痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

赵彩霞 赵登科

(1．兰考县中心医院 河南 兰考 475300;2．开封市第二中医院 中医内科 河南 开封 475001)

肠易激综合征(irritable bowel syndrome，IBS)是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和(或)大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。根据主要症状分为腹泻主导型、便秘主导型和腹泻便秘交替型。我国以腹泻型为主，由于其发病机制尚未完全明确，以至于迁延不愈［1］。本研究采用痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合征，现报告如下。

1 资料及方法

1．1 一般资料 选取2012 年1 月至2014 年6 月兰考县中心医院收治的69 例腹泻型肠易激综合征患者，随机分为治疗组35 例和对照组34 例。治疗组男21 例，女14 例，平均年龄(34．69 ±19．73)岁;平均病程(13．94 ±10．71)a;对照组男20例，女14 例，平均年龄(34．69 ±19．73)岁;平均病程(14．25 ±11．32)a。

1．2 诊断标准 参照IBS 罗马Ⅲ诊断标准:诊断前症状出现至少6 个月，近3 个月符合以下诊断标准:反复发作的腹痛或腹部不适，近3 个月内每月发作至少3 d，并伴有下列2 项或2项以上者:①排便后症状改善;②发作时伴有排便频率改变;③发作时伴有粪便性状改变［2］。排除有胃肠道器质性病变及严重肝、肾、心功能损害者。

1．3 治疗方法 对照组给予培菲康胶囊(上海信谊药厂有限公司，国药准字S10950032)，3 粒/次，2 次/d。治疗组给予痛泻四神汤:陈皮10 g，白术15 g，白芍20 g，防风10 g，补骨脂10 g，吴茱萸6 g，肉蔻10 g，五味子10 g，党参15 g，茯苓15 g。加减:腹痛甚加元胡10 g，乌药10 g;腹胀甚加木香10 g，郁金10 g;纳差加焦山楂15 g，麦芽15 g;水煎服，1 付/d，分2 次温服。两组均治疗4 周。

1．4 疗效标准 治愈:腹疼腹泻症状消失，大便成型，每日1 ～2 次;显效:大便次数每日2 ～3 次，大便成型或便溏每日1 次;有效:大便次数减少，且性状有改善;无效:症状无改善。

1．5 统计学方法 本研究采用SPSS 18．0 统计学软件进行处理，定性资料采用χ2检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较(n，%)

3 讨论

肠易激综合征发病机制至今尚不完全明确，西医主要是对症治疗，反复使用抗生素类药物容易导致耐药发生［3］。目前有研究发现IBS 患者普遍存在肠道菌群失调，从各个方面参与了IBS 症状的发生与进展，但由于受方法学的限制及对肠道菌群的不完全了解，还无法明确肠道微生态失调与IBS 的因果关系［4］。

痛泻四神汤取陈皮芳香和胃温中化湿，以振奋脾阳，防风舒达肝气以升清阳，党参、茯苓、白术补中益气，健脾燥湿，白芍五味子酸甘化阴，敛肝缓急止痛，补骨脂，肉蔻、吴茱萸温补脾肾，固肠止泻，全方共凑抑肝扶脾，温肾化湿止泻之功，药证合拍，疗效满意。现代药理研究，防风抗过敏，降低内脏敏感性，白芍抑制平滑肌痉挛以止痛，白术茯苓有较强的镇静安神及促进胃肠蠕动，且具双向调节胃肠动力，平衡胃肠激素水平作用，党参增强免疫功能［5］。

本研究结果显示，治疗组总有效率91．43%，对照组总有效率68．57%，治疗组总有效率明显高于对照组(P ＜0．05)。综上所述，痛泻四神汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效确切，值得推广。

［1］崔云龙．慢性腹泻的革命［M］．北京:中国医药科技出版社，2013:1 －2．

［2］中华医学会消化病学分会． 肠易激综合征诊断和治疗共识意见［J］．中华消化病杂志，2008，28(1):38 －40．

［3］范剑薇．腹泻型肠易激综合征中医分期辨治思路［J］．辽宁中医药大学学报，2010，11(7):81 －82．

［4］周静，杨勤．肠易激综合症发病机制探讨及治疗［J］． 辽宁中医药大学学报，2013，15(4):164．

［5］王浴生，邓文龙，薛春生． 中药药理与应用［M］． 第2 版． 北京:北京人民卫生出版社，1998:349 －370．