小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会

肖世辉

(信阳职业技术学院附属医院儿科 河南信阳 464000)

小儿肺炎是临床儿科常见的呼吸道疾病［1］，春季和冬季发病率较高，据相关部门统计，年小儿肺炎的住院人数占总住院人数的25.4%～56.0%，严重危害到婴幼儿的生命安全。患儿在肺炎发病期间由于有效气体的交换量减少，氧气的吸收量随之减少，造成患儿体内血液含氧量降低，形成低血氧症，严重时可导致酸中毒，损伤患儿的心肌，伴随心力衰竭。临床上小儿肺炎合并心力衰竭是导致患儿死亡率升高的重要原因。因此，临床上有效治疗小儿肺炎合并心力衰竭并加以合适的护理是保证患儿痊愈的关键。现就护理小儿肺炎合并心力衰竭的临床体会作如下报道。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取信阳职业技术学院附属医院2014年3月至2015年3月收治的100例小儿肺炎合并心力衰竭患儿，随机分成两组。观察组50例，男26例，女24例，年龄7个月～2岁，平均(10.3±1.6)个月，37例在入院24 h内出现心力衰竭，占74.0%，入院2 d内出现心力衰竭的患儿为13例，占26.0%。对照组50例，男27例，女23例，年龄6个月～3岁，平均(9.8±3.2)个月，32例在入院24 h内发生心力衰竭，占64.0%，入院后2 d内发生心力衰竭的患儿为18例，占36.0%。两组患儿在性别、年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 患儿入院后立即推入病房，取半仰卧位，给予吸氧，喉内有痰者进行吸痰处理，随后建立静脉通道，保证患儿的基本生命特征。医生依据患儿的不同情况诊断治疗。

1.2.2 护理方法 观察组和对照组均用常规护理，护理方法如下。①环境方面:保持患儿所在病房环境清新，空气流通，新鲜的空气可缓解呼吸困难的症状，给患儿一个舒适的氛围。同时，保证患儿病房的温湿度，过高或过低的温湿度都会对患儿的呼吸道产生不同程度的刺激［2］。②饮食方面:小儿肺炎合并心力衰竭患儿均为婴幼儿，在饮食方面要注意避免吃过硬的食物，最好使用流质食品，易消化。③家属方面:家属在患儿患病期间均会产生担心、焦虑等消极情绪，护理人员要向家属适当普及该疾病的常识，并给予心理安抚，促进对患儿的照顾。观察组在上述基础上对不同患儿的不同病情给予适当的护理。①吸痰处理:小儿肺炎合并心力衰竭患儿会存在不同程度的咳嗽，严重时需要进行吸痰处理［3］。患儿仰卧，选取粗细合适的吸痰管，在合理的压力调节下将痰液吸出，吸痰时间不得超过8 s。吸痰过程中需注意吸痰管的操作，避免损伤呼吸道，同时吸痰管的粗细也是吸痰成功的关键，过粗或过低均会降低吸痰效率。②吸氧处理:小儿肺炎合并心力衰竭患儿均会在不同程度上出现血液含氧量低的现象，对严重缺氧的患儿给予吸氧处理，吸氧时注意吸氧管的通畅，依据患儿自身的情况，给予合适的氧流量［4］。③发热处理:部分患儿会出现发热现象，护理人员对发烧患儿采取物理降温的方法，体温过高时应适当使用降温剂，并定时用温水擦拭身体，避免二次发烧。

1.3 判定标准 有效:患儿小儿肺炎合并心力衰竭的临床病例症状均消除，血常规正常;好转:病理症状有所消除，心力衰竭有所改善，血常规正常;无效:患儿的临床症状无减轻，血常规检查异常。

1.4 统计学分析 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，定性资料的对比采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床满意度 观察组的临床满意度为98.0%(49/50)，对照组为84.0%(42/50)，观察组明显高于对照组(P＜0.05)。

2.2 护理有效率 观察组的护理有效率为96.0%，对照组为78.0%，观察组高于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿护理有效率比较(n，%)

3 结论

小儿肺炎合并心力衰竭的护理要点是密切注意患儿的病情，患儿在入院24 h内病情变化快，且心力衰竭也会在短时间内出现［5］。所以，在患儿入院的24 h内，护理人员需要定时观测患儿的生命体征，给予不同患儿不同的护理方法。本次研究数据表明，观察组的临床满意度为98.0%，对照组为84.0%，观察组的护理有效率为96.0%，对照组为78.0%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，临床上对小儿肺炎合并心力衰竭患儿需要结合患儿的不同病情给予不同的护理方法，提高护理有效率，减少并发症的发生，值得临床推广应用。

［1］李尚娣，陈海英，李作敏.多巴胺、多巴酚丁胺治疗肺炎并发心衰的观察及护理［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，(2):200－201.

［2］吴伟宏，苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理分析［J］.中国实用医药，2012，7(33):201－202.

［3］王爽，苏丹.小儿肺炎合并心力衰竭的护理［J］.中国实用医药，2012，7(30):317－318.

［4］沈晓红.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(13):1839－1840.

［5］王春明.小儿肺炎合并心力衰竭的护理体会［J］.护理实践与研究，2006，10(12):4－5.