百令胶囊联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的效果分析

胡壮彬 江锋

(海丰县彭湃纪念医院内科二区 广东汕尾 516400)

慢性肾衰竭(CRF)指的是由慢性肾脏疾病导致的肾小球滤过率降至90 ml/min以下，并随之发生的机体代谢紊乱和相应的临床表现的一组临床综合征，具有发病率高，治疗花费高、死亡率高的特点[1]。如何阻断CRF患者病情的进展，改善患者临床症状和机体代谢的紊乱状态，是目前肾脏疾病的研究热点。海丰县彭湃纪念医院2011年11月至2014年11月对收治的慢性肾衰竭患者给予百令胶囊和海昆肾喜胶囊治疗，探讨其治疗效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2011年11月至2014年11月海丰县彭湃纪念医院收治的慢性肾衰竭患者120例，均符合我国慢性肾衰竭的诊断标准[2]，男65例，女55例，年龄26～78 岁，平均(54.5 ±6.3)岁，病程 1.6 ～16 a，平均(10.5 ±4.3)a。50 例原发病为慢性肾小球肾炎，35例为糖尿病肾病，30例为高血压肾病，5例为多囊肾。随机分成观察组与对照组，各60例，两组性别、年龄、病程、病情等差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予CRF常规治疗，包括营养支持、维持水电解质酸碱平衡、控制血压、补充蛋白等。观察组在上述治疗上给予百令胶囊联合海昆肾喜胶囊治疗，百令胶囊(浙江华东制药有限公司生产)，每次口服5粒，每天3次，海昆肾喜胶囊(吉林长龙药业股份有限公司生产)，每次口服2粒，每天3次。

1.3 观察内容与疗效判断标准 在治疗前后记录两组患者实验室检测指标:血尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白排泄量(UPE)、内生肌酐清除率(Ccr)、尿β2－微球蛋白(β2－MG)值，并观察两组患者恶心、呕吐、乏力、心悸等临床症状的改善情况。显效:患者的临床症状明显减轻，Ccr升高30%以上;有效:患者的临床症状减轻，Ccr升高20%以上;无效:患者的临床表现没有改善甚至恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%[3]。

1.4 统计学方法 用SPSS 17.0对数据进行分析处理，定量资料用(±s)表示，采用t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率 观察组总有效率为81.66%，对照组为58.33%，观察组优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率比较(n，%)

2.2 检测指标 治疗前两组各项指标差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后两组 BUN、Scr、UPE 水平比治疗前均有下降，且观察组下降程度明显高于对照组，两组Ccr均较治疗前增高，且观察组升高程度大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后检测指标比较(±s)

表2 两组患者治疗前后检测指标比较(±s)

注:两组治疗前后组内比较，aP＜0.05;两组治疗后组间比较，bP＜0.05。

组别 时间 BUN/(mmol/L) Ccr/(ml/min) Scr/(μmmol/L) UPE/(mg/d) 尿β2－MG/(mg/L)对照组(n=60) 治疗前 13.23 ±5.78 25.10 ±6.31 259.81 ±67.30 369.56 ±19.81 3.21 ±0.87治疗后 9.13 ±4.35a 29.62 ±7.52a 219.01 ±56.39a 176.32 ±10.43a 2.10 ±0.47观察组(n=60) 治疗前 13.81 ±5.21 25.31 ±7.01 265.67 ±71.01 377.42 ±22.04 3.37 ±0.86治疗后 6.53 ±2.36ab 35.10 ±8.35ab 196.93 ±42.47ab 113.67 ±15.46ab 1.15 ±0.36b

3 讨论

CRF多由不同肾脏疾病发展而来，常见的原发病有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等，最终多会发展为尿毒症。患者肾小球滤过率下降，导致肌酐等机体代谢物质无法从肾脏排出，在体内蓄积，引起代谢紊乱，酸碱失衡，患者多会出现消化、心血管、呼吸系统的并发症。针对CRF的治疗方法，效果最好的是肾移植或者透析治疗，但是肾源较少限制了肾移植的应用，透析治疗花费高，医疗支出较大，普通家庭无法负担[4]。西医目前尚无有效的治疗药物控制CRF病情的进展，因此在常规西医治疗基础上结合传统中药治疗为多数学者推荐在临床上应用。

百令胶囊由天然的冬虫夏草菌丝人工培养制成，因此该药的化学成分与冬虫夏草十分相似，具有益精气、补肾肺之效，药理实验证明百令胶囊能够抑制肾小球发生硬化，阻碍肾小球代偿性肥大，改善肾脏的病理变化，减缓患者向肾小球纤维化发展，增加肾小球的滤过率，从而增加血肌酐、尿素的排泄。另据韦存胜等[5]报道，该药内有D－甘露醇、载体生物碱、虫草酸以及多种微量元素和氨基酸等，具有调节患者免疫功能，改善肾小球基底膜通透性的作用，还能够使肾小球内压下降，减轻肾小球高滤过的病理状态，延缓病情的进展，因此可用于CRF的治疗。

海昆肾喜胶囊从海藻及海带等海洋植物中提取，主要成分为褐藻多糖硫酸醋，因含有活性硫酸酯基团，极性强，具有较强的吸附能力，可以吸附人体内的毒素，促进其从体内排出。传统中医认为海昆肾喜胶囊有排毒、化浊、消肿、利水、祛湿之效。大量基础实验表明，海昆肾喜胶囊能够促进肾衰大鼠体内肌酐、尿素氮的排出，从而减少大鼠体内毒素的蓄积及蛋白尿的发生，改善其体内的代谢紊乱，还具有增加肾脏血流量和肾小球滤过率的作用;褐藻多糖硫酸醋具有阻止肾小球系膜细胞增殖的作用，可以促进细胞外基质的降解，从而延缓肾小球硬化，对残余的肾脏功能起保护功能[6]。王宇[7]报道，褐藻多糖硫酸醋还能够改善 CRF患者体内糖代谢的紊乱状态，因此治疗糖尿病肾病患者具有较好的治疗效果。在本次研究中，观察组总有效率为81.66%，对照组为58.33%。观察组优于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组BUN、Scr、UPE水平比治疗前均有下降，且观察组下降程度明显高于对照组，两组Ccr均较治疗前增高，且观察组升高程度大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。表明百令胶囊联合海昆肾喜胶囊能够明显提高治疗总有效率，改善患者体内代谢紊乱状态。

综上所述，百令胶囊联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭能够明显提高治疗效果，有着重要的临床参考意义。

[1]郭嘉鸿.海昆肾喜胶囊联合百令胶囊对于慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效观察[J].中国实用医药，2012，7(15):160 －161.

[2]张耀全，胡宏，姚霞娟，等.慢性肾衰竭大鼠血清对主动脉平滑肌细胞组蛋白乙酰转移酶p300及激活转录因子4表达的影响[J].中华肾脏病杂志，2013，29(12):920 －925.

[3]田其生，董吉.百令胶囊联合海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2010，12(21):180.

[4]刘萃.海昆肾喜胶囊和百令胶囊对尿酸性肾病的影响[D].青岛大学，2014.

[5]韦存胜，孙彬，顾小花，等.慢性肾衰竭患者认知损伤的评估与分析[J].中华医学杂志，2014，94(33):2584 －2588.

[6]白彝华，王家平，蒋红樱，等.两种造模方法致大鼠慢性肾衰竭模型的效果比较[J].广东医学，2014，35(5):653 －656.

[7]王宇.观察海昆肾喜胶囊联合百令胶囊对于慢性肾衰竭非透析患者的临床疗效[J].中国保健营养，2014，(1):391－392.