纳米树脂和瓷化树脂修复前牙切角缺损的临床对照研究

王国伟，李瑞兰，魏玉环

郑州市口腔医院，河南 郑州450000

前牙切角缺损属于临床口腔常见牙体缺损，其缺损原因主要为龋齿或外伤所致。因前牙缺损部位周围牙体组织较为缺乏，无法构成稳定的固位形，进而易造成填充体出现脱落或松动，加之前牙切角缺损可影响患者发音、咀嚼及美观，因此需及时修复前牙缺角[1]。临床常采取纳米树脂与瓷化树脂材料进行修复，为探讨两种材料的修复效果，本研究以回顾性分析方式分析本院98例前牙切角缺损患者的临床资料，报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2013年7月-2014年7月在本院收治的98例前牙切角缺损患者的临床资料，均为上颌牙切角缺损，按修复时所用不同材料分为两组，观察组54例，男女比例26∶28，年龄18-46岁，平均(35.2±6.9)岁，缺损部位：23例中切牙，31例侧切牙；对照组44例，男女比例25∶19，年龄18-44岁，平均(32.6±5.4)岁，缺损部位：24例中切牙，20例侧切牙。两组基线资料比较均无统计学意义(P＞0.05)，具可比性。

1.2 方 法

观察组行纳米树脂修复，方法：龋齿除腐质，磨除唇侧变色牙质，在髓侧处予以Ca(OH)2垫底，取细金钢砂车针在窝洞周围打磨2mm粗糙面，沿边做45°短斜面，予以37%磷酸凝胶酸蚀牙釉质、牙本质均15s，取棉球擦干，涂粘结剂，光照10s，再根据患牙缺损部位，予以与其颜色相近的Z350通用型纳米树脂分层填充、固化，恢复切角牙体外形，再行调磨、抛光操作。对照组行瓷化树脂修复，方法同观察组，但予以瓷化树脂填充、固化前牙切角缺损处，再行调磨、抛光操作。

1.3 观察指标与判定标准

根据前牙缺损修复标准评定两组临床修复效果，优:填充体无变色、染色，外形完整，牙面光滑，边缘密合度高，牙龈组织与牙髓活力正常；良：填充体轻微变色，牙面轻微磨损，边缘基本密合，轻微牙龈炎，牙髓活力正常；差：填充体明显或严重色素沉淀，牙面磨损严重，填充体脱落，边缘密合度差，修复优良率=(优+良)/总数×100%[2]。观察两组随访1年后修复成功情况及美观满意度，满意度采取自制满意调查表评定，分为满意、较满意、不满意，总满意度=(满意+较满意)/总数×100%[3]。

1.4 统计学处理

数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差(x±s)表计量资料，t检验行组间比较；百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P＜0.05差异具统计学意义。

2 结 果

观察组修复优良率90.7%比对照组72.7%高(P＜0.05)，见表1。

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观察组随访1年后修复成功率96.3%比对照组68.2%高(P＜0.05)，见表2。

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观察组随访1年后美观满意度88.9%比对照组63.6%高(P＜0.05)，见表3。

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3 讨 论

以往临床修复前牙切角缺损常选用常规光固化复合树脂，但修复效果不佳，患者常出现脱落现象，若患者出现二次缺损，对其咀嚼能力与营养状况产生严重影响，从而影响其生活质量[4]。近年来，随着科技的进步，纳米树脂与瓷化树脂材料被广泛应用于修复前牙切角缺损，其修复效果较为理想，因此被多数牙科医生采纳。为此本院对前牙切角缺损患者分别采用纳米树脂与瓷化树脂进行修复，比较两种材料的具体修复效果。

本研究结果显示：观察组修复优良率90.7%比对照组72.7%高，且随访1年后观察组修复成功率96.3%比对照组68.2%高，说明纳米树脂的修复效果优于瓷化树脂，且远期修复效果持久，成功率高。分析原因可能为：纳米树脂属于超微复合树脂填料之一，含极细无机填料，其具不易磨损、较强抛光性及机械度强等特点，且纳米树脂不易受唾液溶解，材料颜色接近于牙齿色泽，加之纳米树脂经有机网络组成无机刚性粒子，从而可增强修复效果[5]。此外，观察组中采用的Z350通用型纳米树脂含有复合树脂的优点，其收缩性极小，进而明显减小材料对牙髓产生刺激，加之无机填料占总材料78.5%，极大地增强牙齿边缘密合度，促使修复体使用率延长，远期修复效果持久[6]。纳米树脂具强韧性，其耐磨性与自然牙体相当，减少牙齿着色、变色及渗漏等现象发生，且降低修复体脱落率[7]。

结果显示：观察组随访1年后美观满意度88.9%比对照组63.6%高，说明经纳米树脂修复后的前牙在1年后仍保持完整，无着色、脱落等现象，患者对纳米树脂修复后的牙齿美观较为满意。分析原因可能为：纳米树脂材料的变色反应小,能长期保持与自然牙的色泽相近，同时耐磨性、抗微渗漏的效果均较强，促使患者牙齿修复后较为美观，加之纳米树脂对牙齿的抛光效果显著，使修复后的牙齿表面较为平滑，无粗糙感，因此患者对该材料的修复美观度极为满意。

综上所述，纳米树脂在前牙切角缺损中的修复效果较为显著，其远期修复成功率高，可提高患者对牙体修复的美观满意度，具较高推广价值。

[1]薛立秋,赵艳.Z350纳米树脂修复前牙切角缺损的临床观察[J].大连大学学报,2013,34(6):41-43.

[2]张先琴.全瓷贴面修复前牙切缘切角缺损的临床效果观察[J].中国伤残医学,2015,23(8):112-114.

[3]李正猛.Z350纳米复合树脂修复前牙的美观满意率及疗效分析[J].实用医院临床杂志,2015,12(3):78-79.

[4]陈灵红.纳米树脂材料修复前牙切角缺损和前牙间隙的效果观察[J].中国美容医学,2012,21(6):1017.

[5]张先琴,吴茫茫.Z350纳米树脂美容修复前牙的疗效分析[J].中国实用医药,2015,(1):102-103.

[6]尹志英,李慧.夹层技术纳米树脂贴面修复上前牙切角缺损疗效观察[J].现代医院,2014,14(11):73-74.

[7]肖云鹤,宋红权,张瑞,等.瓷贴面与纳米树脂修复上前牙切角缺损的对比研究[J].临床口腔医学杂志,2014,30(11):668-670.