腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值

霍占波

（辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值

霍占波

（辽宁省朝阳市第二医院超声科，辽宁 朝阳 122000）

目的 对腹部彩超与阴道彩超在异位妊娠中的诊断价值进行探讨。方法 选择2013年1月至2014年5月至我院诊断治疗异位妊娠患者104例，把104例患者均分为两组，一组为观察组使用阴道彩超，另一组为对照组，使用腹部彩超，两组进行超声检查诊断，对这两种技术诊断价值进行对比。结果 在104例异位妊娠患者的检查中，观察组使用阴道彩超与对照组使用腹部彩超在诊断、病理检查、手术结果等方面相比，观察组检查的符合率为96.15%，对照组检查的符合率为69.2%，观察组明显高于对照组检查符合率，而且观察组的检查没有漏诊发生，只有2例误诊，对照组出现7例漏诊，9例误诊。结论 阴道彩超多普超声的分辨率更高，能够对异位胎进行准确的定位，还能使异位妊娠临床诊断率大大提高，有着极高临床诊断价值。

腹部彩超；阴道彩超；异位妊娠

异位妊娠指卵子在子宫腔外部着床与发育，处于异常的妊娠，又称为宫外孕。异位妊娠多因为输卵管的管腔或者管腔周围出现炎症，导致管腔受阻，使孕卵无法正常的运行，最终于输卵管内着床和发育，造成输卵管妊娠流产，甚至输卵管破裂[1]。一般表现症状为急性的腹部剧痛，还会反复发作，在阴道发生出血，甚至出现休克。这时对患者腹腔检查，可以发现子宫旁的包块和腹腔内出血[2]。阴道彩超使妊娠早期的诊断率大大提高。本文选择2013年1月至2014年5月至我院诊断治疗异位妊娠患者104例，分别以阴道彩超和腹部彩超的方式临床诊断，可以为异位妊娠提供重要的参考，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年1月至2014年5月至我院诊断治疗异位妊娠患者104例，把104例患者均分为两组，年龄在18～38岁，平均年龄为（25.6±2.58）岁，停经时间是32～68 d，经过尿HCG检测均呈阳性反应，有32例呈现出弱阳性，有82例患者出现不规则的阴道流血，有86例患者表现不同程度腹部疼痛，有15例有早期的妊娠反应，患者均经过TVCDS和TACDS的相关检查。

1.2检查方法

1.2.1观察组使用阴道彩超的方法诊断检查，而对照组使用腹部彩超方法诊断检查。阴道探头的频率是6.5 MHz，而腹部探头的频率是3.5 MHz。进行阴道彩超检查的患者，需要尽可能的排空膀胱，取膀胱截石位，检查时，阴道探头上面要涂抹好一次性的消毒耦合剂，再套上一次性的避孕套，在阴道内缓慢移动，由横面、纵面等多角度进行扫视检查。

1.2.2腹部彩超检查的患者要尽可能的保持膀胱的充盈，腹部彩超的探头上也要涂抹好消毒耦合剂，于患者下腹部在横、纵、斜等不同方位进行扫视和检查。对照组与观察组两组患者均完成常规的观察，常规观察内容有子宫大小、子宫内膜的清晰度与厚度、子宫内膜是否有分离情况、子宫内孕囊和脱膜的反应等。要观察患者双侧的附件是否存在包块和具体包块位置。患者的孕囊是否完整，而在孕囊内是否出现胎芽，尤其要观察患者输卵管与孕囊的位置，了解患者原始心管的搏动和子宫间关系，盆腔与腹腔积血与积液的情况等。使用腹部彩超时，还要观察患者脾肾、肝肾的间歇，观察髂窝的积液情况。

1.3统计学方法：采用SPSS13.0进行统计学分析，以χ2为计数统计方式，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2　结 果

在104例异位妊娠患者的检查中，观察组使用阴道彩超与对照组使用腹部彩超在诊断、病理检查、手术结果等方面相比，观察组检查的符合率为96.15%，对照组检查的符合率为69.2%，观察组明显高于对照组检查符合率，而且观察组的检查没有漏诊发生，只有2例误诊，对照组出现7例漏诊，9例误诊，见表1、2。

表1　两组患者诊断符合率对比（n/%）

表2　两组诊断异位妊娠的情况对比（n/%）

3　讨 论

异位妊娠在不同程度上会受到输卵管功能的影响，由于外节育器的放置，也会使孕卵的游走，没经过输卵管着床发育，这些因素都会引发异位妊娠。同时，异位妊娠作为育龄女性比较常见的急腹症，在声像图上也会表现出：子宫腔没有妊娠孕囊，附件区域存在可见的包块[3]。患者附件区包块如果检查出胎芽和胎心、卵黄囊等，就能确诊是异位妊娠。不过一般临床实践，很多异位妊娠患者都不会出现典型异位妊娠的声像图表现。所以，女性附件区的包块或发现盆腔积液，就要怀疑可能出现了异位妊娠[4]。

本文对对比研究的方法，把阴道彩超和腹部彩超进行对比，通过试验对比发现，观察组阴道彩超在异位妊娠的诊断上优势更明显，而且在诊断符合率上也远远大于腹部彩超，阴道彩超在平均诊断时间上也比腹部彩超提前。

腹部彩超的检查，患者要保持膀胱的足够充盈，这时的探头频率很低，而且距离十分远，分辨率不高，很容易由于患者过于肥胖或者肠气等原因受到干扰，不能取得理想的诊断结果。使用阴道彩超进行检查时，探头的频率很高，还可以最近距离的接近子宫，对患者早期的异位妊娠和双侧附件能够迅速做出诊断，而且不会轻易受到患者腹壁的脂肪和肠气等影响，对患者子宫、包块和附件可以更清晰的观察。阴道彩超在检查中，患者并不用使膀胱充盈，随时都能检查，更方便对急症患者的处理，防止患者在膀胱充盈过程中发生病变。

总之，对于临床症状表现不典型异位妊娠的患者，是可以运用阴道彩超检查，再配合腹部彩超的辅助，将二者结合在一起，才能提高早期异位妊娠的检出率，使孕妇的健康生育率和治愈率提高，降低误诊与漏诊的发生率。

[1] 何国城.阴道B超与腹部B超在异位妊娠诊断中的应用对比分析[J].国际医药卫生导报,2012,18(14):20-21.

[2] 陈绍敏.腹部B超与阴道B超在异位妊娠诊断中的比较分析[J].河北医学,2012,18(2):193-195.

[3] 沈阳.腹部与阴道B超在异位妊娠诊断中价值的比较分析[J].中国当代医药,2013,16(24):80-81.

[4] 王悦,林僖,裴小青.经阴道彩色多普勒超声在诊断妇科肿瘤术后复发中的应用[J].中国超声医学杂志,2014,20(11):849.

R714.22

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1671-8194（2015）30-0144-02