腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理对策探讨

高 敏

（山东省滕州市工人医院，山东 滕州 277500）

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理对策探讨

高 敏

（山东省滕州市工人医院，山东 滕州 277500）

目的 探索腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的护理方法。方法 选取我院收治的120例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者为研究对象，随机分成观察组和对照组，给予对照组患者常规护理，给予观察组患者常规护理+并发症预防护理。结果 观察组患者并发症发生率低于对照组，P＜0.05，且观察组患者的住院时间和术后排气时间均明显短于对照组，P＜0.05。结论 对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后进行严密的监测、饮食护理、并发症与预防护理等，有助于降低并发症发生率，缩短术后排气时间和住院时间，促进患者早日恢复。

腹腔镜；子宫肌瘤剔除术；护理；并发症

本次研究对60例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者术后采用并发症预防护理[1]，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2014年5月至2015年5月收治的120例子宫肌瘤患者为研究对象，全部患者均采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，随机分成观察组和对照组，各60例。观察组患者年龄在25～37岁，平均（33.7±4.8）岁，其中单发肌瘤42例，多发肌瘤18例。对照组患者年龄在27～38岁，平均（34.6±5.2）岁，其中单发肌瘤37例，多发肌瘤23例。两组患者的一般资料对比差异不明显，P＞0.05。

1.2护理方法：两组患者均采用常规护理，主要包括如下几点：①术前心理护理。子宫肌瘤剔除术会对患者的心理造成一定压力，其对疾病的认知程度较低，会担心手术失败、预后不良等，产生焦虑、暴躁等不良情绪。护士针对患者的情况以及认知水平、文化程度对其进行心理辅导和健康宣教，给患者讲解疾病以及手术方法的基本知识，并安慰患者。让患者对腹腔镜手术有基本了解，并对手术医师的技术放心，取得患者的信任，消除不良心理。②术后观察。患者送回病房后，护士向麻醉医师了解术中相关情况，让患者去枕平卧6 h，并将头侧向一边，嘱其禁饮水6 h，预防呕吐物的误吸和反流。给予患者持续低流量的吸氧治疗，确保呼吸道的通畅。同时加强患者的心电监护，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度的变化。经常检查穿刺孔是否存在渗血等意外现象，一旦出现立即进行紧急处理并通知医师。术后6 h协助患者翻身，可取半卧位。指导并给予患者会阴擦洗，每日2次。②饮食指导。在患者清醒后的3～6 h让患者食用少量流质食物，同时少食多餐，避免食用糖类、产气食物等，如牛奶、大豆等食物禁止食用。在肛门排气后可食用半流质食物。术后2 d可转为普食。同时，指导患者多食用高热量、高蛋白、高维生素的食物。④管道护理。固定好各个管道，时刻观察管道是否稳固，是否存在受压、松动等现象，观察引流液的颜色、性状和量，并做好记录。让患者保持侧向引流管方向的侧卧位，促进引流液的流出。

观察组患者在上述常规护理的基础上给予并发症预防护理，主要内容为：①肩背部酸痛。患者术后双肩容易出现酸痛现象，这是因为术中采取头低足高体位以及气体残留在腹腔中导致的，护士术后给患者解说出现酸痛的原因，并指导患者取胸膝卧位，促进腹腔内CO2气体向盆腔聚集，减少对膈肌的影响[2]。②抑郁症的预防。用听音乐、深呼吸、患者感兴趣事情等方法转移患者的注意力，缓解疼痛。对患者家属进行恰当健康教育，指导家属探视陪伴患者，让患者感受到来自家庭的关爱，使其保持愉悦的心情，有效预防术后抑郁症等心理疾病的出现。③出血。术后严密监测患者的生命体征，当患者出现面色苍白、冒冷汗、血压骤降等症状时，可能是出血的征兆，立即通知医师处理，开放静脉通路，判断是否出现腹腔出血现象。术后静脉滴注缩宫素，能预防阴道出血，护士应严密观察患者的阴道流血现象，若阴道流血伴有血块或是为血水时，立即通知医师进行阴道止血处理。④胃肠道反应。术后给予患者持续吸氧治疗，术后3～6 h可食用萝卜汤、米汤等，若患者出现恶心呕吐等症状，嘱其深呼吸，并通知医师。病情稳定后，指导进行腹式呼吸锻炼，让患者采取半卧位，四肢放松，双手放在腹部，先慢慢以鼻吸气，约8 s，使得腹部隆起，以双手感知，然后停止3～4 s呼吸，让身体紧张起来，接着慢慢呼气，呼吸时将嘴扁起，就像吹笛子一样，使得腹部的气体逐渐呼出去，使腹部回缩。每日让患者进行3～4次腹式训练，使患者肠蠕动尽早恢复。若出现肠积气，可饮陈皮水，芒硝敷肚脐。

表1　两组患者临床指标对比

1.3统计学方法：运用SPSS14.0软件进行数据分析处理，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组，且其住院时间、术后排气时间明显短于对照组，P＜0.05，见表1。

3　讨论

子宫肌瘤的发病与患者的内分泌失调、子宫肌瘤素活性强等因素有关，其没有典型临床症状，部分患者会存在阴道出血、腹部触及肿物等症状，该病多为良性肿瘤，但不及时治疗也可能恶化，引起子宫体癌、感染化脓等[3]。在临床治疗上，多采用手术疗法，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种微创手术，其具有切口小、出血量少等优点，术后恢复快，但是由于该手术需要建立人工气腹，术后容易出现高碳酸血症、腹腔出血等并发症。在本次研究中，观察组患者采取并发症预防护理，结果显示其并发症发生率明显低于对照组，且术后排气时间和住院时间较对照组短，P＜0.05；可见，在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的术后临床护理工作中，并发症预防护理十分重要，有助于降低并发症发生率，促进患者早日恢复健康。

[1] 谢晓华.快速流程在腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的应用[J].实用医学杂志,2012,28(5):768-769.

[2] 郭焕平.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后的观察及护理[J].基层医学论坛,2015,15(23):3301-3302.

[3] 李桂英,袁媛.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术后出血患者的护理[J].护理学报,2011,18(10):56-57.

R473.73

B

1671-8194（2015）36-0261-02