二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效观察

蒋瑞侠

(永城市中心医院 内科 河南 商丘 476500)

扩张型心肌病是一种发病机制尚不明确的心肌疾病，近年来有关本病小样本的临床报道日益增加，使得本病获得了临床广泛关注［1］。扩张型心肌病患者临床表现以一侧或双侧心腔扩大并伴有心肌肥厚、心肌收缩期泵血功能障碍等为主，容易诱发心力衰竭，进而导致患者死亡［2］。目前临床尚无针对本病的特效疗法，此次研究在常规治疗基础上联合二丁酰环磷腺苷钙进行治疗，具体报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择2010 年10 月至2012 年10 月永城市中心医院收治的80 例扩张型心肌病心力衰竭患者，均符合1995年WHO 制定的相关诊断标准［3］，且均经心脏彩超、心动图、X线等检查确诊，排除严重肝、肾功能障碍及对本品过敏者。80例患者中男性48 例，女性32 例，年龄36 ～65 岁，平均(53.3 ±5.9)岁;按照纽约心脏病协会(NYHA)［4］心功能分级:Ⅱ级22例，Ⅲ级41 例，Ⅳ级17 例。按照随机双盲法将患者分为对照组与治疗组，两组患者性别、年龄及心功能分级等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗，即强心、利尿、限盐、吸氧、血管扩张剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。治疗组在此基础上联合二丁酰环磷腺苷钙治疗，取40 mg 二丁酰环磷腺苷钙加至100 ml 5%葡萄糖液中静脉滴注，以14 d 为1 个疗程，共需2 个疗程。

1．3 评定标准 参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级标准评估疗效［4］，显效:心功能改善至Ⅱ级以上，临床症状均明显缓解，下肢无浮肿;有效:心功能改善至Ⅰ级以上，临床症状有所改善，下肢有轻微浮肿;无效:心功能、临床症状均未见明显改善，甚至有所加剧。显效、有效例数之和即为总有效例数。

1．4 统计学处理 采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据处理分析，定量资料以(±s)表示，组间比较采用t 检验，定性资料的组间比较采用χ2检验，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 临床疗效 治疗组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n，%)

2．2 LVESD、LVEDD 及LVEF 两组患者治疗前LVESD、LVEDD 及LVEF 差异无统计学意义(P ＞0.05)。治疗后两组患者均较治疗前显著好转，且治疗组改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后超声心动图指标变化对比(±s)

表2 两组治疗前后超声心动图指标变化对比(±s)

注:与本组治疗前相比，aP ＜0.05;与同期对照组相比，bP ＜0.05，cP ＞0.05。

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2．3 不良反应 两组均未见明显不良反应，血、尿、肝肾功能检查均未见异常。

3 讨论

扩张型心肌病的病因与发病机制临床尚不明确，普遍认为与家族遗传、免疫系统、病毒感染及心血管疾病等相关，本病突出表现为心室扩大，心室收缩功能减退，出现充血性心力衰竭，进而加重病情，导致死亡［5］。扩张型心肌病并发心力衰竭的常规治疗方法是强心、利尿、扩张血管等，但效果均不太满意，患者预后较差。因此，有关本病的新型治疗药物一直在探究中。

二丁酰环磷腺苷钙是一种环磷腺苷的新型衍生物，属蛋白激酶激活剂，具有较强的细胞渗透性，可快速作用于病灶，进而抵抗机体内磷酸二酯酶的降解作用，药物的作用时间较为迅速与持久，具有显著地改善心肌缺氧、增强心肌收缩力、扩张冠脉及增加心排血量等作用［6］。结果显示，治疗组临床总有效率明显高于对照组，且在超声心动图指标改善程度亦均优于对照组，无明显并发症，可见联合二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病是一种安全、有效的治疗方案。

综上所述，将二丁酰环磷腺苷钙用于治疗扩张型心肌病心力衰竭可明显改善患者心功能，并抑制左室重构，安全性较高，对提升患者生活质量意义重大，应在临床推广应用。

［1］王爱菊，王英．二丁酰环磷腺苷钙治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床观察［J］．延安大学学报(医学科学版)，2014，12(1):40－41．

［2］孙兴礼．卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的临床疗效［J］．河南医学研究，2014，23(10):37 －39．

［3］喻福耀．倍他乐克治疗58 例扩张型心肌病心力衰竭患者的疗效观察［J］．中国医药指南，2014，12(29):34 －34，37．

［4］吴晓峰．阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭患者的疗效分析［J］．海峡药学，2013，25(4):84 －85．

［5］徐凡叶，朱芳桥． 中西医结合治疗扩张型心力衰竭临床疗效观察［J］．当代医学，2012，18(5):152 －153．

［6］宫进亮，赵立红，杨玉恒．中西医结合治疗扩张型心肌病心力衰竭30 例疗效观察［J］．天津中医药，2011，28(4):291 －292．