玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎的效果

梁桂美 麦绮红 赵桂先 欧阳永均

1.广东省佛山市顺德区第一人民医院中药房，广东佛山 528300；2.广东省佛山市顺德区第一人民医院中医科，广东佛山 528300；3.广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科，广东佛山 528300；4.广东省佛山市顺德区第一人民医院外科，广东佛山 528300

玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎的效果

梁桂美1麦绮红2赵桂先3欧阳永均4

1.广东省佛山市顺德区第一人民医院中药房，广东佛山 528300；2.广东省佛山市顺德区第一人民医院中医科，广东佛山 528300；3.广东省佛山市顺德区第一人民医院呼吸内科，广东佛山 528300；4.广东省佛山市顺德区第一人民医院外科，广东佛山 528300

目的探讨玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎的临床效果。 方法选取2013年4月～2014年4月本院诊治的120例慢性结肠炎患者作为研究对象，随机分为两组，各60例。对照组采用柳氮磺吡啶治疗，实验组在对照组的基础上采用玉屏风颗粒治疗，比较两组的治疗效果。 结果实验组的总有效率为91.7%，显著高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的满意率为91.7%，显著高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便及结肠镜下黏膜病变评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组的大便次数、发作次数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎效果显著，能够改善患者的临床症状、体征以及结肠镜下黏膜病变，值得临床推广应用。

玉屏风颗粒；柳氮磺吡啶；慢性结肠炎；治疗效果

慢性结肠炎又称为慢性非特异性结肠炎，是临床常见疾病，主要侵犯和损伤结肠黏膜。本病发病起初在左半结肠，逐渐向结肠近端甚至整个全结肠侵袭。临床上主要表现为腹痛、腹泻、黏液便等，严重者甚至出现脓血便、里急后重等，影响患者生活质量［1-2］。常规治疗方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。本研究选取本院诊治的120例慢性结肠炎患者作为研究对象，探讨玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月～2014年4月本院诊治的120例慢性结肠炎患者作为研究对象，随机分为两组，各60例。实验组中，男37例，女23例；年龄为27～62岁，平均（46.5±0.8）岁；病程为1～12年，平均（3.5±1.4）年。对照组中，男34例，女26例；年龄为28～66岁，平均（46.7±0.3）岁；病程为1.2～11.5年，平均（4.2±1.1）年。入选患者对其治疗方案、护理方法等完全知情。两组的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断及排除标准

参照《中药（新药）临床研究指导原则》［3］中的慢性结肠炎临床诊断标准判定，具体内容为：①伴有不同程度的持续或反复性腹痛、腹泻等临床症状；②肠镜检测显示肠黏膜粗糙且表现出细颗粒状，患者血管模糊，伴有脓血性分泌物，水肿；③肠黏膜活检显示肠黏膜内伴有炎性细胞浸润，并且伴有溃疡、溃烂等。排除标准：排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、肠结核者；排除精神疾病或伴有其他疾病者；排除严重肝、肾、心功能障碍者［4-6］。

1.3 方法

对照组采用柳氮磺吡啶（上海三维制药有限公司，国药准字H31020450）治疗，口服，1 g/次，4次/d，连续服用8周。实验组在对照组的基础上采用玉屏风颗粒（广东环球制药有限公司，国药准字 Z10930036）治疗，开水冲服，5 g/次，3次/d，连续服用8周，根据患者恢复情况适当增减药物剂量。

1.4 疗效标准

参照《溃疡性结肠炎临床症状评分》［7］中的疗效标准对患者治疗效果进行判定，具体如下。①治愈：临床症状消失，各项检查化验正常，大便镜检正常，肠镜检黏膜病变恢复正常，随访6个月无复发。②显效：临床症状基本消失，肠镜检仅有轻度炎症性改变。③好转：临床症状明显减轻，肠镜检病变程度有所减轻。④无效：临床症状及肠镜检无改变。

1.5 统计学处理

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率及满意度的比较

实验组的总有效率为91.7%，显著高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）。实验组的满意率为91.7%，显著高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组总有效率及满意率的比较［n（%）］

2.2 两组症状体征及结肠镜下黏膜病变评分的比较

实验组的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便及结肠镜下黏膜病变评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组症状体征及结肠镜下黏膜病变评分的比较（分，±s）

表2 两组症状体征及结肠镜下黏膜病变评分的比较（分，±s）

组别 n 腹痛 腹泻 里急后重黏液脓血便结肠镜下黏膜病变实验组对照组t值P值60 60 0.82±0.43 1.12±0.41 15.78 ＜0.05 0.93±0.41 1.31±0.34 25.13 ＜0.05 0.59±0.33 1.01±0.41 24.67 ＜0.05 1.13±0.68 1.43±0.78 19.72 ＜0.05 1.14±0.27 1.17±0.59 23.04 ＜0.05

2.3 两组治疗后6个月大便次数及发作次数的比较

实验组的大便次数、发作次数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组治疗后6个月大便次数及发作次数的比较±s）

表3 两组治疗后6个月大便次数及发作次数的比较±s）

组别 n 大便（次/d） 发作次数（次/年）实验组对照组t值P值60 60 2.11±0.23 3.96±0.40 6.65 ＜0.05 1.07±0.16 4.32±0.44 3.84 ＜0.05

3 讨论

慢性结肠炎是临床上常见的慢性非特异性炎症性肠道疾病，发病机制复杂，诱因也较多［8］。从中医角度讲［9］，慢性结肠炎属于“肠澼”“肠风下血”“滞下”等范畴，主要是由于外邪内侵、饮食不洁等导致湿热蕴结，进而机体出现失调、清浊不分等，影响患者生活质量。目前，医学界对于慢性结肠炎缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善症状，但长期效果欠佳，治疗依从性较差。

近年来，玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶在慢性结肠炎患者中使用较多，并取得理想效果。本研究中，实验组的总有效率为91.7%，显著高于对照组的85.0%，差异有统计学意义（P＜0.01）；实验组的满意率为91.7%，显著高于对照组的65.0%，差异有统计学意义（P＜0.05），这个结果和相关研究结果类似［10］。柳氮磺吡啶是临床上使用较多的一线治疗药物，该药物从大的角度来说属于磺胺类药物，患者用药后，药物能够在肠道分解成磺胺吡啶和5-氨基水杨酸［11］，因此其具有抗菌、消炎等双重作用；同时，磺胺吡啶还能够有效阻止5-氨基水杨酸盐在胃和十二指肠的吸收，分解产物5-氨基水杨酸能够和肠壁结缔组织结合，长时间停留在肠壁组织中，从而发挥抗菌、消炎以及调节机体免疫等功能［12-15］。此外，柳氮磺吡啶还能够有效抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯合成，改善症状，缓解病情。本研究中，实验组的腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便及结肠镜下黏膜病变评分显著低于对照组（P＜0.05）。

玉屏风颗粒也是临床上使用较多的中成药物，药物成分：黄芪、白术（炒）、防风；辅料为糊精、甘露醇、矫味剂、黏合剂等。黄芪味甘、性微温，具有益气固表、敛汗固脱、利水消肿等功效；白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗等功效；防风则能够发挥祛风解表、渗湿止痛以及解痉挛等功效，诸药合用，能够发挥益气、固表、止汗等作用。临床上，玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶通过发挥各自的功效而达到优势互补，治疗慢性结肠炎效果理想。本研究中，实验组大便次数、发作次数显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，玉屏风颗粒联合柳氮磺吡啶治疗慢性结肠炎效果显著，能够改善患者的临床症状、体征以及结肠镜下黏膜病变，值得临床推广应用。

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Effect of Yupingfeng particles combined with sulfasalazine in the treat-ment of chronic colitis

LIANG Gui-mei1MAIqi-hong2ZHAO Gui-xian3OUYANG Yong-jun4
1.Dispensary of Traditional Chinese Medicine，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China；2.Department of Traditional Chinese Medicine，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China；3.Department of Respiratory Medicine，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China；4.Department of Surgery，the People's Hospital of Shunde District of Foshan City in Guangdong Province，Foshan 528300，China

Objective To explore the effect of Yupingfeng particles combined with sulfasalazine in the treatment of chronic colitis.Methods 120 caseswith chronic colitis from April 2013 to April 2014 in our hospitalwere selected and randomly divided into two groups，60 cases in each group.The control group was treated with sulfasalazine，the experimental group was treated with Yupingfeng particles on the basis of the control group.The therapeutic effect of two groups was compared.Results The total effective rate of the experimental group was 91.7%，which was higher than 85.0%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The degree of satisfaction was 91.7%，which was higher than 65.0%of the control group，with significant difference（P＜0.05）.The score of abdominal pain，diarrhea，tenesmus，bloodymucopurulent stool in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference （P＜0.05）.Stool frequency，frequency of attack in the experimental group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The effect of Yupingfeng particles combined with sulfasalazine in the treatment of chronic colitis is significant，can improve clinical symptoms，signs and colonoscopy and lesions，it is worthy of clinical promotion and application.

Yupingfeng particles；Sulfasalazine；Chronic colitis；Treatment effect

R574.62

A

1674-4721（2015）02（c）-0157-03

2014-12-26本文编辑：祁海文）

广东省佛山市医学类科技攻关项目（201308315）