痰热清注射液治疗婴幼儿下呼吸道感染的临床观察

鲁承熙　熊伟

（1.贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004；2.贵州省贵阳市云岩区黔灵医院，贵州贵阳550004）

痰热清注射液治疗婴幼儿下呼吸道感染的临床观察

鲁承熙1熊伟2

（1.贵阳医学院附属医院，贵州贵阳550004；2.贵州省贵阳市云岩区黔灵医院，贵州贵阳550004）

目的观察痰热清注射液治疗婴幼儿下呼吸道感染的临床疗效。方法将94例患者按照随机数字表法分为观察组56例与对照组38例。对照组给予西医常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上加用痰热清注射液。疗程均为7～10 d。结果治疗组总有效率为94.64%，高于对照组之78.95%（P＜0.01）。结果示观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均早于对照组（P＜0.01）。结论痰热清注射液治疗婴幼儿下呼吸道感染疗效显著。

婴幼儿下呼吸道感染痰热清注射液清热解毒

婴幼儿呼吸道感染是儿科临床常见病，四季均易出现，以冬春季节多发。笔者近年来采用痰热清注射液观察治疗婴幼儿下呼吸道感染患者56例取得满意效果。现报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料选取笔者所在医院2009年2月至2012年12月下呼吸道感染婴儿病例共94例。根据患儿临床表现、体征、结合血常规、化验和X线检查等明确诊断。按随机数字表法分成两组。其中观察组56例，男性27例，女性29例；年龄3个月至1岁19例，1～3岁32例，3～7岁5例；其中急性支气管炎31例，毛细支气管9例，支气管肺炎16例；病程2～8 d。中位数4 d。对照组38例，男性17例，女性21例；年龄3个月至1岁12例，1～3岁22例，3～7岁4例；其中急性支气管炎23例，毛细支气管炎4例，支气管肺炎11例；病程1～8 d，中位数4 d。两组临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法对照组采用头孢呋辛联合利巴韦林静脉滴注治疗，按头孢呋辛50～80 mg（kg·d）加入0.9%氯化钠注射液100 mL静滴；利巴韦林10～15 mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100 mL静滴，每日剂量分1～2次应用。另外根据患儿病情需要，采用退热、止喘、镇咳、祛痰、雾化等治疗。喘憋重者加用激素。重症支气管肺炎，联合应用阿奇霉素10 mg（kg·d）加入5%葡萄糖注射液100～250 mL中缓慢静滴，每日1次，3～5 d。两组治疗疗程为7～10 d。观察组在以上治疗的基础上加用痰热清注射液（上海凯宝药业有限公司生产，国药准字Z20030054）0.3～0.8（kg·d），最大量不超过10 mL/d，加入5%葡萄糖注射液中静滴，每日1次。

1.3疗效标准治愈：症状与体征消失，异常血常规转为正常，X线检查肺部炎症阴影消失。显效：治疗后症状与体征消失，血常规与X线检查中有1项为完全恢复。有效：症状与体征好转，血常规与X线检查中有1项或2项未完全恢复。无效：治疗后症状、体征、血常规与X线检查均无改变或加重。

1.4统计学处理采用SPSS16.0统计软件分析。计量资料以（±s）表示。P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1两组疗效比较见表1。结果示观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。

表1　两组临床疗效比较（n）

2.2两组主要症状与体征回复正常时间比较见表2。结果示观察组发热消退时间、咳嗽消失时间、啰音消失时间均早于对照组（P＜0.01）。

表2　两组主要症状与体征回复正常时间比较（d，±s）

表2　两组主要症状与体征回复正常时间比较（d，±s）

组别咳嗽消失啰音消失观察组4.80±1.40△4.30±1.50△对照组6.90±1.506.40±1.70 n发热消退562.60±1.30△384.10±1.50

2.3不良反应本组痰热清治疗观察中仅1例出现皮疹过敏反应，经过处理后迅速明显好转。

3　讨论

婴儿时期自身免疫功能低下，婴儿从母体胎盘接受的抗体半岁前退步消失。因此，很容易受到病原微生物的侵袭。中医学认为，小儿脏腑娇嫩，形体未充，卫外不固，易被外邪侵袭。人体呼吸道是首先暴露于外环境的部位，故婴幼儿呼吸道感染率较高。另外由于婴幼儿呼吸系统生理解剖的特点，如气管、支气管狭窄、黏液分泌少，纤毛运动差，弹力组织发育差，血管丰富。易为黏液所阻塞，加上防御功能未能充分建立，上呼吸道的感染很容易蔓延到支气管和肺，引起急性支气管炎，毛细支气管炎和支气管肺炎。严重影响小儿身体健康，甚至危及生命。

痰热清注射液由黄芪、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等成分组成，有抗菌、抗病毒、解热等功效［1］。痰热清注射液中的黄芪、金银花、连翘属于中药的清热类药，现代研究已证明对多种革兰氏阳性药和阴性药有抑菌、杀灭作用。如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、绿脓杆菌、肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、大肠杆菌、沙门氏菌属、变形杆菌、百日咳杆菌、志贺氏痢疾杆菌、霍乱弧菌等。同时也具有多种抗病毒作用，如流感病毒、疱疹病毒、上呼吸道合孢病毒。黄芪具有抗过敏作用，能明显缓解支气管痉挛。另外有研究证明［2］，痰热清能促进外周白细胞的吞噬作用，促进免疫球蛋白形成，提高机体免疫力。

熊胆粉的主要有效成分是熊去氧胆酸和鹅去氧胆酸，现代药理证明具有对抗士的宁的镇惊作用，另外对平滑肌有解痉作用，山羊角的中药功效为镇惊、清热，所以两者更有利于对抗惊厥和解痉平喘。文献报导［3］，痰热清注射液有抗惊厥作用。在本组的观察中，未见有惊厥出现，可能与熊胆粉和山羊角的药理作用有关，提示痰热清对有高热惊厥倾向的婴幼儿更有实用价值。

本组痰热清观察治疗过程中仅1例出现皮疹过敏，未发现其他明显副作用，临床治疗作用明显。

［1］刘先军，涂名利，刘为舜，等.痰热清和利巴韦林治疗急性上呼吸道感染疗效对比［J］.临床内科杂志，2005，22（11）：725-726.

［2］张颖.痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的随机对照试验［J］.中国循证医学杂志2004，4（5）：300-305.

［3］吕雪英.痰热清注射液治疗老年呼吸道感染23例临床观察［J］中国中西医结合杂志，2005，25（4）：373-374.

R725.6

B

1004-745X（2015）11-1995-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.11.038

2015-07-20）