护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响

张 兰 张观英 林巧旋

深圳市宝安人民医院普外科，深圳518109

护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响

张 兰 张观英 林巧旋

深圳市宝安人民医院普外科，深圳518109

目的探讨护理干预对乳腺癌患者疾病不确定感及社会支持的影响。方法选取本院2013年3月～2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法分为干预组和对照组各30例。对照组给予常规护理及基础健康教育，干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预，比较两组干预前后的社会支持、MUIS评分。结果两组干预后的MUIS、社会支持评分显著优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组，社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对乳腺癌患者实施护理干预，能够减轻患者对疾病的不确定感，增加其社会支持，改善其心理状态，提升其生活质量，值得临床推广应用。

社会支持；疾病不确定感；乳腺癌；护理干预

乳腺癌是临床发病率最高的女性恶性肿瘤疾病，其给患者的身心造成严重伤害，降低了患者的生活质量［1-3］。国外研究显示，乳腺癌患者普遍存在疾病不确定感［4］，这种不良心理变化可带来焦虑、抑郁、悲观等负性情绪，严重干扰患者寻求疾病相关信息的能力，甚至还可能导致治疗中断、行为退化，因此消除乳腺癌患者的疾病不确定感，增加其社会支持，成为乳腺癌临床护理工作的一项重要内容［5］。本院选取乳腺癌患者作为研究对象，采用个性化护理干预，探讨其对消除疾病不确定感的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2013年3月～2014年3月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象，年龄为32～72岁，平均（53.6±4.9）岁；病程3个月～2年，平均（6.3±2.0）个月。所有患者均明确诊断为乳腺癌，并采用乳腺癌切除术进行治疗，排除合并其他系统疾病者。采用随机数字表法将入选患者分为干预组和对照组，各30例。两组的婚姻状况、癌症分期、文化程度、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）（表1），具有可比性。

表1 两组一般资料的比较［n（％）］

1.2 方法

对照组给予常规护理及基础健康教育，基础健康教育是由病房护士通过口头讲解的方式，向患者介绍住院环境、住院制度、责任护士、术前准备、注意事项、出院指导等相关内容。干预组在对照组的基础上给予个性化护理干预，具体内容如下。①集体化护理干预：于入院后第2～3天、术前、术后5～6 d、出院前对患者及其家属进行健康教育讲座，30 min/次，每次讲座由2～3名患者及其家属参与，讲座内容包括乳腺癌的临床表现与治疗、乳腺癌手术的程序及注意事项、预后效果、术后化疗、康复锻炼等知识。②个体化护理干预：为患者提供自由交流的平台与时间，鼓励患者相互倾诉自己的感受与想法。护理人员通过沟通，掌握患者的心理活动变化；对患者提出的问题，要耐心解答；指导患者如何正确宣泄情绪，排除烦恼，并指导患者家属给予患者心理及行为支持。护理人员还要扮演好医患沟通桥梁的角色，将医生的诊疗意图委婉地传达给患者，同时要将患者的意愿、感受准确地传递给医生。在手术前后，护理人员要对患者进行访谈，先与预后较好者进行沟通，了解患者对疾病的感受，耐心倾听患者所述，对于患者存在的疑问，要予以解释，并对患者给予情感支持。

1.3 观察指标

采用本院自制的问卷调查患者的性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等一般资料。治疗前后分别应用住院患者疾病不确定感量表（MUIS）、社会支持量表评估患者的疾病不确定感及社会支持情况。MUIS量表包含不可预测性、信息缺乏、复杂性、不明确性4个维度共33项，每项均采用5分积分法，总分132分，评分越高说明疾病不确定性越严重。社会支持量表包含社会支持利用度、主观支持、客观支持3个维度共10项，各项目结果包括从不、偶尔、有时、经常、总是，分别计1～5分，总分50分，评分越高表明社会支持情况越好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组干预前的MUIS及社会支持评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。两组干预后的MUIS、社会支持评分显著优于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组，社会支持评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组干预前后MUIS及社会支持评分的比较（分，x±s）

3 讨论

疾病不确定感理论认为，在不清楚或不能准确地对与健康或疾病相关的事件进行认知分类时，会产生不确定感［6-7］。乳腺癌患者患病后的生理、心理、社会功能等均会受到影响，生活质量明显降低，再加上其对疾病的不了解，就会产生明显的疾病不确定感，这些因素均会对患者的生理功能、心理健康状态等产生严重影响［8］。疾病不确定感受症状、希望与现实的吻合度、对病症相关事件的熟悉度、帮助者、自身认知能力等因素的影响［9-10］。帮助者主要指可信赖专家、社会支持、患者受教育水平等几个方面。通过对疾病相关事件进行解答、分析，能够减轻患者的疾病不确定感，同时，帮助者也可通过刺激症状、希望与现实吻合度、对病症相关事件熟悉度等来减轻患者的不确定感［11-13］。本研究结果显示，干预组的社会支持水平普遍较高，这与大部分乳腺癌患者已建立家庭，已婚率达95％以上有关。来自丈夫、子女的关心和理解都会给予患者更多的心理支持，从而提高患者的主客观支持［14］。

本研究结果显示，干预组干预后的社会支持评分显著高于对照组（P＜0.05），提示护理干预有助于提升乳腺癌患者的社会支持系统，这可能与患者家属也参与了健康知识讲座，让患者产生了被理解、被重视的感受有关［5］。此外，干预组干预后的MUIS评分显著低于对照组（P＜0.05），提示社会支持可对患者的疾病不确定感产生一定影响。社会支持能够提高患者的自尊感受，增强其生活期望，从而减轻疾病不确定感，使其生活质量得到有效提升［15］。

综上所述，对乳腺癌患者实施集体化和个性化护理干预，能够减轻患者对疾病的不确定感，增加其社会支持，改善其心理状态，提升其生活质量，值得临床推广应用。

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Influence of nursing intervention on disease uncertainty and the social support in patients with breast cancer

ZHANG LanZHANG Guan-yingLIN Qiao-xuan
Department of General Surgery，People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen518109，China

Objective To explore the influence of nursing intervention on disease uncertainty and the social support in patients with breast cancer.Methods 60 patients with breast cancer in our hospital from March 2013 to March 2014 were selected and divided into the intervention group and the control group according to random number table method，30 cases in each group.The control group was given conventional health nursing and basic education，the intervention group was given personalized nursing intervention on the basis of the control group.The score of social support and MUIS in two groups before and after intervention was compared.Results The score of social support and MUIS in two groups after intervention were better than that before intervention，with significant difference（P＜0.05）.The score of MUIS in the intervention group was lower than that the control group，the score of social support in the intervention group was higher than that the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion Nursing intervention can reduce the disease uncertainty of patients with breast cancer，increasing their social support，improve the patient′s mental state and quality of life，it is worthy of clinical promotion and application.

Social support；Disease uncertainty；Breast cancer；Nursing interventions

R737.9

A

1674-4721（2015）05（b）-0171-03

2015-01-14本文编辑：祁海文）

张兰（1977-），女，本科，主管护师，研究方向：普外科护理