二巯基丙磺钠用于汞中毒患者治疗过程的护理分析

孙 勇

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

二巯基丙磺钠用于汞中毒患者治疗过程的护理分析

孙 勇

（辽宁省沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

目的 对应用二巯基丙磺钠治疗汞中毒患者过程中所采取的护理措施和护理经验进行总结分析。方法 选择2013年1月至2015年1月接受二巯基丙磺钠治疗的汞中毒患者56例为研究对象，根据护理方法的不同分为对照组和观察组两组，对照组患者采用常规护理法，观察组患者在对照组的基础上加以心理健康护理，对比分析两组患者治疗前后尿汞值变化和家属对护理的满意程度。结果 两组患者经二巯基丙磺钠治疗后尿汞值均降低，且观察组降低程度较对照组显著，观察组患者家属对护理的满意度也明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用二巯基丙磺钠治疗汞中毒患者能够获得很好的疗效，对患者加强心理健康护理有利于患者康复，可提高患者家属的护理满意度。

二巯基丙磺钠；汞中毒；护理

汞俗称水银，是常温常压下以液态存在的一种金属。汞在常温下即可蒸发，汞蒸气和汞的化合物多有剧毒。汞中毒是常见的职业中毒，主要发生在汞矿开采、汞合金冶炼、金、银提取、真空汞、颜料、核反应堆冷却剂和防原子辐射材料等生产工人中。汞可以在生物体内积累，很容易被皮肤、呼吸道和消化道吸收，对口、黏膜和牙齿有不良影响。长时间暴露在高汞环境中可以导致脑损伤和死亡。2013年1月至2015年1月我院共收治汞中毒患者56例，经及时救治与护理均以康复出院。

1　资料与方法

1.1资料：收治56例患者，男49例，女7例，年龄19～46岁，病程1～15个月，所有患者均符合《职业性汞中毒诊断标准》（GBZ89-2007）[1]。按照护理方法的不同将56例患者分为对照组和观察组，对照组28例，男24例，女4例，平均年龄（30.2±3.1）岁，平均病程（9±4）个月；观察组28例，男25例，女3例，平均年龄（30.0±4.1）岁，平均病程（10±3）个月。两组性别、年龄、病程方面比较，无显著性差异（P＞0.05）。

1.2方法：巯基丙磺酸钠125～250 mg肌内注射，1次/天，连用3 d，间隔3～4 d为1个疗程。根据患者的具体病情合理用药，测定尿汞值结果决定是否终止治疗。

1.3护理方法。对照组采取常规护理方法。①驱汞护理：医护人员密切观察患者应用二巯基丙磺钠后的用药反应。肌内注射二巯基丙磺钠时注射速度应缓慢，注意观察患者在用药过程中有无过敏反应，是否存在食欲不振，应嘱咐患者注意休息，忌茶忌酒。根据患者的具体病情适时给予维生素、钙剂。②提醒并指导患者留取尿液标本。尿汞值是反映驱汞效果的金指标，也是医护人员进行下一步治疗的依据[2]。对于重症汞中毒患者在驱汞治疗过程中多次留取尿液标本尤为重要。护理人员应及时、耐心地向患者及家属说明留尿的重要性，并交代清楚留尿时间和方法。留取尿液标本后应及时送检，特别是在炎热季节，以免影响检测结果。③观察药物的毒性反应。二巯基丙磺钠虽然毒性低，但是偶有过敏反应，有的患者会出现呕吐、剥脱性皮炎等症状。护理人员应密切观察患者症状，若出现以上症状应立即停药，并给予抗过敏药物。

观察组患者在以上护理基础上加以心理健康护理。①给药前及时与患者及家属沟通，使其了解应用二巯基丙磺钠的治疗目的、注意事项，获得患者信任，达到积极配合治疗的效果。②治疗中护士耐心与患者沟通，使患者了解自身病情，树立成功治疗的信心。③出院护理：指导患者调节好心态，保持心情舒畅，多食水果，保持排便通畅，注意劳逸结合，并定期复查。

1.4观察指标：观察对比两组患者治疗前后尿汞值变化情况及患者家属对护理的满意度，满意度调查采用我院自行设计的“护理服务满意度调查表”进行调查。

1.5统计学方法：采用SPSS 11.0统计软件进行处理，进行t或χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组治疗前后尿汞值比较：对两组患者留取的尿样标本进行尿汞检测，对比分析两组应用二巯基丙磺钠治疗前后尿汞值变化情况，见表1。

2.2两组患者及家属满意度比较：应用我院自行设计的“护理服务满意度调查表”在患者出院时，对患者及其家属对护理过程的满意程度进行调查，调查结果见表2。

表1　两组治疗前后尿汞值比较（μg/L）

表2　两组患者及家属满意度比较

3　讨 论

汞作为一种重金属，对于工业的发展具有非常重要的意义。汞若被人体超标摄入就会引发汞中毒，严重者甚至威胁到人的生命。体内的汞离子不仅易与巯基结合，使与巯基有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶等失去活性。还能与氨基、羧基、结合影响蛋白功能基团的活性，最终导致细胞变性和坏死。近年来，发现汞还会造成肾损伤、引起免疫功能紊乱，导致肾病综合征发生[3]。汞在胃肠道几乎不吸收，体内的汞主要由尿和粪中排出。二巯基丙磺钠是一种重金属络合剂，能够与汞离子形成络合物，最终从尿中排出，且与二巯基丙醇比较具有毒性低的优点，是治疗汞中毒的首选解毒药。本研究结果显示经二巯基丙磺钠治疗后，56例患者均康复出院，尿汞值均降低到正常范围。与常规护理组比较，观察组患者尿汞值降低效果尤为显著，这可能与加强心理健康护理后患者积极配合治疗，依从性提高有关。满意度调查显示观察组满意度显著高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，二巯基丙磺钠治疗汞中毒疗效显著，且细心护理对提高患者康复疗效和患者家属对医护人员的满意度具有重要意义，护理人员需重视。

[1] 丁熙明,高波,卞杰,等.二巯基丙磺钠治疗汞中毒护理[J].中国职业医学,2011,38（2):145.

[2] 玄春香.二巯基丙磺酸钠治疗汞中毒的护理[J].中国城乡企业卫生,2008,23（3):60.

[3] 朱艳,毛惠娜.1例化妆品致汞中毒相关性肾病综合征患者的护理[J].护理学报,2014,21（16):48-49.

Nursing Analysis of Sodium Dimercaptopropane Sulfonate in Treatment of Mercury Poisoning Patients

SUN Yong
(The Ninth People's Hospital of Shenyang, Shenyang 110024, China)

Objective To summarize and analyze nursing measures and experience on sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients. Methods 56 cases of mercury poisoning patients received sodium dimercaptopropane sulfonate treatment from January 2013 to January 2015 were divided into control group and observation group according to different nursing. Control group accepted routine nursing； observation group received mental health nursing on basis of control group. To compare urine mercury and family members of nursing satisfaction before and after treatment between two groups. Results After treatment， urine mercury were all decreased， but observation group were more significantly than control group， family members of nursing satisfaction of observation group were obviously higher than control group， differences all had statistical significance （P＜0.05). Conclusion Sodium dimercaptopropane sulfonate in treatment of mercury poisoning patients can obtain a good curative effect, it is conducive to the rehabilitation of patients with mental health nursing, it can improve family members of nursing satisfaction.

Sodium dimercaptopropane sulfonate； Mercury poisoning； Nursing

R473.5

B

1671-8194（2015）31-0009-02