精神科临床医生心理健康状况调查分析

吕红霞 孙丽萍 柳雷

(洛阳市精神卫生中心 河南 洛阳 471013)

精神科临床医生面对的是一群特殊的患者，在日常诊疗活动中，常遭受患者的言语辱骂和暴力伤害，Nolan 等［1］认为来源于患者的暴力是精神科一个严重的工作场所问题。有文献报道，精神科医生的心理状况不容乐观，严重压力和不良的工作环境使其日常工作相当沉重，无形中加大了精神负担，更容易出现心理健康失衡［2］。近几年全国各地接连发生数起恶性伤医案件，更加大了他们的心理负担，分析精神科临床医生的心理健康问题，寻找合适有效的解决途径，对提高其心理健康水平具有重要意义。

1 对象和方法

1．1 调查对象 调查洛阳市精神卫生中心从事临床一线医疗工作的精神科医生129 名，女性73 名，男性56名，年龄21 ～59 岁，平均年龄(28.5±7.7)岁，工龄0.5 ～36.0 a。5 a 内医生62 名(含5 a)，5 a 以上医生67 名。

1．2 调查方法 采用症状自评量表(SCL－90)对129名临床医生进行问卷调查，该量表包括9 个因子，分别为躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他共90 个条目。由2 名接受过专业培训的临床精神科医生使用统一指导语指导医生填写。由科研科组织发放和回收问卷，回收问卷129 份，回收率100%。

1．3 评价方法 由2 名接受过培训的临床精神科医生进行量表评定，并与中国常模比较［3］，分数越高，心理问题越严重。

1．4 统计学方法 本研究采用SPSS 19．0 统计学软件进行处理，定量资料采用(±s)表示，行t 检验，P ＜0．05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2．1 与中国常模比较 129 名临床医生SCL －90 的各项因子中，躯体化、强迫、抑郁、焦虑得分均高于中国常模(P ＜0.05);其他因子得分与中国常模相比，差异无统计学意义(P ＞0.05)。见表1。

表1 精神科临床医生与中国常模SCL－90各项评分比较(±s，分)

表1 精神科临床医生与中国常模SCL－90各项评分比较(±s，分)

项目 精神科临床医生(n=129)中国常模(n=1 388)t P躯体化1．47 ±0．52 1．37 ±0．48 2．03 ＜0．05强迫 1．75 ±0．52 1．62 ±0．58 2．47 ＜0．05人际关系 1．71 ±0．45 1．65 ±0．51 1．41 ＞0．05抑郁 1．67 ±0．57 1．50 ±0．59 2．21 ＜0．05焦虑 1．49 ±0．39 1．39 ±0．43 2．63 ＜0．05敌对 1．56 ±0．71 1．48 ±0．56 1．33 ＞0．05恐怖 1．30 ±0．46 1．23 ±0．41 1．87 ＞0．05偏执 1．47 ±0．53 1．43 ±0．57 0．73 ＞0．05精神病性1．37 ±0．47 1．29 ±0．43 1．77 ＞0．05

2．2 不同年资临床医生SCL－90 得分比较 低年资医生(＜5 a)焦虑、恐怖因子得分和总分均高于高年资医生(≥5 a)，差异有统计学意义(P ＜0．05)。见表2。

表2 不同年资临床医生SCL－90 得分比较(±s，分)

表2 不同年资临床医生SCL－90 得分比较(±s，分)

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3 讨论

本研究结果发现精神科医生SCL －90 各项因子分均高于常模。既往调查发现，精神科医生比内科和外科医生有更严重的心理问题。本研究表明，精神科临床医生面对精神失常的特殊群体时，常有恐惧、焦虑不安等不良心理。原因主要是:①我国精神科医生工作量大，存在超负荷运转现象。据2009 年统计，精神科专业医生16 756 名，每10 万人口约有1．26 名与国际平均10 万人拥有精神科医生3．96 名的水平相比，我国的精神卫生资源严重不足，甚至低于部分发展中国家;②社会歧视、付出与回报不相符等多种因素导致医生产生不健康的心理;③近几年社会上爆发多起恶性伤医事件，也是他们不健康心理加剧的主要原因。调查结果还发现，低年资医生(＜5 a)与较高年资医生(≥5 a)在焦虑、抑郁因子得分更高，说明低年资医生更容易产生严重的心理问题。主要因为:①低年资医生刚走向工作岗位，环境不熟悉、人际关系紧张，无工作经验，应对突发事件能力欠缺，易产生角色冲突，导致认知不协调，易产生焦虑、恐怖、强迫等心理;②年轻医生亟待解决买房、结婚和生子人生大事，但较低的工作待遇，是他们产生纠结、焦虑心理的一大诱因;③自我职业认同感较低，成就感低;长期以来，精神医学一直不被民众喜爱，一项塞尔维亚调查比较了医学生对6 种医学学科作为职业的态度，发现精神医学排在第4位，并发现精神科医生在生活方式、职业满意度、对患者提供帮助、是否有光明的职业前景等方面排在最后1 位或倒数第2 位［4］。精神科疾病多数没有特效治疗方案，需长期用药控制病情，难以彻底治愈，且口服药物多有不良反应，患者依从性差，复发率高，医生更易丧失工作信心，成就感低落［5］。④社会对精神科医生认同感较差。对于普通人群而言，精神卫生知识匮乏，精神疾病治疗周期长、治愈率低，对精神科医生的治疗技术持质疑态度。综上所述，精神科临床医生普遍存在心理问题，低年资医生的心理健康问题较为突出，社会各方应引起高度重视，采取有效措施，改变精神科医生待遇，激发他们的工作热情。

［1］Nolan P，Dallender J，Soares J，et al．Violence in mental health care:the experiences of mental health nurses and psychiatrists［J］． J Adv Nurs，1999，30(4):934 －941．

［2］蒽建利，高文玉．精神科医生心理压力原因分析及干预杜策［J］．中国民康医学，2011，23(12):1552 －1553．

［3］赵学姣，罗明灿．心理健康状况评价标准的研究现状分析［J］． 管理观察，2013，(15):92 －93．

［4］刘铁桥，曹玉萍，张亚林，等． 医学生对精神医学的态度及其与精神科职业选择关系的初步研究［J］． 神经疾病与精神卫生，2004，4(1):7 －10．

［5］李于林．精神科医生职业倦怠及相关因素分析［J］．中国实用神经疾病杂志，2013，16(8):34．