炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效研究

张瑞霞

（甘肃省靖远县人民医院儿科，甘肃 白银 730600）

炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效研究

张瑞霞

（甘肃省靖远县人民医院儿科，甘肃 白银 730600）

目的 研究炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病的疗效。方法 抽选65例手足口病患儿作为研究对象，其中32例予以单一利巴韦林进行治疗，设置为对照组，另33例在对照组的基础上额外加用炎琥宁进行治疗，设置为观察组。结果 观察组体温恢复正常用时、口腔治愈用时及皮疹消退用时均明显短于对照组（P＜0.05）；在治疗总有效率方面，观察组为100%（33/33），对照组为87.5%（28/32）（P＜0.05）。结论 较之单一用药，联合用药治疗小儿手足口病的疗效更为理想，临床治疗时应灵活应用。

小儿手足口病；炎琥宁；利巴韦林

本院经过多年临床实践发现，炎琥宁与利巴韦林联合治疗小儿手足口病具有理想疗效，为进一步说明，特对我院65例手足口病患儿展开研究，以为临床治疗提供数据支持及科学依据，以下即为本研究报道。

1　资料与方法

1.1临床资料：抽选65例手足口病患儿作为研究对象，其中男患儿31例，女患儿34例，最大年龄7岁，最小年龄11个月，平均年龄（4.61 ±2.07）岁，平均病程（3.03±1.93）d；63例有发热症状，体温37.4～39.5 ℃；65例出现明显的口腔溃疡或疱疹；65例出现手足皮疹，38例出现臀部皮疹，7例出现膝部皮疹；29例白细胞总数有小幅度升高。根据采取的治疗方案将患儿分为两组，其中对照组32例，观察组33例。两组患儿在基本资料上对比差异无统计学意义（P>0.05），分组具有可比性。

1.2方法：两组均予以口腔护理液对口腔进行点涂，1天3次，30 min内不可进食、饮水。使用0.5%聚维酮碘对出现皮疹的皮肤部位进行护理，1天2次，避免感染。对照组予以单一利巴韦林10 mg/（kg•d）进行治疗，酌情控制剂量，静脉滴注，1天1次。观察组在对照组的基础上额外加用炎琥宁10mg/（kg•d）进行治疗，静脉滴注，1天1次。若出现白细胞升高现象，则采取静脉滴注敏感抗生素进行抗菌治疗。对发热患儿进行物理降温，对体温在38.5 ℃以上持续不退的患儿予以药物降温。对进食困难的患儿进行静脉滴注补液。

1.3观察指标。临床疗效判定标准：①显效：经过治疗，体温在3 d内恢复正常，口腔治愈，皮疹消退，无其他并发症发生。②有效：经过治疗，体温在3～5 d内恢复正常，口腔治愈，皮疹消退，无其他并发症发生。③无效：经过治疗，体温长时间无明显降低趋势，口腔溃疡及疱疹无好转甚至加重，饮食不便，皮疹不消退。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0软件包对数据进行分析，进行t或卡方检验，P<0.05比较差异具有统计学意义。

2　结 果

两组临床症状改善情况、临床治疗效果比较见表1、表2。治疗期间未出现明显的过敏反应、血液系统反应、消化道系统反应等不良反应。

表2　两组临床治疗效果比较[n（%）]

3　讨 论

手足口病（HFMD）是一类受肠道病毒影响的传染性疾病，发病较急，临床一般以EV71和CoxA16两种病毒最为多见[1]，涉病部位主要表现为口腔溃疡及疱疹、手部皮疹、足部皮疹等，同时还伴有发热症状。3～5岁以下的儿童是该病的主要致病对象，尤其是3岁以下的儿童更甚，6～8月份是该病流行期。该病传染性强，在人口稠密的区域可迅速引起传染大流行。病毒主要以唾液、疱液及其他污染物为传播途径，感染后会有2～6 d的潜伏期，病情容易进一步发展，严重时可导致神经源性肺水肿，从而危及患儿生命。尤其是EV71，更容易侵害中枢神经系统，导致发生严重的并发症。该病具有自限性，通常预后较好，轻度病情一般不需要诊治，但由于患儿难以忍受口腔炎症带来的疼痛，而出现哭闹、急躁、拒食等情况，这就容易导致患儿脱水以及酸中毒等不良后果，所以一旦发病应及时就医，避免延误病情。

目前尚未有特效药能够对抗该病，临床治疗多以利巴韦林进行病毒抗击，给药形式口服、静脉均可，对手足病有一定的疗效，然而由于利巴韦林太过依赖于病毒腺苷激酶，并且在耐药性方面也欠理想[2]，因此临床治疗具有一定的弊端。炎琥宁是一种由穿心莲提取的制剂，中医认为，穿心莲性寒而味苦，归胃、肺、肠经，清热解毒镇静之功效显著，能够快速退热且具有4 h以上的维持期；能对毛细血管壁的通透性具有一定的抑制作用，进而改善水肿状况及减少炎性的渗出，有效缓解皮疹，加快治愈进程。利巴韦林与炎琥宁相联合，发挥各自优势，协同对抗病毒，能明显提高治疗效果，且较少引起并发症，降低由手足口病引起的死亡风险，临床应用价值高。

[1] 甄兴军.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,7(1):66-67.

[2] 俞国平.炎琥宁联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效观察[J].中国民康医学,2015,27(7):82-83.

表1　两组临床症状改善情况比较

R725.1

B

1671-8194（2015）30-0200-01