成分输血在自身免疫性溶血性贫血治疗中的应用分析

苗军

(河南省红十字血液中心 河南 郑州 450000)

自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia，AIHA)系体内免疫功能调节紊乱，产生自身抗体和(或)补体吸附于红细胞表面，通过抗原抗体反应加速红细胞破坏而引起的一种溶血性贫血［1］。成分输血是临床上比较常用的一种现代输血方法，中大城市成分输血可达到80% ～95%。成分输血是将血液中的各种有效成分分离出来，制备成高纯度和高浓度的制剂，然后根据患者的具体情况，有针对性地输注。本研究分析采用成分输血治疗自身免疫性溶血性贫血的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取40 例自身免疫性溶血性贫血患者，随机分为实验组和对照组，每组20 例。对照组男9 例，女11 例，年龄18 ～72 岁，平均(43.3 ±4.4)岁;实验组男8 例，女12 例，年龄19 ～73 岁，平均(45.2 ±4.9)岁。两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治疗方法 对照组患者采用常规治疗方法(糖皮质激素，免疫抑制剂，大剂量静注丙种球蛋白)，实验组患者采用成分输血治疗(采用洗涤红细胞治疗:其中A 型48 U，B 型44 U，O 型52 U，AB 型16 U)。

1．3 观察指标 观察两组患者治疗前后血红蛋白浓度(Hb)、红细胞计数(RBC)、血细胞比容(HCT)的变化及不良反应发生情况。

1．4 统计学处理 本研究采用SPSS 17.0 统计学软件进行处理，定量资料采用均数加减标准差(±s)表示，行t 检验，定性资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 治疗前后相关指标 治疗前两组患者Hb、RBC 和HCT差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后，实验组Hb、RBC 和HCT 均明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后相关指标比较(±s)

表1 两组患者治疗前后相关指标比较(±s)

组别 时期 Hb/(g/L)RBC/(×1012/L)HCT/%对照组(n=20)治疗前51．62 ±9．24 2．11 ±0．53 20．16 ±3．71治疗后64．30 ±8．66 2．24 ±0．39 22．47 ±3．75实验组(n=20)治疗前 52．76 ±8．98 2．16 ±0．33 21．10 ±4．09治疗后84．10 ±8．23 2．46 ±0．51 25．05 ±3．97

2．2 不良反应 实验组过敏反应1 例，对照组不良反应6 例，其中过敏反应3 例，发热反应2 例，哮喘1 例，实验组不良反应率(5.00%)明显低于对照组(30.00%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3 讨论

自身免疫性溶血性贫血指正常的机体免疫功能失调，生成一种自身抗体，在抗原抗体作用下导致红细胞受损。其中原发性AIHA、自身免疫病、恶性血液病、病毒等并发AIHA 均可能通过遗传基因突变以及红细胞膜抗原变化以及免疫功能紊乱，对机体产生刺激，而生成一种抗红细胞的自身抗体，可大大缩短红细胞的寿命，导致溶血情况发生［2］。采用成分输血治疗能有效增加血红蛋白浓度、红细胞计数及血细胞比容。成分输血中的洗涤红细胞是经过3 次洗涤处理，不仅会使红细胞在数量上出现一定的损失，而且红细胞会发生机械性损伤现象，使其脆性明显增加，寿命缩短，而且可以使溶血的难度进一步降低。因此对自身免疫性溶血性贫血患者进行输血治疗时，并非一定要输注经过洗涤的红细胞，输注红细胞悬液或浓缩的红细胞也可取得相同的治疗效果［3］。本研究结果显示:治疗前两组患者Hb、RBC 和HCT 比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);治疗后，实验组Hb、RBC 和HCT 均明显优于对照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。综上所述，自身免疫性溶血性贫血采用成分输血治疗的临床疗效显著，安全性高，值得推广应用。

［1］李岚，薛俭成． 自身免疫性溶血性贫血患者成分输血的疗效观察［J］．中国生物制品学杂志，2010，23(6):636 －638．

［2］陆紫敏，纪黎明，梁萍，等． 不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中应用研究［J］． 中国输血杂志，2011，24(9):750 －752．

［3］谢琦瑛．输血治疗自身免疫性溶血性贫血患者的效果评价［J］．中华实用诊断与治疗杂志，2012，18(9):105 －106．