某市医务人员对工作场所暴力及应对的认知和态度

李磊 冯晓蕾 吴留广 姚武 王威

(1.郑州市职业病防治院 河南 郑州 450000;2.郑州大学 公共卫生学院 河南 郑州 450000;3.周口市中心医院 心胸外科 河南 周口 466000)

工作场所暴力是指工作人员在其工作场所、受到辱骂、威胁或袭击，造成对其安全、幸福或健康的明确或含蓄的挑战［1］。如果发生在医疗卫生领域，尤其是医院，就被称为医院工作场所暴力，简称医院暴力。医院暴力降低了医疗服务质量，使得卫生资源不能得到合理地利用。课题组前期调查了河南省某市2 家市级医院工作场所暴力情况，发现医务人员遭受工作场所暴力是普遍现象［2］。此次研究旨在掌握该医院医务人员对工作场所暴力的认知和态度，为预防医院工作场所暴力提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象 从河南省某市规模较大的2 家医院选取526 名医务人员(医院行政人员、医技人员、医生和护士)，调查对象在现单位均工作1 a 以上，获得499 份有效问卷，问卷合格率95%。其中，男性200 名、女性299 名;年龄为18 ～60 岁，平均32 岁。

1.2 方法

1.2.1 工作场所暴力及应对的认知和态度调查 采用杨筱多［3］修订的量表。

1.2.2 质量控制 选用国内外比较常用的条目设置简单，内容全面，有较好的效度及可接受性的测量量表;对调查人员统一培训;经调查对象知情同意;用Epidata 3.0 软件建立数据库并进行问卷录入。

2 结果

2.1 调查对象对工作场所暴力及应对的认知和态度 有72.0%听说过“工作场所暴力”;有29.3%对“工作场所暴力”见怪不怪;96.9%愿意参加工作场所暴力相关知识的学习活动，并认为会有所收获;有47.5%认为在护理工作中“工作场所暴力”不可避免;有96.9%认为护士应进行包含预防工作场所暴力的相关内容的岗前培训;有87.4%认为医院有必要专设处理“医院暴力”的机构;有65.6%认为只要发生医院暴力必须实施向上级部门上报的“零容忍”政策。见表1。

表1 调查对象对医院暴力及应对的认知和态度(%)

2.2 调查对象对预防或减少工作场所暴力发生的措施的认知顺位 调查对象认为预防或减少工作场所暴力发生的措施首先为传媒正确导向(86.5%)，倡导尊重医务工作者、改善服务态度(86.1%)，提高人际沟通技能和进行针对性培训、加强暴力应对能力(78.6%);其次为针对医院暴力立法(75.3%)，提高业务水平(74.7%)，开展宣传教育、倡导礼让(74.5%)，增加保安人员和值班岗位(67.6%)，选择医务人员配备警棍、钢盔等防护设备，公安人员进驻医院，病区安装摄像头或工作区域灯光明亮的比例比较低，分别占17.1%、23.1%、38.6%和39.8%。见表2。

表2 调查对象对预防或减少工作场所暴力发生的措施的认知顺位(%)

3 讨论

医院暴力事件的发生率比较高，给医务工作人员的工作和生活带来严重困扰［4］。WHO 认为，医院暴力在引起早发病和高病死率方面已经超过了传染病，已成为一个严重威胁人类健康全球性公共卫生问题［5］。医院工作场所暴力不仅给受暴者带来身体损伤、功能障碍或永久性伤残，也让他们在心理上蒙上了阴影，导致工作表现差、工作热情下降、工作满意度下降、离职意向增强等，甚至会发生医疗事故［6－7］。国内关于医院暴力的研究也越来越多，但缺乏区域性的调查，同时研究内容比较笼统，尤其是在综合性医院对医院暴力的应对措施方面。因此，研究医院医务人员对工作场所暴力及应对的认知和态度，采取有效的干预措施，对降低医院暴力的发生具有重要意义。

调查对象对工作场所暴力及应对的认知和态度方面，调查对象中有28.0%以前没有听说过“工作场所暴力”，说明医院暴力相关的知识还有待宣传普及。29.3%的调查对象对“工作场所暴力”见怪不怪，表明应该加大宣传引起医务人员对医院暴力的充分重视;47.5%的调查对象认为在护理工作中“工作场所暴力”不可避免，96.9%的调查对象认为护士应进行包含预防工作场所暴力的内容的岗前培训，并且愿意参加这种培训;有87.4%认为医院有必要专设一个处理“医院暴力”的机构;有65.6%认为只要发生医院暴力必须实施向上级管理部门上报的“零容忍”政策，这表明设立专门的处理医院暴力的机构是大多数医务人员的意愿和需求，医院方面应强调危机预防机制、增强服务意识，有助医患之间的相互理解。

调查对象认为预防或减少工作场所暴力发生的措施依次为传媒正确导向，倡导尊重医务工作者(86.5%)、改善服务态度，提高人际沟通技能(86.1%)和进行针对性培训，加强暴力应对能力(78.6%)。选择医务人员配备警棍、钢盔等防护设备，公安人员进驻医院或病区安装摄像头的比例很低，分别占17.1%、23.1%和38.6%。说明医务工作者更希望通过传媒正确导向，倡导尊重医务工作者、改善服务态度，提高人际沟通技能和进行针对性培训等措施降低医院暴力事件的发生，而不是医院环境因素的改善。Peek－Asa［8］等研究结果也证实了，加强对急诊科医务工作者预防工作场所暴力的岗前培训，可以提高医务工作者工作场所暴力知识水平，但对医院环境因素并无影响，即并不能降低医院暴力事件的发生。这说明，医院暴力事件发生率能否降低，除了受职工方面因素影响外，还受施暴者因素、医院环境因素等多方面的影响。

因此，医院应通过传媒正确导向，倡导尊重医务工作者、改善服务态度，提高人际沟通技能和进行针对性培训等措施降低医院暴力事件的发生。

［1］Smith－Pittman M H，McKoy Y D.Workplace violence in healthcare environments［J］.Nurs Forum，1999，34(3):5－13.

［2］吴留广，郝长付，王威，等.医务人员遭受工作场所暴力伤害调查［J］.河南医学研究，2011，20(3):338－339.

［3］杨筱多.深圳市综合医院护士遭受工作场所暴力现状调查及影响因素分析［J］.中国协和医科大学，2008.

［4］Gillespie G L，Gates D M，Miller M，et al.Workplace violence in healthcare settings:risk factors and protective strategies［J］.Rehabil Nurs，2010，35(5):177－184.

［5］Jenkins M G.World health organization report available［EB/OL］.［2005－01－06］.Http:www.nursing word.Org.

［6］Sofield L，Salmond S W.Workplace violence:A focus on verbal abuse and intent to leave the organization［J］.Orthop Nurs，2003，22(4):274－283.

［7］Henderson A D.Nurses and workplace violence:nurses’experiences of verbal and physical abuse at work［J］.Nurs Leadersh (Tor Ont)，2003，16(4):82－98.

［8］Peek－Asa C，Casteel C，Allareddy V，et al.Workplace violence prevention programs in hospital emergency departments［J］.J Occup Environ Med，2007，49(7):756－763.