多巴胺受体激动剂用于帕金森氏病中的疗效观察

吴松伟

(镇平县人民医院神经内科 河南南阳 474250)

帕金森氏病是一种常见的神经系统变性疾病，多见于老年人。临床症状多为姿势步态异常、震颤麻痹、运动障碍、肌强直等。其主要病理改变为中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起纹状体DA含量明显性减少。左旋多巴是临床上治疗帕金森氏病最常用的药物，而多数患者在用药后一段时间内出现“开关”现象、疗效减退及不良反应多[1]。因此，本研究选取镇平县人民医院收治的70例帕金森氏病患者为研究对象，探讨应用多巴胺受体激动剂治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取镇平县人民医院2013年5月至2014年5月收治的70例帕金森氏病患者，将其分为观察组(35例)和对照组(35例)，其中观察组男38例，女32例，年龄43～78岁，平均(60.1±3.3)岁，平均病程(5.4±1.8)a，早期患者41例，晚期29例。对照组男36例，女34例，年龄45～77岁，平均(59.2±3.4)岁，平均病程(4.9±2.0)a，早期患者44例，晚期26例。入选标准:经诊断符合帕金森氏病诊断标准、汉密顿抑郁测量评分表总分在18分以上、经单独使用美多芭后无改善。排除标准:无精神异常病史、无肾、心、肝等严重脏器功能衰竭。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组患者给予多巴胺受体激动剂0.25 mg，2次/d，若患者病情较重可加大剂量为1.5 mg/次，3次/d。对照组患者给予左旋多巴200～500 mg每次不等，根据患者病情增加剂量，范围控制在100～200 mg，3次/d，最终剂量不得超过600 mg/d。两组患者疗程均为3个月。

1.3 观察指标 观察两组患者帕金森评定量表第Ⅲ部分(UPDRSⅢ)、汉密尔顿量表(HADM)评分和不良反应发生情况。

1.4 统计学分析 本研究采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t检验，定性资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 UPDRSⅢ和HADM评分 治疗前两组 UPDRSⅢ和HADM评分差异无统计学意义(P＞0.05)，治疗后观察组UPDRS和HADM评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者UPDRS评分、HADM比较(±s，分)

表1 两组患者UPDRS评分、HADM比较(±s，分)

HADM组别 n UPDRSⅢ评分 评分治疗前 治疗后观察组 35 26.34 ±9.63 18.67 ±5.23 16.31 ±5.88 6.25 ±3.治疗前 治疗后.16 29对照组 35 27.31 ±10.1121.59 ±6.98 15.81 ±5.13 9.77 ±4

2.2 不良反应 观察组不良反应4例，占11.43%，其中恶心呕吐1例，姿势不稳、头昏1例，直立性低血压1例，上腹部不适及嗜睡1例。对照组不良反应11例，占31.43%，其中恶心呕吐3例，姿势不稳、头昏2例，直立性低血压3例，上腹部不适及嗜睡3例。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

帕金森氏病是一种以老年人多见的神经系统变性疾病，65岁以上患病率为1.7%。主要病理为中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡引起纹状体DA显著性减少，参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程中可能有遗传因素、氧化应激、年龄老化、环境因素等[2]。临床表现主要包括静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍，同时患者可伴有抑郁、便秘和睡眠障碍等非运动症状。

多巴胺受体激动剂是一种功能类似于多巴胺但化学结构不同的一种药物，主要通过直接刺激或模拟纹状体的突触前或突触后DA受体，发挥治疗作用。该药可作为治疗PD的一线药物，但长期服用会降低运动障碍和症状波动的风险[3]。我国常用的多巴胺受体激动剂有吡贝地尔缓释片、溴隐亭和培高利特等，但有一定的不良反应，如下肢水肿、认知功能障碍、睡眠障碍等。本文研究结果显示，治疗后观察组 UPDRSⅢ和HADM评分均低于予对照组(P＜0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。综上所述，多巴胺受体激动剂用于帕金森氏病效果显著，安全性高，能有效改善患者生活质量，值得临床推广应用。

[1]麦辉.普拉克索治疗帕金森氏病的临床疗效分析[J].中外健康文摘，2012，(47):221 －222.

[2]沈国柱.多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的临床疗效分析与安全性评价[J].海峡药学，2012，24(1):162 －163.

[3]孙爽，赵丽波.多巴胺受体激动剂普拉克索治疗帕金森氏病的疗效分析[J].中外医疗，2014，(27):141 －142.