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保儿宁联合布地奈德同步治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘的疗效分析

2015-11-18陈秀莲

河南医学研究 2015年8期
关键词:变应性鼻炎奈德

陈秀莲

(桐柏县中医院 内科 河南南阳 474750)

小儿变应性鼻炎和哮喘均属于变态反应性疾病,发病机制存在交叉,临床上称其为全呼吸道炎症高反应综合征[1]。哮喘同时合并变应性鼻炎的患者比例达到80%,变应性鼻炎合并哮喘的患者比例达到45%[2]。近年来,随着环境污染的加剧,小儿全呼吸道炎症高反应综合征的发病率也在逐渐升高。本研究采用保儿宁联合布地奈德同步治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘,并观察其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2015年1月桐柏县中医院收治的变应性鼻炎合并哮喘患儿86例,男47例,女39例,年龄4~10岁,平均(7.31±2.41)岁,均符合小儿变应性鼻炎[3]和哮喘[4]的诊断标准,鼻炎病变程度为中、重度,同时合并轻、中度持续性哮喘。将86例患儿随机分为观察组和对照组,各43例,两组患儿性别、年龄、病情严重程度、病程及免疫学指标等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对照组患儿给予布地奈德气雾剂200 μg/次,2次/d,经鼻吸入。观察组在对照组基础上给予保儿宁颗粒口服,其主要成分是黄芪、白术、山药、防风、茯苓、芦根等,1袋/次,2次/d,总疗程3个月。

1.3 疗效评价标准 观察并记录两组患儿治疗前后流涕、打喷嚏、鼻塞、咽痒、鼻痒、眼痒等6项鼻炎症状并进行严重程度评分:无症状为0分;有轻微症状但不影响日常活动及睡眠为1分;有较为明显症状但仅影响日常活动为2分;有严重症状且影响日常活动及睡眠为3分。将6项评分相加,轻度为1~6分,中度为7~12分,重度为13~18分。并对哮喘严重程度进行评分:分别根据患儿的急性发作严重程度(0~4分)、夜间症状(1~4分)、日常活动影响(0~4分)、活动受限程度(0~4分)、β2-受体激动剂应用(1~3分)进行打分,将5项评分相加,轻度为2~8分,中度为9~14分,重度为15~19分。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0对所有数据进行处理和分析,定量资料用(±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组与对照组患儿治疗前鼻炎及哮喘症状评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组患儿鼻炎及哮喘症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿治疗前后鼻炎及哮喘症状评分比较(±s,分)

表1 两组患儿治疗前后鼻炎及哮喘症状评分比较(±s,分)

组别 n 鼻炎症状 哮喘症状治疗前 治疗后观察组治疗前 治疗后43 8.17 ±1.47 3.23 ±0.71 5.77 ±2.01 2.23 ±0.58对照组43 8.22 ±1.61 4.81 ±1.02 5.59 ±1.87 3.16 ±1.05

3 讨论

小儿变应性鼻炎及哮喘均属于慢性气道炎症性疾病,有研究认为这两种疾病在病理免疫机制和流行病学等方面均有密切关系,甚至认为是变应原引起的同一种疾病,因此,同时对这两种疾病进行治疗具有其可行性和必要性。经鼻吸入糖皮质激素同时可到达鼻腔、气道及肺泡,对两种疾病有同步治疗效果,还可避免经口吸药引起的口腔黏膜药物沉积或用药不均引起鼻腔干燥、出血等不良反应。由于变应性鼻炎和哮喘患儿的免疫功能多不健全,糖皮质激素可控制症状,但不能对免疫功能进行调节。中医认为保儿宁颗粒中的黄芪、白术、山药、鸡内金等成分具有补脾益肺、防风驱邪、消导补气等功效。现代研究发现,黄芪、白术能刺激T细胞成熟,增强免疫功能,并起到双向调节的作用[6]。本研究结果显示治疗后观察组患儿的鼻炎及哮喘症状评分均明显低于对照组(P<0.05)。综上所述,保儿宁颗粒联合布地奈德同步治疗小儿变应性鼻炎合并哮喘具有良好的疗效,不良反应较少,值得临床推广应用。

[1]章险峰.舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童支气管哮喘伴变应性鼻炎的疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(36):4026.

[2]Pawankar R,Zernotti M E.Rhinosinusitis in children and asthma severity[J].Opin Allergy Immnuol,2009,9(2):151 - 153.

[3]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组,中华耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组、小儿学组,中华儿科杂志编辑委员会,等.儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2011,46(1):7 -8.

[4]中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘防治常规[J].中华儿科杂志,2008,46(10):745.

[5]陈曦,钟文明,陈佳炳,等.孟鲁司特治疗儿童变应性鼻炎合并支气管哮喘的临床研究[J].中国药房,2010,21(46):4382 -4385.

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