不同方法检测妇科炎症患者阴道念珠菌感染阳性率比较的临床观察

毕迎春

大安市妇幼保健院，吉林大安131300



不同方法检测妇科炎症患者阴道念珠菌感染阳性率比较的临床观察

毕迎春

大安市妇幼保健院，吉林大安131300

目的观察并比较应用镜检法、培养法和凝集法检验妇科炎症患者阴道念珠菌感染阳性率情况，以合理选择阴道念珠菌检验方法。方法随机选择2014年1月—2015年6月收治的120例已婚妇科炎症患者为研究对象，常规采集阴道分泌物，采用镜检法、培养法和凝集法同时检测念珠菌感染情况，应用χ2检验比较分析3种检测法阴道念珠菌感染阳性率的差异是否具有统计学意义。结果120例念珠菌感染妇科炎症患者中，采用镜检法检测念珠菌阳性人数为109例，阳性率为90.83%；采用培养法检测念珠菌阳性人数为107例，阳性率为89.17%；采用凝集法检测念珠菌阳性人数为104例，阳性率为86.67%，3种方法检测阴道念珠菌感染阳性率之间的差异无统计学意义（χ2=1.07，P＞0.05）。结论在妇科炎症患者念珠菌感染检测中，镜检法、培养法和凝集法均可获得较为合理且准确的检测结果，应根据患者实际情况和医院情况来选用合适的检测法。

妇科炎症；念珠菌；阳性率；凝集法；镜检法；培养法

随着医学科学技术的不断提高，放射治疗技术和化学药物治疗在临床实践中得到广泛应用，尤其是抗菌药物的不合理应用，提高了耐药菌株产生的机会，导致妇科炎症感染问题也越来越多［1］。已有的临床资料显示，阴道念珠菌感染是导致妇科炎症感染的主要原因。所以，要及早诊断并及早治疗妇科炎症患者，必须应用适当的方法进行实验室检验，以判断患者是否为或合并有念珠菌感染。为此，该研究随机选择2014年1月—2015年6月收治的120例已婚妇科炎症患者为研究对象，常规采集阴道分泌物，采用镜检法、培养法和凝集法同时检测念珠菌感染情况，应用χ2检验比较分析3种检测法阴道念珠菌感染阳性率的差异是否具有统计学意义，根据分析结果选择适宜的检验方法。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选择2014年1月—2015年6月收治的120例已婚妇科炎症患者为研究对象，患者在2周内未使用抗菌药物。患者年龄范围介于在24～46岁之间，平均年龄为（33.5±4.5）岁。患者均合并有阴道念珠菌感染，未见严重并发症。

1.2标本采集和检验方法

医务人员利用无菌棉试纸，借助于atb系统采集患者阴道侧壁分泌物少量作为检测样本，采集过程中必须遵守无菌操作技术。之后，将所有样本分别采用镜检法、培养法和凝集法检测念珠菌感染情况。具体方法和阳性判定标准为［2］。

1.2.1镜检法将采集的样本按常规制作为涂片，添加1～2滴10%的KOH细菌性阴道疾病检测液，混匀，之后进行油镜镜检。

阳性判定标准：镜下涂片上可找到真菌孢子与假菌丝或菌丝，可判断为阳性，反之为阴性。

1.2.2培养法将采集到的样本按照常规要求在沙保罗培养基予以接种，在35℃条件下培养，观察时间最长7 d。

阳性判定标准：如果7 d内有真菌生长繁殖，结果判定为阳性，否则7 d以上未见真菌生长繁殖，则判定为阴性。

1.2.3凝集法将采集到的样品置于软琼脂试管底部，并将试管放置在冰箱中，调节冰箱温度为-40℃，于24 h内实施接种，按照念珠菌快速凝集测定试剂盒操作要求和步骤进行检验。

阳性判定标准：若样品凝集出用肉眼就可见的紫色颗粒，结果判定为阳性，否则为阴性。

1.3统计方法

根据检测结果，分别判定3种检测方法的阳性标本数量，并计算阳性率，应用χ2检验比较3种检测方法阳性率之间的差异是否具有统计学意义。如差异有统计学意义，进一步做多重比较分析。设定检验水准为0.05。

2　结果

120例念珠菌感染妇科炎症患者中，采用镜检法检测念珠菌阳性人数为109例，阳性率为90.83%；采用培养法检测念珠菌阳性人数为107例，阳性率为89.17%；采用凝集法检测念珠菌阳性人数为104例，阳性率为86.67%，见表1。

表1　3种方法检测念珠菌感染妇科炎症患者阳性率的比较

χ2检验表明，3种方法用于检测念珠菌感染妇科炎症患者阳性率之间的差异无统计学意义（χ2=1.07，P＞0.05）。

3　讨论

妇科炎症主要指女性生殖器官炎症，具体包括女性外阴炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等疾病，是女性常见病和多发病。支原体、衣原体感染时，只要没有症状，属于正常现象。当真的出现炎症且支原体检测阳性时，首先要考虑是否合并其他病原体感染。只有在机体合并其他病原体所致炎症后，降低了机体局部抵抗能力，才会继发支原体感染。若感染为妊娠期妇女，可引起宫内感染、产道感染等影响新生儿的正常生长和发育，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。

念珠菌是真菌中最常见的条件致病菌，此菌呈卵圆形，有芽孢及细胞发芽伸长而形成的假菌丝。念珠菌对热的抵抗力不强，加热至60℃1 h后即可死亡。但对干燥、日光、紫外线及化学制剂等抵抗力较强。念珠菌常寄生于人的皮肤、口腔、阴道和肠粘膜等处，当机体抵抗力降低或正常寄居部位的微生态环境失调，容易引起念珠菌病。阴道弱酸性环境（pH在3.7～4.5之间）能保持其自洁功能，念珠菌生长最适pH值为5.5，当阴道的弱酸性改变为pH5.5后，假丝酵母菌大量繁殖，转变为菌丝相鵻，引发阴道炎症状。通常引起阴道炎的是念珠菌中的白色念珠菌。妊娠、口服避孕药、糖尿病、紧身衣着、未氯化消毒过的池塘游泳、营养过度和不良、植入导管、恶性肿瘤、酗酒、吸毒、腹部手术、偏嗜甜食和奶制品、食用发霉水果、服用皮质激素和妇女卫生用品等为念珠菌毒力增强因素。同时，由于临床广泛应用广谱抗菌药物，念球菌感染妇科炎症患者有逐渐增多的趋势，已经成为皮肤性病门诊和妇科门诊的常见病［3］。因此，应采用适宜的方法检测妇科炎症患者是否合并念珠菌感染，对患者做出早期诊断和鉴别诊断，并进行积极的对因治疗。

阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，是由前庭大腺、子宫颈腺体、子宫内膜的分泌物和阴道黏膜的渗出液、脱落的阴道上皮细胞混合而成［4］。阴道分泌物中含有乳酸杆菌、溶菌酶和抗体，正常菌体环境维持着女性阴道内的平衡，有抑制细菌生长繁殖作用［5］。采集患者的阴道分泌物，可以进行念珠菌检测。

在妇科炎症医学检验中，以阴道分泌物为检测标本，检测念珠菌感染的方法包括镜检法、培养法和凝集法。采用染色镜检法检测念珠菌操作简单快速，观察所见形态清楚，易于辨认，可同时检查阴道其他致病菌，还可观察清洁度，有利于妇科炎症的早期诊断［6-7］；真菌培养法可获得较高的阳性率和准确度，能进行真菌鉴定和药物敏感试验，为临床治疗选择抗菌药物提供依据，但具有操作繁琐，耗时长，不利于早期诊断和治疗的缺陷［7］。凝集法检测阴道念珠菌的优点表现在方法简便、检出率高，培养法也具有较高的检出率，并将念珠菌鉴定到菌种，文献建议将两法结合使用，以发挥其互补作用［8］。

该研究随机选择2014年1月—2015年6月收治的120例已婚念珠菌感染妇科炎症患者为研究对象，常规采集阴道分泌物，采用镜检法、培养法和凝集法同时检测念珠菌感染情况。结果显示，采用镜检法检测念珠菌阳性人数为109例，阳性率为90.83%；采用培养法检测念珠菌阳性人数为107例，阳性率为89.17%；采用凝集法检测念珠菌阳性人数为104例，阳性率为86.67%，3种方法用于检测念珠菌感染妇科炎症患者阳性率之间的差异无统计学意义（χ2=1.07，P＞0.05）。由此可见，在妇科炎症患者念珠菌感染检测中，镜检法、培养法和凝集法均是检验念珠菌的有效方法，均可获得较为合理且准确的检测结果，应根据患者实际情况和医院情况来选用合适的检测法。

综上所述，随着检验医学的快速发展，微生物检验技术也日臻成熟，被广泛应用于妇科炎症的病原学检验中。在检验过程中，在检验过程中，标本容易受到环境或者气温的影响进而出现误差，因此检验人员应结合患者的不同临床症状，结合妇科检查的结果等有效资料，充分利用更加先进的医疗技术和设备，为患者选择最佳的检验方法，以提高检验结果准确率，最大限度地将误差降至最低［9］。同时，检验师应协助医师综合分析检验报告，结合患者的临床症状和体征，做出早期诊断和鉴别诊断，以便有效地控制以及预防感染，为积极合理治疗念珠菌感染妇科炎症患者患者提供参考依据，促使患者早日康复。

［1］刘湘凌.妇科炎症感染中几种微生物检验方法的效果探讨［J］.现代养生B，2014（5）：153-154.

［2］李旭林.妇科炎症感染中微生物检验方法的效果分析［J］.健康之路，2013（7）：193.

［3］杨丽华，张晓兵，龚雅丽，等.临床标本中真菌分离及药敏结果分析［J］.中华医院感染学杂志，2005，15（4）：462-463.

［4］丁辉萍，曹东敏.阴道炎分泌物镜检的误漏诊相关因素分析［J］.临床检验杂志，2007，25（2）：89.

［5］李继明，韦美德.不同季节对女性阴道感染的影响［J］.华夏医学，2014，2（15）：384.

［6］马丹晓，董正蓉，莫仲莲，等.念珠菌阴道炎检测采用染色镜检法的意义［J］.中国实用医药，2012，7（12）：53-54.

［7］王玉春，杨峻，秦辛玲.阴道分泌物念珠菌检测方法评价［J］.检验医学与临床，2009，6（15）：1275-1276.

［8］李军.阴道念珠菌的检验方法比较分析［J］.中国当代医药，2010，17（22）：100-101.

［9］温德胜.对比分析不同检验方法对外阴阴道假丝酵母菌病的检验效果［J］.中国医药指南，2013，11（27）：356-357.

Clinical Observation of Gynecological Inflammation in Patients with Vaginal Candidiasis Positive Rate of Different Methods to Detect

BI Ying-chun
Da'an City Maternal and Child Health Hospital，Da'an，Jilin Province，131300 China

Objective Comparison of observed and microscopic examination，inspection of gynecological inflammation in patients with vaginal candidiasis positive rate of culture and aggregation method，to a reasonable choice of vaginal candidiasis test.Methods Randomly selected in January 2014-June 2015 were treated 120 cases of married gynecological inflammation in patients for the study，the conventional acquisition vaginal secretions，using microscopic examination，culture and agglutination method for simultaneous detection of Candida infection，chi-square Comparative analysis test positive difference candida infection rate three assays vaginal whether statistically significant.Results 120 cases of Candida infections in patients with gynecological inflammation，microscopic assay using Candida positive number of 109 cases，the positive rate was 90.83%；Candida-positive persons were detected by incubation of 107 cases，the positive rate was 89.17%；agglutination method detection of Candida positive number of 104 cases，the positive rate was 86.67 percent，three methods detect differences between vaginal candidiasis positive rate was not statistically significant（χ2=1.07，P＞0.05）.Conclusions Candida infections in patients with gynecological inflammation test，microscopic examination，culture and aggregation method can obtain a more reasonable and accurate test results，it should be based on the actual situation of the patient and the hospital situation to choose the appropriate detection method.

Gynecological inflammation；Candida；Positive rate；Agglutination method；Microscopy method；Culture method

R446.5

A

1672-5654（2015）10（c）-0116-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.116

2015-07-12）

毕迎春（1978.4-），女，吉林大安人，本科，主管检验师，研究方向：医学检验。