氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的疗效分析

王广田

（辽宁省本溪满族自治县第三人民医院内科，辽宁 本溪 117104）

氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的疗效分析

王广田

（辽宁省本溪满族自治县第三人民医院内科，辽宁 本溪 117104）

目的 分析氯吡格雷在急性心绞痛治疗中的临床疗效。方法 将65例应用氯吡格雷治疗的急性心绞痛患者根据用药剂量的不同分为A组（35例）和B组（30例），A组剂量首剂600 mg而后75 mg/d口服，B组剂量首剂300 mg而后75 mg/d口服，比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果 A组患者治疗总有效率（94.3%）高于B组（76.7%），比较差异显著（P＜0.05），不良反应发生率（11.4%）高于B组（6.7%），但比较差异并不显著（P＞0.05）。结论 对于急性心绞痛患者，首剂应用大剂量氯吡格雷，临床疗效更为显著，且无严重不良反应，值得加以推广。

氯吡格雷；急性心绞痛；疗效分析

急性心绞痛是一组以急性暂时性心肌缺氧缺血为表现特征的综合征，该病发作时疼痛剧烈，若治疗不及时或方法不当，可能引发猝死情况，目前临床上主要以药物治疗为主，氯吡格雷为常用药物，效果已经得到了广泛的认可[1]。本研究选取我院2014年8月至2015年3月诊治的65例急性心绞痛患者作为研究对象，对应用氯吡格雷取得了疗效进行分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本组65例患者，均符合急性心绞痛相关诊断标准，予以氯吡格雷药物治疗，对于合并严重感染、患有严重全身性疾病、其他器官疾病以及对药物过敏患者予以排除。根据用药剂量的不同，将上述分为A组和B组，其中A组35例，男性19例，女性16例；年龄范围为45～72岁，平均年龄为（56.4±4.6）岁，病程为0.7～8年，平均为（3.4±1.3）年；B组30例，男性17例，女性13例，年龄范围为43～69岁，平均年龄为（55.2±3.2）岁，病程为0.6～7年，平均为（3.4± 1.0）年。两组患者基线资料比较并不显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：两组均给予常规抗心绞痛治疗，对于伴有其他疾病患者给予对症处理。A组大剂量给药氯吡格雷（国药准字H20130296，Sanofi Pharma Bristol-Myers Squibb SNC），首次用药为600 mg，之后为75 mg/d；B组小剂量给药氯吡格雷，首次用药为300 mg，之后为75 mg/d[2]。

1.3评价标准：治疗期间注意观察所有患者病情变化情况，根据患者急性心绞痛症状改善情况和心电图变化，设定显效、有效和无效3级评价标准。患者临床症状改善明显，心电图正常，为显效；临床症状有所改善，电图有所恢复，为有效；临床症状和心电图均变化不明显，甚至有所恶化，为无效。比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。

1.4统计学处理：以SPSS18.5软件包对录取数据进行统计分析，以[n（%）]表示计数资料，行χ2检验，以P＜0.05为差异具有显著性。

2　结果

A组患者治疗总有效率（94.3%）高于B组（76.7%），比较差异具有显著性（P＜0.05）；两组治疗期间均有患者出现腹痛、皮疹、消化不良等情况，症状较轻，未对治疗造成影响，A组患者不良反应发生率（11.4%）高于B组（6.7%），但比较差异并无显著性（P＞0.05），见表1。

3　讨论

表1　两组患者临床疗效及不良反应发生情况比较[n（%）]

急性心绞痛是心血管疾病较为常见的一种类型，主要由心肌供血不足引起，该病发病急、疼痛程度剧烈、持续时间长，危险性较高，给患者的身体健康和生命安全均造成了一定的威胁。氯吡格雷属于血小板聚集抑制剂，是临床上用于预防和治疗因血小板聚集而引发的心脑血管疾病的常用药，该药物可选择性地抑制ADP及非ADP引起的血小板聚集，具有不可逆性，相关研究显示，氯吡格雷口服吸收较快，其在血浆中蛋白结合率达到98.0%，用于治疗急性心绞痛效果较为显著[3]。氯吡格雷的剂型和规格存在很大差异，临床用药缺少统一的标准，对不同剂量的应用也存在很大争议，尤其是急性心绞痛患者在治疗过程中机体应急反应强烈，抗血小板治疗较容易出现消化道不良反应，大剂量应用氯吡格雷的安全性受到质疑，而小剂量应用氯吡格雷的有效性又得不到切实的保证，临床用药陷入两难境地。本组研究根据氯吡格雷用药剂量的不同分为大剂量组（首剂600 mg而后75 mg/d）和小剂量组（首剂300 mg而后75 mg/d），大剂量组35例患者，显效19例，有效14例，小剂量组30例患者，显效8例，有效15例，大剂量组患者治疗总有效率（94.3%）明显高于小剂量组（76.7%），比较差异显著（P＜0.05）；大剂量组不良反应发生4例，小剂量组2例，大剂量组不良反应发生率（11.4%）高于B组（6.7%），但比较差异并不显著（P＞0.05）。

综上所述，应用氯吡格雷治疗急性心绞痛，应选择适当的用药剂量，首剂600 mg而后75 mg/d的大剂量用药，效果更为显著，且不会引发严重不良反应，可同时保证药物的有效性和安全性，建议在临床上加以推广。

[1] 金雪玉.氯吡格雷在不稳定型心绞痛治疗中的作用观察[J].中国医药指南,2013,11(8):212-213.

[2] 贺铿,石刚,赵勇,等.术前负荷剂量国产氯吡格雷在急性ST段抬高型心肌梗死介入治疗中的疗效观察[J].中国医学前沿杂志(电子版),2013,10(3):65-67.

[3] 黄荷叶.氯吡格雷联合常规治疗急性心绞痛的临床研究[J].临床合理用药杂志,2014,15(4):25-26.

R541.4

B

1671-8194（2015）36-0102-02