快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害探讨

高翠玲

（山西省大同市灵丘县人民医院，山西 灵丘 034400）

快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害探讨

高翠玲

（山西省大同市灵丘县人民医院，山西 灵丘 034400）

目的 对快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害进行探讨。方法 随机抽取我院在2011年1月至2013年12月治疗的80例口腔修复患者，分为两组：对照组与观察组。对照组患者使用快速镶牙进行修复，观察组患者使用烤瓷牙进行修复，对两组患者的牙周危害进行对比与分析。结果 观察组患者的牙周危害发生率为22.5%，对照组为72.5%，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05）。结论 烤瓷牙修复效果优于快速镶牙，对牙周危害较少，应用广泛。

快速镶牙修复；烤瓷牙修复；牙周危害

在牙科中，镶牙也被称为口腔修复，主要包括两种修复：牙列缺失修复与牙体缺损修复[1]。快速修复主要指的是利用一种材料进行修复，且该材料具有快速、自凝的特点，由于并发症的发生率较高，因此在临床治疗中的使用率逐渐下降。烤瓷牙与天然牙齿的色泽非常相近，且具有良好的强度与耐磨性，已在临床治疗中得到广泛的应用，成为我国口腔修复中的首选方式。镶牙主要是对缺损牙齿进行修复的，但是若处理不当的话，会导致牙周病的出现，严重影响患者的身体健康[2]。笔者随机抽取我院在2011年1月至2013年12月治疗的80例口腔修复患者，分为两组：对照组与观察组。对照组患者使用快速镶牙进行修复，观察组患者使用烤瓷牙进行修复，对两组患者的牙周危害进行对比与分析，以探讨快速镶牙修复与烤瓷牙修复对牙周的危害，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取我院在2011年1月至2013年12月治疗的80例口腔修复患者，分为两组：对照组与观察组。对照组23例男性，17例女性，患者年龄是25～76岁，平均是（52.7±4.3）岁；观察组19例男性，21例女性，患者年龄是26～78岁，平均年龄是（54.2±4.6）岁，对两组患者的性别、年龄进行比较，差异不明显，不具备统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2方法：对照组患者使用快速镶牙进行修复，快速镶牙分为三种类型：①结扎式：使用普遍，利用0.2 mm的双股结扎线对患者的牙颈部进行8字型结扎，并将白色自凝塑料填充在缺隙中，并在患者两基牙的倒凹区对塑料进行固定，部分患者还存在基托；②戴环式：没有依靠正畸戴环类型的冠壳在患者基牙中用作固定桥，桥体是塑料与金属共同组成，且与固位体之间焊接；③卡环式：卡环式与结扎式非常类似，是利用0.8 mm钢丝进行卡环的制作，以用作固位体，但是设计较为合理，自凝塑料依然存在于缺牙间隙中，无法自行摘带[3]；观察组患者使用烤瓷牙进行修复，医师先对患者患牙的邻牙进行修整，并对存在异常的边缘嵴与牙尖进行修复。医师先根据患者牙齿形态，选择义齿托盘，并对预备体进行清洁、排龈与止血，使用印模材料对患者的颌形进行印模，保证印模的完整、清晰，利用超硬石膏进行模型的灌注，保留龈缘的清晰与模型完整，去除模型的瘤体与气泡，并防止备牙损伤患者上皮组织[4]，安排好患者牙量，烤瓷牙冠唇宽度设置为1.0～1.2 mm，通过牙线来降低食物嵌塞率。

表1　两组患者的牙周危害[例（%）]

1.3统计学分析：使用SPSS17.0软件分析数据资料，计量资料使用（）形式表示，检验使用t，计数资料检验使用χ2，P＜0.05则表示差异具备统计学意义。

2　结 果

对我院治疗的80例口腔修复患者的相关资料进行分析，观察组患者的牙周危害明显低于对照组，存在较大差异，具备统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

3.1快速镶牙修复的牙周危害

3.1.1急性炎症：口腔中含有大量细菌，因此极容易出现急性牙髓炎、牙龋、出血、脓肿等急性炎症，严重时，患者会发生间隙感染，危害患者牙周。

3.1.2基牙疼痛：在快速镶牙过程中，医师不会对患者的基牙牙周所具备的代偿能力进行综合考虑，而只是选择与缺损牙较近的牙齿作为基牙使用，造成基牙承受很大受力，极容易造成基牙松动。若是患者牙周的食物残渣清理不及时的话，造成菌斑牙石[5]，增加患者牙周疼痛的发生率。

3.1.3牙龈炎症肿痛：快速镶牙主要是利用具有良好自凝性的塑料，在调制时是软的，但是在患者镶牙时，需要制作成假牙，并固定在患者口腔中，通过钢丝进行固定，造成边缘密合性能差，且食物残渣会存留在患者牙缝中，时间一长，就会对周边牙齿产生腐蚀，导致牙龈炎症肿痛的出现。

3.1.4继发性牙龋：主要是因为菌斑牙石在基牙表面沉积严重，但是早期发现难度较高，患者感觉到不适，病情就已经发展到根尖周炎、深龋或是牙髓炎。

3.1.5组织恶变：在使用快速镶牙修补患者的缺损牙齿后，若患者病发牙周并发症，例如牙龈炎，在炎症长时间的刺激下，患者的口腔黏膜就会出现病变，目前我国患者的恶性病变以鳞癌[6]为主。

3.2烤瓷牙修复的牙周危害

3.2.1急性牙髓炎：急性牙髓炎属于急性炎症中的较为多发的一种炎症，影响因素主要包括以下几种：①牙龈损伤：烤瓷牙备牙中，需要牙龈沟中存在唇侧肩台，但是对造成牙龈损伤，导致出血，让病菌很容易进入患者牙髓，导致急性牙髓炎的发生；②崩瓷：是引发牙髓炎的主要因素，是因为烤瓷牙的设计不合理、厚度不匀、牙体不合理等造成崩牙，在制作过程中，金属内冠喷砂处理不合格，牙体切角过大，边缘弧度修整马虎等，影响基牙的粘固性，修复体在咀嚼过程中容易出现翘动，出现崩裂或是崩缺；③黏合剂在溶解后，容易出现裂隙，有利于细菌的滋生，导致患者病发菌斑性牙龈炎，造成患者的牙龈出血与红肿[7]。

3.2.2继发性龋坏：属于常见的一种并发症，主要是因为金属烤瓷牙的使用时间较长，导致患者牙龈出现萎缩，又不注意口腔卫生，修复体发生松脱，唾液与食物残渣留存于患者牙根周围，为细菌的繁殖与菌斑聚集提供有利场所，极容易造成龋坏。

3.2.3牙龈黑线：非金属烤瓷牙中较容易出现牙龈黑线，主要是由于镍铬合金受到电化学或是化学的腐蚀造成的，游离后的镍离子会在患者牙龈中沉积，导致患者牙龈变成灰色或是黑色。牙体在制备过程中，一旦出现肩台制备深度较深的话，就会破坏患者的结合上皮，压迫患者牙龈，造成患者牙龈出现缺血性发暗，时间一长，就会出现牙龈黑线。

3.3快速镶牙与烤瓷牙修复对牙周危害的预防措施

3.3.1不使用快速镶牙：由于快速镶牙的并发症发生率较高，严重危害患者的牙周，因此逐渐淘汰，在缺损牙的临床修复中不使用。但是在实际操作过程中，还是有患者使用，严重危害到患者。

3.3.2提高牙周组织保护意识：患者注意保持口腔的卫生，降低细菌的黏附率，因此要重视健康教育的开展，提高患者的牙周组织保护意识，以保持患者口腔的卫生。医护人员详细检查患者的牙体缺损，并进行准确判断，以制定有效的治疗方案。在修复体的放置与固定过程中，医师要注意边缘线不得触及患者生物学范围，而冠边缘线最好与牙龈相距0.5 mm最适宜，在牙龈沟中插入0.5～1.0 mm排龈线，以确定边缘线位置。

3.3.3重视烤瓷牙合理的颈缘：在金属烤瓷牙修复过程中，颈缘属于最为重要的部分，严重影响到患者的牙周健康与远期效果。在实际修复中，颈缘受到多种因素的影响，基牙制备后，会进行粘固，其制备过程中会严重影响基牙的适应性，因此医师要注意基牙与冠边缘之间衔接面的连续与光滑，以避免肩台的存在，保持预备体肩台厚度与修复体边缘厚度的一致性[8]。医师要选择正确的牙龈边缘，保证排龈线的合适，并在粘固、涂瓷、蜡形的过程中注意密合性，以降低对牙周组织的影响。

综上所述，随着我国医疗水平的不断提高，由于快速镶牙的并发症发生率较高，因此逐渐在临床治疗中被淘汰，且严重影响修复的美观度与效果。烤瓷修复不均具有良好的美观度与耐磨性，而且并发症发生率较低，因此在临床治疗中得到广泛应用。医师要重视缺损牙体的修复，严格按照规定要求进行操作，以提高修复质量，降低牙周损害。

[1] 钟红.全瓷冠和金属烤瓷冠边缘修复效果对比研究[J].工企医刊, 2014,18（3):746-747.

[2] 王亚玲.烤瓷牙修复的临床常见并发症分析及对策[J].中国医学创新,2012,30（15):21-22.

[3] 周颖蕊.两种不同冠边缘设计对牙周组织的影响[D].石家庄:河北医科大学,2008.

[4] 周颖蕊.两种不同冠边缘设计对牙周组织的影响[D].河北医科大学,2008.

[5] 夏刚.镍铬合金烤瓷冠修复对人体健康效应的流行病学研究[D].上海:复旦大学,2012.

[6] 丁波,陈思明,邓妍嫣,等.两种材料烤瓷冠桥修复后牙周情况长期临床观察[J].中国美容医学,2010,5（1):91-93.

[7] 储昊.烤瓷牙修复过程中对牙周组织保护的临床分析评价[J].现代诊断与治疗,2014,30（10):2303-2304.

[8] 王毅.植骨联合烤瓷夹板修复末端松动基牙龈下牙周致病菌的分析[D].乌鲁木齐:新疆医科大学,2012.

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1671-8194（2015）31-0080-02