饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响

卫念红

(洛宁县人民医院 内科 河南 洛阳 471700)

溃疡性结肠炎是临床上常见的一种慢性、非特异性肠道炎性疾病，主要临床表现是腹痛、腹泻、黏液脓血便［1］。溃疡性结肠炎患者常见的并发症是营养不良，严重影响患者的免疫功能以及生活质量。本研究对溃疡性结肠炎患者施行个性化饮食护理，现报告如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 选取2013 年6 月至2015 年6 月洛宁县人民医院收治的溃疡性结肠炎患者90 例，随机分为对照组和观察组，各45 例。对照组中男24 例，女21 例;年龄17 ～72 岁，平均(43．2 ±2．7)岁;病程1 ～10 a，平均(3．8 ±0．7)a;按SGA 营养状况评估分级:A 级2 例，B 级25 例，C 级18 例。观察组中男25 例，女20 例;年龄19 ～74 岁，平均(43．6 ±2．9)岁;病程1 ～11 a，平均(3．7 ±0．9)a;按SGA 营养状况评估分级:A 级2 例，B 级24 例，C 级19 例。两组患者在性别、年龄、病程及营养状况等方面，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组给予常规护理，包括心理护理、健康教育、常规饮食护理，告知患者饮食应卫生、清淡、易消化，多餐少食，细嚼慢咽，禁食刺激性及生冷食物，避免加重胃肠道负担;饮食后发生不良反应，及时处理［2］。观察组在对照组基础上给予个性化饮食护理，具体如下。

1．2．1 制定饮食计划 依据营养状况制定正确的饮食计划，制作指导手册发放给患者;饮食计划重点鼓励患者摄入细、烂、软、高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪以及易消化的食物，避免摄入不耐受甚至过敏的食物［3］。

1．2．2 制定食谱 依据患者病情制定个性化食谱，指导其日常饮食。正确、科学指导逐步摄入禁食食物如牛奶、鸡蛋、鱼虾等，采用“轮替”方法，每次只纳入1 种，每两种食物摄入间隔不低于1 周［4］。同时分析患者发生不适症状的食物，尽量找出不耐受食物并重点讲解、指导。

1．2．3 替代食物 选择其他食物替代禁食食物，若不耐受动物蛋白，用植物蛋白如豆类等代替。

1．2．4 正确评估 正确评估患者日常能量需求，指导其增加或者控制食物摄入;不同种类、程度的微量元素及维生素缺乏应注意食补与药补相结合，指导摄入易消化、吸收的食物。

1．3 观察指标 入院次日以及护理3 周后采血测定血清白蛋白(ALB)含量和前白蛋白(PA)含量;并采用SGA 评价方法评估护理后的营养状况，其中A 级为营养良好、B 级为中度营养不良、C 级为重度营养不良［3］。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 18．0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 ALB 及PA 护理前两组ALB 及PA 含量差异无统计学意义(P ＞0．05)，护理后观察组ALB 及PA 含量高于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

2．2 营养状况 护理后对照组营养状况A 级9 例，B 级24例，C 级12 例;观察组A 级14 例，B 级30 例，C 级1 例。观察组营养状况优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

目前，溃疡性结肠炎的病因尚未完全明确，可能与生活习惯、遗传、微生物、免疫以及饮食等因素相关。因患者病程长、迁延不愈，是一种慢性消耗性疾病，长时间腹泻、黏液脓血便等导致大量营养物质丢失，部分特定食物进食受限，使肠黏膜发生萎缩、吸收功能降低，加重患者营养不良程度［4］。因此，详细掌握患者具体病情及营养状况能够有效指导护理，并制定个性化的饮食护理措施，提高效果。

表1 两组患者ALB 及PA 含量比较(±s)

表1 两组患者ALB 及PA 含量比较(±s)

组别 n 时期 ALB/(g/L) PA/(mg/L)对照组 45 护理前护理后32．9 ±3．6 35．1 ±4．8 221．6 ±45．8 278．5 ±56．3观察组 45 护理前护理后32．6 ±3．5 39．3 ±2．9 222．5 ±47．2 309．3 ±58．4

本研究中ALB 可有效反映病情严重程度，为营养状况的一种重要参考指标;PA 半衰期为12 h，机体蛋白丢失或者热量不足后迅速降低，故PA 变化最敏感，是监测及评价患者营养状况的良好标准［5］。因此，ALB 及PA 能够反应出饮食护理的临床效果。本研究中护理后观察组ALB 及PA 含量明显高于对照组，营养状况明显优于对照组，表明个性化饮食护理能够改善溃疡性结肠患者的营养状况，提高ALB、PA 水平，值得推广应用。

［1］梁春红，饶文婷．分析研究饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响［J］．医学信息，2015，28(19):281 －282．

［2］胡春艳．饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响［J］．医学信息，2015，28(17):335．

［3］曾敏婕．饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响［J］．医学临床研究，2014，31(7):1454 －1455．

［4］蒋丽霞．饮食护理对溃疡性结肠炎患者营养状况的影响［J］．医学美学美容(中旬刊)，2015，(2):474 －475．

［5］麻新灵，魏力，刘刚，等．溃疡性结肠炎患者术前营养状况调查分析［J］．中国全科医学，2013，16(20):667 －669．