征、意识情况、表情、皮肤黏膜，一旦发现异常或患者主观不适，应予以对症处理，如输液、输血、保暖等，若情况严重，要及时报告医生，协助处理;④护理支持:积极与家属沟通，赢得家属支持，指导家属及亲朋好友积极配合，多探视患者，关心患者，让患者感受到亲友的关怀，从而激发患者康复欲望;⑤饮食干预:初期可适当进食清淡、易消化、水分多、低脂、高铁及高维生素的食物，后期要适当补充蛋白、糖、维生素、镁等营养元素，促进骨折修复;⑥皮肤护理:告知患者及家属皮肤护理的重要性，提高家属疾病健康知识及护理意识，每2 h 用50%红花酒精按摩皮肤受压处及骨隆突处，或用棉球、气圈垫骨隆突处，避免褥疮的发生［2］;⑦康复锻炼:患者术后机体功能康复锻炼，要逐步由“被动”过渡到“主动”，由易到难，循序渐进，改善局部血液循环，促进功能恢复，最好是在专业医务人员指导下进行合理的康复锻炼，争取早日康复。

1.3 评价标准 术后随访6 个月，骨盆骨折复位效果采用Matta 影像学评价标准［3－4］进行判定。注意观察两组术后住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学方法 选取SPSS 18.0 统计软件包进行分析。定量资料采用(±s)表示，采用独立样本t 检验，定性资料以率表示，行χ2检验。P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

试验组患者住院时间为(14.43 ± 3.05)d，对照组为(19.89 ±3.62)d;试验组住院时间较对照组短，差异有统计学意义(t=6.31，P ＜0.05)。试验组术后并发症发生率为6.67%(2/30)，对照组为26.67%(8/30);试验组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.32，P ＜0.05)。在骨盆骨折复位效果方面，试验组优良率为96.67%(29/30)，显著高于对照组73.33%(22/30)，差异有统计学意义(χ2=4.71，P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n，%)

3 讨论

骨盆骨折是指骨盆壁的一处或多处连续性中断［5］。低能创伤所造成的骨盆骨折多为稳定性骨折，常见于跌倒。而高能外力所造成的骨盆骨折多为不稳定性骨折，常见于车祸。通常情况下，骨盆骨折患者半数以上伴有合并症或多发伤，严重者可见创伤性失血性休克，稍有不慎，就可能致残、致死，其死亡率达8% ～25%。因此，对骨盆骨折的临床治疗及护理效果进行研究探讨具有较高的临床价值。

骨外固定支架术是目前治疗骨盆骨折极为理想的一种术式，因具有操作简单、创伤小、临床效果好、并发症少等优点［6－7］而广泛应用于临床。但是，由于诸多客观因素，如血容量不足、营养失调、恐惧疼痛、生理缺陷、牵引效能降低、皮肤受损、专业知识不足、躯体移动障碍等问题，医院必须为患者提供有针对性的护理干预，如健康教育、心理护理、预防休克、护理支持、饮食干预、皮肤护理及皮肤护理等一系列护理措施，从本质上解决患者的护理需求，消除患者的顾虑，使其主动配合治疗，提高临床效果，促进预后恢复。

本研究结果表明，针对性综合护理可有效缩短骨盆骨折患者术后住院时间，减少术后并发症的发生(如钉道感染)，可以有效控制骨折处的出血，利于骨折处的愈合，且固定效果好，对于骨盆骨折患者复位效果有着积极的临床意义。

综上所述，对骨盆骨折围术期患者予以针对性综合护理干预，可提高骨外固定支架术临床治疗效果，促进患者预后的改善，值得临床进一步推广应用。

［1］简明.损伤控制理论在骨盆骨折患者急诊护理中的应用［J］.中国实用护理杂志，2012，28(9):17－19.

［2］王谊，林野，陈玉梅，等.62 例不稳定性骨盆骨折行经皮闭合内固定治疗的护理［J］.中华护理杂志，2013，48(5):469－470.

［3］褚友艾，潘道玉，刘晓磊，等.舒适护理在不稳定型骨盆骨折中的应用研究［J］.国际护理学杂志，2014，33(1):58－60.

［4］朱利红，倪楠楠.不稳定型骨盆骨折合并伤患者的急救护理［J］.解放军护理杂志，2013，30(6):56－57.

［5］钟红娟，何慕舜，赵燕，等.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27(21):5－7.

［6］张廷娥，李秀华.外固定架治疗不稳定型骨盆骨折19 例临床护理［J］.齐鲁护理杂志，2013，19(18):87－88.

［7］沈佳俐.护理干预对78 例骨盆骨折患者术后康复的影响［J］.中国药业，2013，22(21):75－77.