雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的效果分析

李 茜 骆子牛

广东省台山市中医院内一科，广东台山529200

雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的效果分析

李 茜 骆子牛

广东省台山市中医院内一科，广东台山529200

目的探讨雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选取2011年1月～2014年1月本院收治的中度活动型系统性红斑狼疮患者87例，将其随机分为观察组（44例）和对照组（43例），对照组给予醋酸泼尼松进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上给予雷公藤多苷进行治疗。观察两组的血、尿常规以及肝、肾功能，记录两组治疗前后的血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4的变化，比较两组治疗后的疗效。结果观察组总有效率为90.91％，高于对照组的79.07％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平均较治疗前改善（P＜0.05），观察组改善更明显，两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮效果显著，值得临床推广应用。

雷公藤多苷；醋酸泼尼松；中度活动型系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮是一种自身免疫异常引起的多脏器多系统功能损害性疾病［1］，病因尚不明确，在遗传素质、环境、雌激素水平等各种因素的相互作用下，T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的抗体，并与体内相应抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位，引起急慢性炎症及组织坏死，或抗体直接与抗原作用，引起细胞破坏，从而导致机体多系统损害［2］。本研究探讨雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2014年1月本院收治的中度活动型系统性红斑狼疮患者87例，所有患者均符合

美国风湿协会（ACR）1997年修订的系统性红斑狼疮分类标准［3］。其中男性9例，女性78例，年龄17～50岁，平均（28.91±9.82）岁，病程0.5～4.0年，平均（2.01± 0.14）年。将87例患者随机分为观察组（44例）和对照组（43例），两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予醋酸泼尼松（天津天药药业股份有限公司，国药准字H12020689）治疗，口服，20 mg/次，3次/d。观察组在对照组治疗的基础上给予雷公藤多苷（上海复旦复华药业有限公司，国药准字Z31020415）口服，1～1.5 mg/（kg·d），分3次饭后服用。两组均治疗3个月。

1.3 观察指标

观察两组的血、尿常规以及肝、肾功能。记录两组治疗前后的血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4的变化。比较两组治疗后的疗效。

1.4 评定标准［4］

显效：血小板计数达到100×109/L，尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平恢复正常，无出血现象；有效：血小板计数为（30～100）×109/L，尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平基本恢复正常，无出血现象；无效：血小板计数＜30×109/L或血小板＞30×109/L，尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平未恢复正常，有出血现象。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100％。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（％）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效的比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组临床疗效的比较［n（％）］

2.2 两组治疗前后血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平的比较

治疗前两组血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平均较治疗前改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组改善更明显，两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平的比较（±s）

表2 两组治疗前后血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平的比较（±s）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

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3 讨论

系统性红斑狼疮是一种可累及全身任何脏器的疾病，病因至今尚未肯定，大量研究显示，系统性红斑狼疮的发病与遗传、内分泌、感染、免疫异常、环境等因素有关［5］，在遗传素质、环境、雌激素水平等各种因素相互作用下，导致T淋巴细胞减少、T抑制细胞功能降低、B细胞过度增生，产生大量的自身抗体［6］，并与体内相应的自身抗原结合形成免疫复合物，沉积在皮肤、关节、小血管、肾小球等部位，在补体的参与下，引起急慢性炎症及组织坏死（狼疮肾炎），或抗体直接与组织细胞抗原作用，引起细胞破坏（红细胞、淋巴细胞及血小板壁的特异性抗原与相应的自身抗体结合，分别引起溶血性贫血、淋巴细胞减少症和血小板减少症），从而导致机体的多系统损害［7-8］。

雷公藤是一种中药植物，别名断肠草，又名黄藤，主要分布于我国长江流域以南地区，具有清热凉血、活血化瘀、止痛之功效。现代药理研究显示［9］，雷公藤对人体淋巴细胞有抑制作用，可以调节免疫，改善微循环，目前已被广泛应用于自身免疫性疾病的治疗。雷公藤的成分比较复杂，其中某些成分毒性较大，会导致系统性红斑狼疮患者服用雷公藤多苷片后出现不良反应［10］，为减少其副作用，多采用雷公藤提取物制剂，临床上常用雷公藤多苷片。雷公藤多苷对系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病有效，对于系统性红斑狼

疮引起的肾脏损害，可降低尿蛋白、减少血尿的发生。病情稳定或轻症红斑狼疮患者单用雷公藤多苷治疗能达到病情稳定的疗效［11］。雷公藤多苷具有较强的抗感染及免疫抑制作用，在抗炎方面，雷公藤多苷能拮抗和抑制炎症介质的释放、实验性炎症及关节炎的反应程度；在抑制免疫作用方面，雷公藤多苷能抑制体液免疫和细胞免疫反应［12-13］。

本研究结果显示，观察组总有效率为90.91％，高于对照组的79.07％，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前两组血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后两组血小板计数、尿蛋白、抗ds-DNA、C3和C4水平均较治疗前改善（P＜0.05），且观察组改善更明显，两组治疗后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，雷公藤多苷联合醋酸泼尼松治疗中度活动型系统性红斑狼疮效果显著，值得临床推广应用。

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Efficacy of tripterygium glycosides combined with prednisone acetate in treatment of moderate activity type systemic lupus erythematosus

LI Qian LUO Zi-niu
The First Department of Medicine，Traditional Chinese Medicine Hospital of Taishan City in Guangdong Province，Taishan 529200，China

Objective To evaluate the clinical efficacy of tripterygium glycosides combined with prednisone acetate in treatment of moderate activity type systemic lupus erythematosus.Methods 87 patients with moderate activity type systemic lupus erythematosus in our hospital from January 2011 to January 2014 were selected，and were randomly divided into observation group（44 cases）and control group（43 cases）.Control group were given with prednisone acetate treatment，observation group were taken with tripterygium glycosides on the basis of control group.The blood，urine，liver and kidney function was observed respectively，platelet count，urine protein，anti-ds-DNA，C3 and C4 changes between two groups before and after treatment was recorded respectively，the efficacy between two groups was compared after treatment.Results The total effective rate of observation group was 90.91％，higher than 79.07％in control group，with statistical difference（P＜0.05）.Before treatment，platelet count，urine protein，anti-ds-DNA，C3 and C4 levels between two groups had no significant difference（P＞0.05）.After treatment，platelet count，urine protein，anti-ds-DNA，C3 and C4 levels between two groups were better than that before treatment（P＜0.05），and the improvement of observation group was more than that in control group，with statistical difference（P＜0.05）.Conclusion Tripterygium glycosides combined with prednisone acetate in treatment of moderate activity type systemic lupus erythematosus has significant effect，it is worthy of clinical application.

Tripterygium glycosides；Prednisone acetate；Moderate activity type systemic lupus erythematosus

R593.24+1

A

1674-4721（2015）05（a）-0135-03

2015-01-14 本文编辑：王红双）