肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨

吴连杰，韩丽娟

（唐山市丰润区中医医院肝病科，唐山 064000）

肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨

吴连杰，韩丽娟

（唐山市丰润区中医医院肝病科，唐山 064000）

目的：肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨。方法：将80例肝硬化的患者作为试验组，另外选择80例正常人作为对照组，针对两组研究对象进行生化检验指标比较。结果：试验组患者的天冬氨酸氨基转移酶，总胆红素，白蛋白与球蛋白的比值，明显高于正常值；试验组患者的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白以及Ⅳ型胶原明显高于对照组结论：在对于肝硬化疾病患者的诊断中，针对患者进行检测相应的生化检验指标能够有效的诊断患者的疾病，可以作为肝硬化诊断的重要依据。对于患者疾病的早日治疗有了相对应的促进作用，能够有效的缩短患者的治疗时间。

肝硬化；生化检验指标；临床价值

肝硬化在临床中属于较为常见的一种慢性进行性肝病，是由一种或多种病因由于长期或是反复的作用导致患者的肝功能发生弥散性损伤［1］。患者早期无明显的临床症状，晚期主要以肝功能损伤和门脉高压以及上消化道出血为主要表现，同时伴有多种系统性疾病。患者发病期主要有表现为腹胀，黄疸，肝掌，蜘蛛痣，乏力，贫血，上消化道出血，胸腔积液以及脾大等临床症状［2-3］。其中上消化道出血是最为常见也是最严重的一种并发症，患者常在夜间进行发病，起病急，症状重，且患者出血量较大。因此，对于肝硬化的早期诊断治疗，有重要的临床意义［4］。在本次研究中，针对肝硬化的患者进行生化指标检测，发现针对患者进行生化指标检测效果较为准确，现将报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料 将我院2012年9月～2014年9月期间收治的肝部疾病的患者80例，作为观察组，将80例正常人作为对照组，两组患者均排除严重心律失常、心力衰竭者。其中对照组80例，男性50例，女性30例，年龄为25～79岁之间，平均年龄为（62.3±1.9）岁。试验组80例，男性49例，女性31例，年龄为26～80岁之间，平均年龄为（63.6±1.4）岁，两组研究对象从年龄，性别等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2检测方法 针对两组研究对象，均在同一时间清晨进行空腹抽取血液进行检查，针对患者采用相关的血液分析仪检测检测，并针对患者的尿常规，肝功能，以及相关的免疫功能进行常规的检测。针对患者采用自动生化分析器进行检测，其中转速为3000r/min.针对采集患者的血液标本进行检测，针对标本进行离心5min，将标本的血清彻底进行分离。针对患者进行总胆红素，总蛋白，白蛋白，天冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸转移酶，胆碱酯酶，白蛋白与球蛋白的比值进行比较检测。以及针对患者进行纤维化比较，如血清透明质酸，Ⅲ型前胶原，层黏连蛋白，以及Ⅳ型胶原进行检测。

1.3疗效评价标准［5］将针对患者进行检测的各项指标与正常健康人进行相比较，其中天冬氨酸氨基转移酶越高，患者的肝病损伤程度就越严重。在白蛋白与球蛋白的比值中，比例越低，患者的肝脏合成功能下降，其中白蛋白和天冬氨酸氨基转移酶主要表示患者体内肝细胞的受损程度，检测的数值越高，患者肝脏损伤程度越深。其中总胆红素，可以有效的反应患者的肝脏排泄分泌，肝脏的解毒功能，其中指标越高，患者的肝功能就越差。针对两组患者的天冬酸氨基转移酶，总胆红素，白蛋白与球蛋白的比值，以及针对患者进行纤维化比较，如血清透明质酸，Ⅲ型前胶原，层黏连蛋白，以及Ⅳ型胶原进行检测比较。

1.4统计学方法 应用 SPSS l5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结果

2.1生化检测指标 结果发现，试验组患者的天冬氨酸氨基转移酶，总胆红素明显高于对照组（P＜0.05），试验组白蛋白和白蛋白/球蛋白的比值明显低于正常值（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者的生化检验的比较

2.2两组患者纤维化指标比较 表2结果显示，试验组患者的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白以及Ⅳ型胶原明显高于对照组（P＜0.05）。

表2　两组患者纤维化指标比较

3　讨论

肝硬化在临床中属于较为常见的一种慢性进行性肝病，是由一种或多种病因由于长期或是反复的作用导致患者的肝功能发生弥散性损伤［6］。其中上消化出血是肝硬化中最常见也是最严重的一种并发症，由于疾病起病较为急速，对患者的影响较大，因此对于肝硬化患者的治疗显得尤为重要，但是如何针对肝硬化患者的进行快速诊断，如何，通过一定的诊断方式为患者的治疗赢得一定的先机，值得我们进行一定的探讨［7-8］。在本次研究中，针对患有肝部疾病的患者采用生化检验项目的指标进行检测。其中在本次研究中，针对患者进行总胆红素，总蛋白，白蛋白，天冬氨酸氨基转移酶，丙氨酸转移酶，胆碱酯酶，白蛋白与球蛋白的比值进行比较检测。以及针对患者进行纤维化比较，如血清透明质酸，Ⅲ型前胶原，层黏连蛋白，以及Ⅳ型胶原进行检测。其中白蛋白属于总蛋白的一部分，主要是由于患者的肝脏进行合成而来，在患者的肝脏出现不同的损害时，患者的白蛋白含量则有不程度的降低。在患者存在一定的肝功能损伤检测时，具有一定的检测价值［9］。其次，在对于肝硬化的患者中，胆碱酯酶的检测是主要根据，在患者的肝细胞发生一定的坏死或是损伤，将严重影响患者体内的胆碱酯酶合成，从而导致患者体内的胆碱酯酶减少，故对于肝硬化的患者进行检测胆碱酯酶过程的检测较为准确。其中天冬氨酸氨基转移酶越高，患者的肝病损伤程度就越严重［10］。在白蛋白与球蛋白的比值中，比例越低，患者的肝脏合成功能下降，其中白蛋白和天冬氨酸氨基转移酶主要表示患者体内肝细胞的受损程度，检测的数值越高，患者肝脏损伤程度越深。其中总胆红素，可以有效的反应患者的肝脏排泄分泌，肝脏的解毒功能，其中指标越高，患者的肝功能就越差［11-12］。本次研究发现试验组患者的天冬氨酸氨基转移酶，总胆红素明显高于对照组。试验组患者的血清透明质酸、Ⅲ型前胶原、层黏连蛋白以及Ⅳ型胶原明显高于对照组。

综上所述，针对肝硬化的患者在诊断过程中，采用生化指标能够较为准确的进行诊断，对于患者的治疗时机有一定的促进的作用，能够有效的改善患者治疗效果，患者以及患者家属较为满意，故在肝硬化疾病的诊断中采用的生活检验项目较为准确，具有较大的临床意义及价值，值得我们在临床生进行推广应用。

［1］ 孙若东. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义［J］. 中国医药指南， 2010， 8（23）: 45-46.

［2］ Gataiica Z， Leie SM. The Discussion of Liver Biochemical Tests Items Value in Diagnosis of Cirrhosis Disease［J］. Chinese and Foreign Medical Research， 2013， 11（36）: 10-11.

［3］ 孟宪霜. 肝脏疾病患者的临床生化检验研究［J］. 现代诊断与治疗，2012， 23（11）: 1956-1957.

［4］ 胡德华. 肝脏生化检测中分级检验的应用分析［J］. 中国现代药物应用， 2011， 5（22）: 23-24.

［5］ 金宇. 胡宏章. AST/ALT 比值与肝硬化的相关性探讨［J］. 热带医学杂志， 2011， 13（10）: 1144-1146.

［6］ 向仁毅. 病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性分析［J］. 中外医学研究， 2012， 10（29）: 121.

［7］ 赵喜平， 巩小东. 生化检验在不同肝病评估模型建立中的应用［J］.当代医学， 2010， 16（36）: 149.

［8］ 徐银财， 江云涛. 病毒性肝炎的相关常规生化检验项目分析［J］. 中国卫生产业， 2012， 9（36）: 71.

［9］ 范田才秀. 肝脏疾病常用生化检验项目组合分析［J］. 中国中医药咨讯， 2012， 4（3）: 551.

［10］ 郭红钦. 肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值探讨［J］. 中国实用医药， 2013， 8（21）: 142-143.

［11］ 陶黎岚， 王清云. 血清总胆汁酸在测定肝脏疾病中的临床诊断价值［J］. 淮海医药， 2010， 23（2）: 82-84.

［12］ 陈芊伊， 张志杰， 吕星， 等. 肝硬化患者血清PK、GSH含量检测［J］.湖南师范大学学报（医学版）， 2012， 9（2）: 185-186.

The value of biochemical test items in cirrhosis diagnosis

Wu Lian-jie， Han Li-juan
（Fengrun District traditional Chinese medicine Hospital of Tangshan City， Tangshan 064000，China）

Objective To investigate the value of biochemical test items in cirrhosis diagnosis. Methods Selected 80 cases of patients with cirrhosis as the experimental group， chose other 80 normal people as control group， compared two groups' biochemical indicators for research object. Results Aspartate amino transferase， the ratio of total bilirubin， albumin and globulin in experiment group were significantly higher than normal value，compared two groups' serum hyaluronic acid， type III procollagen， laminin， type IV collagen， the difference of two groups was significant， with statistical significance. Conclusion Detect biochemical indicators corresponding to effective diagnosis can be used as an important basis for diagnosis of liver cirrhosis.It can promote early treatment and effectively shorten the treatment time.

Liver cirrhosis； Biochemical index； Clinical value

R575.2

A

1673-016X（2015）03-0123-03

2014-08-20

吴连杰， E-mail: 630452329@qq.com