床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果观察

徐文铭 彭力平 余 阗

深圳市中医院骨一科，深圳518033

床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果观察

徐文铭 彭力平 余 阗

深圳市中医院骨一科，深圳518033

目的观察床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折的效果。方法选取2012年8月～2014年8月入院治疗的胸腰椎压缩骨折患者70例作为研究对象，采用随机数字表将患者分为对照组和观察组，对照组行垫枕复位法，观察组行床托快速复位法。采用视觉模拟评分（VAS）和日常功能活动受限程度评分法评估两组的疼痛和活动功能，记录两组治疗前后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱后凸角度（脊柱Cobb角）。结果观察组治疗后的VAS评分、功能评分为（1.31±0.82）、（0.86±0.23）分，显著低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率分别为（0.81±0.13）cm、（89.38±4.52）％，显著高于对照组，脊柱Cobb角为（4.48±2.55）°，显著小于对照组（P＜0.05）。观察组的疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间分别为（6.26±1.15）、（12.86±1.33）、（18.08± 2.01）d，均显著短于对照组（P＜0.05）。结论床托快速复位法治疗胸腰椎压缩骨折可减轻患者的疼痛程度，促使伤椎恢复正常高度，提高其活动功能。

床托快速复位法；胸腰椎压缩骨折；椎体前缘高度；VAS评分

胸腰椎压缩骨折是临床常见的骨折类型，是受前屈力作用导致椎体前半部压缩，脊柱后半部锥弓正常的疾病类型，占脊柱骨折的87％左右［1］。胸腰椎压缩骨折患者入院后，需长时间卧床治疗，可诱发椎间盘突出等疾病，影响活动功能［2］。对此，临床应对骨折部位行复位处理，并尽早辅助患者下床活动。本文对比分析了床托快速复位法和垫枕复位法在胸腰椎骨折中的应用价值，以降低椎体前缘丢失率。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年8月～2014年8月入院治疗的胸腰椎压缩性骨折患者70例作为研究对象，经X线、MRI检查结果证实，男性24例，女性46例，年龄为39～78岁，平均（58.29±2.65）岁，病程为1～28 d，平均（15.26± 3.58）d，椎体骨折数量为1～3个，平均（1.05±0.42）个。本组患者均了解并自愿签署知情同意书。排除妊娠期或哺乳期妇女、瘫痪、脏器官受损、精神障碍者。采用随机数字表将患者分为对照组和观察组，各35例。两组的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

复位前取100 mg盐酸哌替啶、50 mg盐酸异丙嗪行肌内注射，减轻疼痛程度。辅助患者取仰卧位。观察组于床上放置自行研发的胸腰椎复位床托，床托最高点顶于受伤腰椎的中心位置，并适当调整手柄，使扩伸长度为8～10 cm，利用C臂X线机观察复位情况，根据患者的耐受情况逐步调节床托高度，3 d内上升4～7 cm为宜，15 d内上升10 cm左右。对照组取软枕垫于骨折部位，软枕取皮革包裹，并使其呈与腰椎弯曲相适应的拱形，并逐渐增加软枕厚度，上升高度同观察组。维持固定2～4周并辅以床上腰背肌功能锻炼，下床活动后患者需佩戴腰围3个月加以保护，勿弯腰、久坐。每2周行胸腰椎正侧为X线检查，观察恢复情况。

1.3 观察指标

①治疗4周后行视觉模拟评分（VAS）和日常功能活动受限程度评分评估两组的疼痛程度和活动功能。VAS评分分值为0～10分，0分为无痛，分值越高疼痛程度越严重。日常功能活动受限程度评分的评估内容包括翻身、坐立、站、提重物等5个方面，分值为0～3分，分值越高提示受限程度越严重。②治疗前和治疗后4周的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱后凸角度（脊柱Cobb角）。③记录两组患者的疼痛缓解时间、下床活动时间和出院时间。

1.4 统计学处理

将文中相关数据输入统计学软件SPSS 19.0中进行分析，计量资料用±s表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分和功能评分的比较

两组治疗前的VAS评分和功能评分差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后的VAS评分、功能评分为（1.31±0.82）、（0.86±0.23）分，显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后VAS评分和功能评分的比较（分，±s）

表1 两组治疗前后VAS评分和功能评分的比较（分，±s）

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2.2 两组椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱Cobb角的比较

两组治疗前的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱Cobb角差异无统计学意义（P＞0.05），观察组治疗后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率分别为（0.81±0.13）cm、（89.38±4.52）％，显著高于对照组，脊柱Cobb角为（4.48± 2.55）°，显著小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱Cobb角的比较（±s）

表2 两组治疗前后椎体前缘高度、伤椎高度矫正率、脊柱Cobb角的比较（±s）

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2.3 两组疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间的比较

观察组的疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间分别为（6.26±1.15）、（12.86±1.33）、（18.08±2.01）d，均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。

表3 两组疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间的比较（d，±s）

表3 两组疼痛缓解时间、下床活动时间、住院时间的比较（d，±s）

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3 讨论

胸腰椎压缩性骨折是脊柱骨折中常见类型，与骨质疏松、应力性骨折等存在直接关系，下胸段和上腰段是疾病的高发部位。胸腰椎压缩性骨折患者入院后会伴随不同程度的疼痛、活动功能受限，严重者可能

伴随后凸畸形。手术是临床治疗该疾病的常用方式，但部分患者手术耐受性较差，可能影响治疗效果［3-4］。复位法属于非手术疗法，可通过整复骨折部位，纠正畸形，有效改善患者的异常活动功能，在胸腰椎压缩性骨折中具有较高的应用价值［5］。

传统常采用垫枕法行复位治疗，但垫枕形状与腰椎弯曲不符，且治疗期间垫枕高度控制难度相对较大，可能影响伤椎高度恢复。近年来。床托快速复位法逐渐被应用于胸腰椎压缩性骨折的治疗中，其于床垫中加入弧形托板，治疗期间可根据需要调整高度，促使椎体高度逐渐恢复正常［6］。同时，床托与人体腰椎弧度相符，对背腰部的应力相对较小，能减少对其动态稳定性的影响［7-8］。同时，与垫枕复位法相比，床托快速复位法具有操作简单、快速的特点，不仅能减少患者的不适感，还可减少护士工作量，从而有效地提高治疗效率且缩短卧床时间［9-10］。

本文对比分析了床托快速复位法和垫枕复位法在临床中的应用情况，发现观察组的VAS评分、功能评分均低于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后的椎体前缘高度、伤椎高度矫正率高于对照组，脊柱Cobb角小于对照组（P＜0.05），说明床托快速复位法可促使椎体前缘高度恢复，缓解疼痛症状。有学者［11-14］指出，在手术治疗基础上辅以床托快速复位，可降低椎体前缘高度丢失率和骨水泥渗透率，与本研究结果相符。

综上所述，床托快速复位法具有经济、操作简便的特点，可提高椎体前缘高度的矫正率，缩短患者的卧床治疗时间。

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Effect observation of bed support fast reposition method in the treatment of thoracolumbar compression fracture

XU Wen-ming PENG Li-ping YU Tian
No.1 Department of Orthopedics，TCM Hospital of Shenzhen City，Shenzhen 518033，China

Objective To observe the effect of bed support fast reposition method in the treatment of thoracolumbar compression fracture.Methods 70 patients with thoracolumbar compression fracture admitted to our hospital were selected as research subjects from August 2012 to August 2014 and they were divided into control group and observation group using the random number table.Control group was given bolster reposition method，and observation group was given bed support fast reposition method.VAS score and score of daily functional activity limitation method were used to evaluate pain and activity and function，and height of vertebral anterior edge，correction rate of injured vertebrae height，and kyphosis angle（spinal Cobb angle）before and after treatment in two groups.Results VAS score and function score in observation group after treatment［（1.31±0.82）and（0.86±0.23）points respectively］were significantly lower than those in control group（P＜0.05）；height of vertebral anterior edge and correction rate of injured vertebrae height［（0.81± 0.13）cm and（89.38±4.52）％respectively］were significantly higher than those in control group（P＜0.05）.Spinal Cobb angle［（4.48±2.55）°］in observation group was significantly smaller than that in control group（P＜0.05）.Pain alleviating time，time of out-of-bed activity and hospitalization time［（6.26±1.15），（12.86±1.33）and（18.08±2.01）d respectively］were significantly shorter than those in control group（P＜0.05）.Conclusion Bed support fast reposition method in the treatment of thoracolumbar compression fracture can alleviate patients′pain degree，promote injured vertebrae to recover to normal height，and improve its activity function.

Bed support fast reposition method；Thoracolumbar compression fracture；Height of vertebral anterior edge；VAS score

R683.2

A

1674-4721（2015）05（a）-0098-03

2014-12-29 本文编辑：许俊琴）

广东省深圳市建设中医药强省科研课题（20121 045）