硅酮敷料治疗皮肤瘢痕的疗效观察

刘 宁黄金龙刘育凤

（1 南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023；2 南京中医药大学附属医院 整形外科，江苏 南京 210023）

硅酮敷料治疗皮肤瘢痕的疗效观察

刘 宁1黄金龙2刘育凤2

（1 南京中医药大学第一临床医学院，江苏 南京 210023；2 南京中医药大学附属医院 整形外科，江苏 南京 210023）

目的 探讨硅酮敷料对瘢痕的预防及治疗效果。方法 60例患者，分别于术后或伤后应用硅酮敷料，观察瘢痕情况并评价治疗效果。结果 60例患者应用硅酮敷料后，均未出现瘢痕增生及瘢痕疙瘩，瘢痕稳定，效果良好。结论 硅酮敷料对切口瘢痕有较好抑制及防治作用。

硅酮敷料；瘢痕；防治

皮肤外伤或术后经常因感染、皮肤缺损或皮肤缝合张力大等多种原因导致病理性瘢痕。瘢痕的预防和治疗方法较多，在药物治疗中，硅凝胶对瘢痕的抑制作用是明确的[1]。市场上各种以硅酮为主要成分的瘢痕敷料存在[2]。如何增加硅酮的作用和使用的方便性，许多厂家进行了探讨。本文报道了硅酮喷剂敷料对瘢痕的预防和治疗作用，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：收集2013年5月1日至2014年5月1日于我科门急诊及入院手术患者共计60例，其中，男性患者18例，女42性患者例。年龄分布在18～50岁，平均年龄为26岁。包括外伤10例（面部伤7例，手部伤3例），眼睑整形手术25例，及增生性瘢痕就诊患者25例（面部10例，颈部6例，手部3例，前臂6例）。

1.2方法：①对外伤及美容术后的患者：清创缝合或美容缝合后，于手术当日即在切口部位喷涂硅酮敷料。每日3次。拆线后继续使用3个月。②增生性瘢痕就诊的患者：瘢痕形成超过1个月的患者不在此研究范围内。局部瘢痕喷涂硅酮敷料，每日3次，连续使用3个月。③治疗效果的评估：a.自觉症状：痛、瘙痒、皮肤紧绷感。b.瘢痕颜色：鲜红、暗红、暗紫色及深红色。c.瘢痕硬度：较软、较硬、非常硬、与基底粘连无法推动。根据不同程度记0～4分。见表1～3。

1.3疗效判断：①对外伤及美容术后患者：效果满意：切口Ⅰ期愈合，瘢痕不明显，外观良好。基本满意：瘢痕有色素沉着，与周围正常皮肤存在色差，但外观影响较小。不满意：切口延迟愈合，瘢痕明显，有增生倾向，影响外观。②对增生性瘢痕治疗的患者：行治疗前后打分。治疗效果（%）=（治疗前评分-治疗后评分）/治疗前评分× 100%。基本治愈：治疗效果≥90%；显效：60%≤治疗效果＜90%；有效：20%≤治疗效果＜60%；无效：治疗效果＜20%。总有效率以基本治愈+显效计。

2　结 果

①对外伤及美容术后的患者，术后切口均未出现瘢痕增生及瘢痕疙瘩。术后3个月，瘢痕成熟，无色素沉着。对外观无明显影响。②对增生性瘢痕的患者：50例患者经过治疗，总有效率为80%。患者自觉症状明显见减轻。不同部位增生性瘢痕效果的统计结果为：面部增生性瘢痕10例，基本治愈6例，显效2例，有效2例；颈部增生性瘢痕6例，基本治愈4例，显效1例，有效1例；四肢增生性瘢痕9例，基本治愈5例，显效2例，有效2例。

图1　鼻部皮瓣转移术后伴创面形成，外用硅酮辅料，3次/天

图2　术后1个月，创面收缩，瘢痕轻度增生，继续外用硅酮辅料，3次/天

图3　术后3个月，创面完全愈合，瘢痕成熟，无明显增生

3　讨 论

增生性瘢痕通常出现在手术或外伤后，表现为红色、坚硬、隆起并局限在创伤边缘以内，局部有痒痛感。该病以综合治疗为主，包括糖皮质类固醇的外用及注射、冷冻治疗和手术切除等，但疗效不确切[3]。硅酮成分的辅料市场常见，但多以贴的方式使用。硅酮辅料成分的喷剂取得了较好的临床效果[4]。笔者认为喷剂较常规的贴剂具有下面的优点。

喷剂喷射在瘢痕的表面，即刻在其表面均匀形成一层硅胶膜，较贴剂与皮肤有更好的接触面，硅酮缓慢持久释放，从而更好的发挥硅酮的生理作用。同时，创造了组织适合的湿度和无菌环境，形成了有利于创口愈合的湿性环境，加速了伤口的愈合。使用具有更好的依从性。在瘢痕表面形成的硅胶膜不易脱落，与皮肤颜色接近。因此良好的用药依从性也增加了本组病例的治疗疗效。

[1] Kim S,Choi TH,Liu W,et al.Update on scar management: guidelines for treating Asian patients[J].Plast Reconstr Surg,2013,132 (6):1580-1589.

[2] O'Brien L1,Jones DJ.Silicone gel sheeting for preventing and treating hypertrophic and keloid scars[J].Cochrane Database Syst Rev,2006(1):CD003826.

[3] Gauglitz GG.Management of keloids and hypertrophic scars:current and emerging options[J].Clin Cosmet Investig Dermatol,2013,6: 103-114.

[4] 顾在秋,吕国忠,朱宇刚,等.硅胶敷料促进烧伤深,Ⅱ度创面愈合的实验与临床研究[J].中国医药卫生,2004,5(5):37-38.

R622

B

1671-8194（2015）30-0100-02