中西医结合治疗肺癌的效果观察

梁智勇 李春华

广东省江门市五邑中医院外四科，广东江门 529000

中西医结合治疗肺癌的效果观察

梁智勇 李春华

广东省江门市五邑中医院外四科，广东江门 529000

目的探讨中西医结合治疗肺癌的效果。 方法选取2009年5月～2011年5月本院就诊的85例肺癌患者作为研究对象，随机分为研究组（43例）及对照组（42例）。比较两组的总有效率、生存率及毒副反应发生率。 结果研究组的总有效率为76.74%，显著高于对照组的52.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的1、2、3年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组的毒副反应发生率为18.62%，显著低于对照组的47.62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论中西医结合治疗肺癌可显著提高效果及生存率，降低毒副反应发生率，值得临床推广应用。

中医治疗；西医治疗；肺癌；疗效

原发性支气管肺癌简称肺癌，是一种起源于支气管黏膜或腺体的癌症。由于肿瘤细胞源于支气管腺体或肺泡上皮细胞的患者较少，而大多数起源于各级支气管黏膜上皮，因此肺癌实际上是支气管源性癌。肺癌在临床中较为常见，且发病率、死亡率有明显增高的趋势［1-2］。本研究主要探讨中西医结合治疗肺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年5月～2011年5月本院就诊的85例肺癌患者作为研究对象，其中男53例，女32例；年龄45～82岁，平均（62.37±10.21）岁；病程30～170 d，平均（56.28±4.90）d。所有患者均经病理诊断，且符合《外科学》中肺癌的诊断和临床分期标准［3］。将入选患者随机分为研究组（43例）和对照组（42例）。本试验已通过伦理委员会同意，且入选受试者均已签署知情同意书。两组的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组均常规给予胸腺肽α1、氨基酸、维生素等常规医药治疗。对照组给予NP方案化疗，长春瑞滨（长春远大国奥制药有限公司，国药准字H20041927）25～40 mg/m2，静脉滴注，第1、8天；顺铂（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20040813）30mg/m2，静脉滴注，第1～3天，3周为1个周期，3个周期为1个疗程；化疗前后给予格拉斯琼（新乡东升制药有限公司，国药准字H20050204）3mg，静脉推注。研究组在对照组化疗治疗方案的基础上，于化疗结束1周后给予自拟扶正肃肺中药口服治疗，方药组成：龙葵50 g，茯苓50 g，鱼腥草30 g，冬凌草30 g，丹参10 g，党参30 g，黄芪30 g，何首乌20 g，白术20 g，麦冬20 g，女贞子20 g，当归15 g，山药15 g，山慈菇15 g。1剂/d，文火水煎服，20 d为1个疗程，治疗6个疗程后统计效果。

1.3 疗效标准

完全缓解：病灶消失并维持4周以上；部分缓解：基线病灶长径缩小≥30%且维持4周以上，无新病灶出现；疾病稳定：基线病灶长径有缩小但未达部分缓解且维持4周以上，无新病灶出现；疾病进展：基线病灶长径增加≥20%，出现新的病灶［4］。总有效=完全缓解+部分缓解。

1.4 观察指标

比较两组的总有效率、生存率及毒副反应发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

研究组的总有效率为76.74%，显著高于对照组的52.38%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较［n（%）］

2.2 两组3年内生存率的比较

研究组的1、2、3年生存率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组3年内生存率的比较［n（%）］

2.3 两组毒副反应发生率的比较

研究组有8例毒副反应，发生率为18.62%，显著低于对照组的20例（47.62%），差异有统计学意义（χ2=9.351，P＜0.05）。

3 讨论

随着全球人口老龄化趋势日益明显，老年肺癌的发病率及死亡率亦呈升高趋势。50%以上的肺癌患者确诊时年龄已超过65岁，因此肺癌也被称为“老年癌”［5-6］。

中医学古代文献并无“肺癌”这一病名，但根据其临床表现和体征可归属于中医学的“肺积”“息贲”“咳喉”“肺痿”“胸痛”“痰饮”“略血”等范畴。关于肺癌的病因病机记载主要集中在以下几个方面：①外邪侵淫，邪毒积聚；②正气虚损，脏腑失调；③痰湿内聚，痰瘀毒结［7-8］。

中医药参与老年肺癌综合治疗是我国老年肺癌治疗的重要组成部分。老年肺癌患者中有相当一部分患者不具备手术、放化疗条件，因此长期接受单独的中医药治疗，同时中医药治疗可与手术治疗、放化疗相结合，中医药以其特色在肺癌防治中发挥着独特的优势和不可忽视的作用［9-11］。

老年肺癌人群具有独特的生理特点及病因病机，需要临床工作者谨慎地权衡治疗的有效性和安全性，通过科学评估，针对优势人群，提供创伤小、恢复快、可受性好的治疗方式，让老年患者从中获益，最终实现提高患者生存质量、延长生存期的目的［12-13］。

肺癌的现代化治疗方法多样，主要以手术、放化疗等为主，临床中针对患者不同情况选择不同的治疗方案，但都无法从根本上解除患者气阴两虚、余毒未清的病机。中医药对于化疗药物具有减毒增效的作用，随着中西医结合的发展，中药和西药间的相互作用及其作用机制将成为新的研究课题。大量的临床实验研究都为肺癌的证型演变规律及治疗用药探索提供了依据，但同时也存在不足，其辨证分型还不规范，无统一标准，有待进一步研究探讨［13］。

早期未手术之前，应用中医药可以改善患者的体质，提高对手术的耐受力。手术以后，中医药可以促进身体恢复，并有助于消除残留的肿瘤病灶，还可以防治肿瘤的复发和转移。到了癌症晚期，应用中医药可以提高患者的生存时间与生活质量。

本研究中，研究组的总有效率显著高于对照组，3年内的生存率也显著增加，且毒副反应发生率显著降低，提示中西医结合治疗在改善患者生活质量、延缓肿瘤进展方面具有独特的优势。

综上所述，中西医结合治疗肺癌可显著提高效果及生存率，降低毒副反应，值得临床推广应用。

［1］周清华.局部晚期非小细胞肺癌“个体化外科治疗”技术与策略［A］//第十一届全国肺癌学术大会论文集［C］.2009.

［2］李金瀚.非小细胞肺癌治疗的共识点、难点和亮点［J］.中国肺癌杂志，2003，6（5）：344-346.［3］李星，孙利军，张龚，等.中西医结合治疗肺癌40例临床观察［J］.内蒙古医学杂志，2011，43（13）：50-51.

［4］郑宇，隋萍萍.中西医联合佐治晚期肺癌患者临床观察及护理［J］.医学信息，2011，24（2）：775-776.

［5］吾麦尔江·玉素甫.中西医结合治疗肺癌52例临床疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（6）：84.

［6］陈雪燕.应用中西医结合的方法治疗肺癌的体会［J］.求医问药·学术版，2013，11（2）：107-108.

［7］那志敏，宋伟东，王永波.中西医结合治疗肺癌晚期疼痛［J］.中国中医药现代远程教育，2012，10（4）：146-147.

［8］焦丽静，李春杰，李蓉，等.中医对肺疾术后干预作用的临床研究进展［J］.上海中医药大学学报，2010，24（4）：90-93.

［9］刘畅，张宏艳，贾志凌，等.榄香烯注射液联合顺铂胸腔注射治疗恶性胸水临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2011，20（12）：1496-1497.

［10］吴剑，刘勇.扶正抗癌汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究［J］.中华中医药学刊，2011，29（12）：2811-2814.

［11］尹同利.益气化瘀法配合化疗治疗晚期肺癌的临床研究［J］.中国医学创新，2014，11（2）：107-109.

［12］陈创.中西医结合治疗肺癌86例疗效观察［J］.临床医学，2014，34（10）：116-117.

［13］王健.中西医结合治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察［J］.实用中西医结合临床，2014，14（10）：70-71.

［14］张生潭，兰新宇，陈莉，等.中西医结合治疗与单纯西医治疗肺癌疗效的Meta分析［J］.中华中医药学刊，2014，32（10）：2524-2527.

Effect observation of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of lung cancer

LIANG Zhi-yong LIChun-hua
Department of the Four Surgery，Wuyi Hospital of Traditional Chinese Medicine of Jiangmen City in Guangdong Province，Jiangmen 529000，China

Objective To explore the effect of combination of traditional Chinese and Western medicine in the treatment of lung cancer.Methods 85 cases with lung cancer from May 2009 to May 2011 in our hospital were selected and randomly divided into the study group（43 cases）and the control group（42 cases）.The total effective rate，the survival rate and the incidence rate of adverse reaction in two groups was compared.Results The total effective rate of the study group was 76.74%，which was higher than 52.38%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The survival rate in 1，2，3 years of the study group was higher than that the control group，with significant difference（P＜0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the study group was 18.62%，which was lower than 47.62%in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Combination of traditional Chinese and Westernmedicine in the treatment of lung cancer can significantly improve the effect and survival rate，reduce the incidence rate of adverse reaction，it isworthy of clinical promotion and application.

Treatment of traditional Chinesemedicine；Westernmedicine therapy；Lung cancer；Curative effect

R734.2

A

1674-4721（2015）02（c）-0162-03

2015-01-04本文编辑：祁海文）