心理干预护理对直肠癌患者术后康复的影响

余艳歌

(叶县人民医院 重症监护室 河南 平顶山 467200)

直肠癌是比较常见的消化道疾病，很多患者需要永久性人工肛门，而人工肛门改变了排便途径，且不能随意控制，对患者生理和心理以及社会活动都有很大影响。因此，对直肠癌患者术后给予心理干预护理，有助于减轻心理压力，提高生活质量［1］。本次研究选取叶县人民医院接受手术治疗的72 例直肠癌患者，随机分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予心理干预护理，观察两组患者的护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取叶县人民医院2010 年2 月至2012 年3月接受直肠癌根治术的患者72 例，入院后均诊断为直肠癌，且排除有神经系统疾病、精神疾病、有严重心肌疾病、严重肝肾疾病及认知障碍患者。将患者随机分为对照组和观察组，各36例，对照组男20 例，女16 例，年龄36 ～81 岁，平均(61． 3 ±5．4)岁;观察组男19 例，女17 例，年龄35 ～82 岁，平均(61．9 ±6．8)岁;两组患者年龄、性别、疾病程度等基本资料比较，差异无统计学意义(P ＞0．05)，具有可比性。

1．2 护理方法 对照组患者给予常规护理，做好病房环境护理，观察患者病情变化，给予用药指导与健康知识讲解，和患者展开交流与互动等。观察组在对照组基础上实施心理护理干预，具体如下。

1．2．1 抑郁情绪护理 直肠癌患者因大便频次发生变化，并且不能随意控制便意，很多时候会担心自身的生理能力下降，对日后的生活质量造成影响，故容易出现自卑心理。且大部分患者不了解疾病知识，容易出现抑郁情绪。可通过交流、沟通、启发及诱导等方式，促使患者主动讲解自身不良情绪。深入了解患者内心想法，并给予安慰、鼓励与支持，使患者从心理上获得慰藉。同时告知家属给予充分的关心与鼓励，帮助获得战胜疾病的信心。

1．2．2 焦虑、恐惧情绪护理 直肠癌患者担心疾病复发、化疗药物无法达到治疗效果等，易产生恐惧情绪。主动讲解化疗的方法、意义和可取得的效果，告知用药过程中出现呕吐、脱发等不良反应是难以避免的;鼓励患者配戴假发改变自身形象，邀请成功治疗的患者现身说法，讲解自身与疾病斗争的事迹，增强其治疗信心。

1．2．3 依赖情绪护理 患者长期住院，容易产生依赖心理。讲解基础护理知识，告知对应症状处理措施，鼓励患者克服依赖心理，使其勇敢面对疾病与生活。

1．3 观察指标及评价标准 对护理前后患者焦虑程度、抑郁程度及自我照料指数进行比较分析。其中抑郁程度以汉密尔顿抑郁量表(HRSD)、抑郁程度以焦虑量表(HAMA)、日常生活指数则以Kenny 自我照料指数为依据进行评定。

1．4 统计学分析 本研究采用SPSS 17．0 统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者护理前焦虑程度、抑郁程度、日常生活指数评分比较，差异均无统计学意义(P ＞0．05)，护理后两组患者各指标均显著改善，且观察组各指标均显著优于对照组(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组患者HAMA、HRSD、Kenny 指数评分比较(±s，分)

表1 两组患者HAMA、HRSD、Kenny 指数评分比较(±s，分)

组别 时间HAMA HRSD Kenny观察组护理前15．79 ±3．54 20．13 ±9．25 2．45 ±0．78护理后7．22 ±1．42 7．96 ±3．12 3．21 ±1．02对照组护理前 15．81 ±3．62 20．22 ±9．16 2．48 ±0．62护理后10．32 ±1．62 13．80 ±3．65 2．87 ±0．35

3 讨论

直肠癌患者术后受到文化程度、病情、家庭、生活习惯、年龄和人工肛门认知程度等因素的影响，会产生抑郁、焦虑、恐惧、依赖和厌恶等心理［2］。①抑郁:直肠癌患者经常内心痛苦，情绪低落，甚至产生自卑感。部分患者还会出现注意力不集中、失眠多梦和记忆减退等现象，主要与人工肛门的使用和排便方式的改变有关。②焦虑、恐惧:结直肠癌患者术后会长期处于焦虑和担心的状态，对应用人工肛门感到害怕和不安，甚至会产生厌恶和抵触心理。因此，情绪波动比较大，很容易引发恐惧和焦虑等不良情绪。③依赖心理:主要由于患者缺少自信。根据直肠癌术后患者的心理特点，进行交流和沟通，采取有效措施实施心理干预护理，可有效减轻抑郁和恐惧等情绪，让患者及其家属保持稳定的心理状态，增强疾病治愈的信心［3］。本研究结果显示，两组患者护理前焦虑程度、抑郁程度、日常生活指数评分比较，差异均无统计学意义(P ＞0．05)，护理后两组患者各指标均显著改善，且观察组各指标均显著优于对照组(P ＜0．05)。综上所述，给予直肠癌患者心理干预护理，可有效缓解术后焦虑和抑郁情绪，提高生活能力，值得推广。

［1］濮亚萍，陈红英，张林珍．心理干预治疗用于腹腔镜直肠癌根治术患者的疗效观察［J］．浙江中医药大学学报，2014，(3):309 －311．

［2］严爱华．围术期心理干预对直肠癌择期手术患者术后疼痛的影响［J］．实用临床医药杂志，2014，(10):113 －115．

［3］文莎丽，张静平．直肠癌结肠造口患者家属焦虑、抑郁状况及其影响因素研究［J］．中国全科医学，2013，16(19):2290 －2292．