附着龈重建在口腔种植修复中的应用探讨

高艳梅

吉林医药学院附属医院，吉林 吉林 132013

现阶段种植义齿已成为临床治疗缺失牙患者的首选方法，但在保证种植义齿达到骨结合的前提下，如何处理种植义齿周围软组织仍然是临床重点研究课题之一[1]。实践应用发现，附着龈可对牙周组织进行保护，维持牙龈稳定性，但其较易发生狭窄和缺失，导致角化黏膜宽度不足，加重种植义齿周围组织的炎症，需要进行重建[2]。针对上述现状，我院本次研究对附着龈重建在口腔种植修复中的应用价值进行了研究，现做出以下整理报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对早期在我院口腔科接受牙龈缝合治疗的34例患者的临床资料进行回顾性分析，并将该组患者设为常规组。同时纳入2014年5月至2015年4月期间收治的需要接受口腔种植修复的34例患者参与研究，将该组患者设为研究组。常规组患者中，男19例，女15例，平均年龄为（46.5±1.6）岁。研究组患者中，男18例，女16例，平均年龄为（45.9±1.7）岁。两组患者的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），我院本次研究在医院伦理委员会的批准下开展。

1.2 治疗方法

两组患者均行两段式种植手术，种植体系统为ITI骨水平植体，常规组患者二期手术常规缝合，研究组患者二期手术附着龈重建缝合，方法如下。

常规组患者接受常规牙龈缝合治疗，二期手术前侧量患者的有效角化黏膜宽度，在患者牙种植区的正中作手术切口，将黏膜与骨膜剥离，放置愈合基台后进行牙龈缝合。

研究组进行二期手术前，测量患者有效角化黏膜宽度，给予患者局部麻醉，在种植部位颊侧作保留龈乳头的梯形切口，同时确保切口的颊舌侧均有角化黏膜。作近远中附加切口时，不切透骨膜，根据实际需要适当延长切口长度，以超过膜龈联合为宜。然后将黏膜翻半厚瓣剥离，注意需保留骨膜及骨膜表面的结缔组织，剥离骨膜上肌纤维。将游离端的角化黏膜进行复位，至临近牙齿的膜龈联合下方，使用可吸收线进行缝合固定，然后缝合远中附加切口。重建附着龈的同时，将种植义齿的覆盖螺丝拆除，放置愈合基台。术后使用生理盐水浸泡过的纱布按压黏膜瓣，排出血液，术后2周，进行复诊和印模，术后4周进行上部修复。

1.3 观察指标

观察两组患者有效角化黏膜宽度、牙周指数（探诊深度、改良菌斑指数、出血指数）及临床治疗效果。

1.4 疗效判定标准

本次研究根据有效角化黏膜宽度变化情况及与周围牙龈缘的协调性进行疗效判定。显效：治疗后有效角化黏膜宽度明显增加，与周围牙龈缘协调。有效：治疗后，患者有效角化黏膜宽度有所增加，与周围牙龈缘协调。无效：治疗后有效角化黏膜宽度未增加或与周围牙龈缘不协调。

1.5 统计学方法

使用统计学软件SPSS19.0处理研究数据，量性指标采用（）表示，计数指标采用（n，%）表示，组间样本差异分别采用t和χ2进行检验，P＜0.05表示组间差异显著。

2 结 果

2.1 两组有效角化黏膜宽度、牙周指数比较

对比两组患者治疗前的有效角化黏膜宽度、探诊深度、改良菌斑指数、出血指数发现存在的差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后对比发现，两组间存在的差异具有显著性（P＜0.05），见表1。

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2.2 两组患者的临床治疗效果比较

回顾分析发现常规组患者的临床治疗总有效率为73.5%，与研究组患者的94.1%比较差异明显（P＜0.05），见表2所示。

3 讨 论

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临床研究发现种植义齿与天然牙颈部结缔组织结构存在明显差别，天然牙结缔组织的纤维束和跟面保持垂直插入牙骨质中，而种植义齿周围结缔组织的纤维束是斜向插入牙骨质中，故种植义齿周围的角化黏膜附着力差，易发生感染[3]。此外，临床研究还发现菌斑的形成和发展是导致种植义齿周围组织发病的主要原因，附着龈不足也是一个潜在的风险，附着龈发生狭窄或缺失后，会失去对种植义齿的保护，加重牙周组织的炎性反应，但种植义齿周围的角化膜对牙周组织的保护作用仍然较牙槽黏膜强[4]。

长期以来，接受口腔修复种植的患者是否需要附着龈来保证种植义齿周围组织的健康仍然是一个具有争议性的问题。但多数研究学者认为患者种植义齿周围至少应保留宽度为2mm的角化黏膜，用于维持种植义齿的稳定性和美观。李恩洪[5]等在对“附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究”这一课题进行研究时，也也得到了相似的研究结果。基于上述研究现状，我院本次研究对附着龈重建在口腔修复中的应用价值进行了研究，结果显示研究组患者的有效角化黏膜宽度明显大于常规组患者，牙周指数明显优于常规组患者，该研究结果与上述临床研究所得结果基本一致。

综上所述，我院本次研究认为附着龈重建在口腔种植修复中的应用，可有效提高种植义齿牙龈的稳定性，改善种植义齿牙周指数，具有良好的应用价值，值得在临床中得到深入推广和应用。

[1]杨荃荃,李志勇,苟颖. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用探索[J]. 中外医疗,2015,11(6):40-41.

[2]刘锋波. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].中国医疗美容,2015,02(1):75-77.

[3]彭巍,孙晓琳. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用探究[J]. 中国实用医药,2015,25(10):104-105.

[4]葛润. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J].全科口腔医学电子杂志,2015,03(2):101-102.

[5]李恩洪,陈淑萍,黄丽娜,等. 附着龈重建在口腔种植修复中的应用研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2015,21(36):3208-3209.