米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效分析

靳丽洁

（辽宁省沈阳市共济爱婴医院，辽宁 沈阳 110015）

子宫肌瘤在临床上也被称为子宫平滑肌瘤，主要是患者的子宫平滑肌细胞增生导致，在女性患者中属于比较常见的良性肿瘤，在育龄期的妇女中发病率比较高[1]。子宫肌瘤在患者体内的生长部位和大小都不同，临床上会引起月经变化、腹部疼痛以及对压迫直肠等症状，严重时候会导致不孕与流产，该病在临床上是导致子宫切除的主要原因之一。当前，对于子宫肌瘤形成和生长的机制上不明确，临床上主要采用手术治疗，不仅给患者带来了身体上的伤害，同时对于家属也带来巨大的经济负担[2]。药物治疗主要采用激素药物，虽然具有一定疗效，但是对于患者的不良反应比较大。本文主要探讨分析米非司酮联合宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的临床疗效，对我院收治的患者进行分组研究，取得了一定的成果，现将试验报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究对象主要为我院妇科门诊在2012年1月至2014年1月中收治的子宫肌瘤患者50例，所有入选的患者全部符合子宫肌瘤诊断的标准[3]。对患者进行子宫内膜诊断确诊，同时在试验前没有服用过激素类药物。排除子宫内膜以及宫颈管内恶性病患者、患有心脑血管疾病以及肝、肾功能不全，血液系统或内分泌等严重疾病患者。患者年龄23.4～39.5岁，平均（29.6±3.4）岁；治疗前有38例存在临床症状，12例没有出现临床症状经检查发现；16例患者为黏膜下肌瘤，21例患者为肌壁间肌瘤，13例患者为浆膜下肌瘤；29例为多发性，21例为单发性。将所有入选的患者按照随机分配原则分为治疗组和对照组，每组患者为25例，两组患者在年龄、子宫肌瘤类型等一般临床资料上没有显著性差异（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 方法：对于对照组患者单纯的使用米非司酮进行治疗，而对于治疗组患者采用米非司酮联合宫瘤清胶囊进行治疗。所有患者口服米非司酮（浙江仙居制药厂生产），每天1次，每次为12.5 mg，服用时间在睡前。治疗组在服用米非司酮基础上，联合服用宫瘤清胶囊（中国中医研究院中汇制药厂生产），每天3次，每次为3粒。所有患者需要连续用药，经期停止服药，1个疗程为1个月经周期，连续治疗3个周期。治疗结束后，对比两组患者的临床效果。

1.3 观察指标和疗效评价标准。主要观察的指标为：患者治疗前后肌瘤体积；根据肌瘤体积对疗效进行评价。痊愈：经过治疗后肌瘤消失，显效：经过治疗后，肌瘤体积缩小大于一半；有效：经过治疗后，肌瘤体积缩小的在1/3～1/2；无效；经过治疗后，肌瘤体积缩小的1/3以下。总有效率=（痊愈人数+显效人数+有效人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理：本次试验主要采用SPSS10.0统计软件进行分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异显著性，有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肌瘤体积对比：所有患者经过治疗后，肌瘤体积相比于治疗前都出现明显的缩小，但是治疗组患者肌瘤体积缩小的显著大于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肌瘤体积对比

2.2 两组患者临床疗效对比：经治疗后，治疗组中痊愈人数显著高于对照组患者，且无效人数显著少于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组临床总有效率达到了92%，而对照组临床总有效率仅有72%，治疗组显著好于对照组。差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应对比：对照组患者在进行治疗中有3例存在轻微恶心、厌食等不良反应，有2例存在轻微的潮热多汗，而治疗组患者在治疗中没有患者出现比较明显的不良反应，两组相比差异不具有统计学意义（P＞0.05），且两组患者经检查肝肾等都没有受到损伤。

表2 两组患者临床疗效对比

3 讨 论

米非司酮在临床上是治疗子宫肌瘤常用的西药，为孕激素受体拮抗剂，可抑制卵泡发育，抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，引起闭经，导致子宫肌瘤缩小，减少失血。米非司酮能够有效的降低子宫动脉的血流量，使子宫萎缩，但是该药物使子宫缩小主要是减少了肌瘤细胞的大小以及细胞基质，而没有有效的降低平滑肌细胞的数量，不能够从根本上根治子宫肌瘤的生长，因此患者在停止用药后病情反复发作[4]。临床上不管是手术治疗还是西药治疗都具有一定劣势，许多患者往往因为不良反应而停止治疗，因此寻找一种稳定安全的治疗方法逐渐受到重视。中药对子宫肌瘤的治疗具有显著地优势，能够有效的改善患者的症状，这就给临床治疗提出了新的方向。

中医认为子宫肌瘤属于“症瘕”范畴，发病机制是气滞血瘀，正虚邪实[5-6]。宫瘤清胶囊主要是大黄、土鳖虫、桃仁、地黄、水蛭以及黄芩等中药组成，大黄具有泻下逐瘀，消症破积的功效，水蛭具有破血逐瘀、通经的功效，桃仁具有活血化瘀功效，黄芩具有清泄肝热的功效，地黄有滋阴补血功效。诸药合用，具有逐瘀消症、活血散结、消肿、滋阴清热、止血等功效，能够有效的治疗子宫肌瘤患者[7-9]。本研究发现，治疗组患者治疗后肌瘤体积相比于对照组缩小的更加显著（P＜0.05），治疗组临床总有效率显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），且在治疗中患者没有出现明显的不良反应，表明了米非司酮联合宫瘤清胶囊在治疗子宫肌瘤患者中，能够有效缩小肌瘤体积，疗效确切，安全可靠。因此，对于子宫肌瘤患者的治疗可以采用米非司酮联合宫瘤清胶囊进行治疗，效果显著，为了提高患者的生活质量和健康安全，可以在临床上推广应用。

[1]武卉.子宫肌瘤切除术后239例复发情况分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(5):2063-2064.

[2]朱俊彦.子宫肌瘤挖除术后复发相关因素分析[J].上海交通大学学报:医学版,2008,28(2):203-204.

[3]张惜阴.实用妇产科学[M].2版.北京:人民卫生出版社,2007:651-652.

[4]杨彦,温坚.米非司酮治疗子宫肌瘤的研究进展[J].医学理论与实践,2009,17(10):142-143.

[5]潘小芳,张薏.子宫肌瘤的中医证治研究进展[J].现代中西医结合杂志,2010,19(8):1027-1029.

[6]李志芳.中医药治疗子宫肌瘤的文献质量及临床疗效系统评价[D].成都:成都中医药大学,2013.

[7]杨家林,严晓萍.宫瘤清治疗子宫肌瘤300例临床观察[J].成都中医药大学学报,2010,24(1):10.

[8]蒋文蔚,黄学锋.中医活血化瘀法治疗子宫肌瘤的临床治疗效果及安全性分析[J].辽宁中医杂志,2014,41(10):2161-2163.

[9]苏爱丽.中药治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].临床合理用药杂志,2014,7(22):48-48.