肺结核咯血患者的心理护理干预

孙晓云

（江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400）

肺结核咯血患者的心理护理干预

孙晓云

（江苏省如东县人民医院，江苏 如东 226400）

目的 观察肺结核咯血患者的心理护理干预方法与效果。方法 78例肺结核咯血患者根据随机抽签原则分为治疗组39例与对照组39例，两组都给予常规抗结核药物治疗与咯血治疗，在此基础上对照组给予常规日常护理，治疗组给予积极的心理护理干预，护理周期为1个月。结果 治疗组的止血有效率为94.9%，对照组为92.3%，两组止血有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，治疗组的躯体功能（58.49±7.29）、心理功能（58.59±7.22）、社会功能（54.98±7.23）与物质生活评分（54.20±8.33）明显高于对照组的躯体功能（54.98±6.30）、心理功能（55.39±7.10）、社会功能（50.87±6.99）与物质生活评分（50.28±6.02），对比差异明显（P＜0.05）。结论肺结核咯血需要进行及时治疗，积极地心理护理干预能改善预后生活质量，值得推广应用。

肺结核；咯血；心理护理干预

肺结核是一种常见的呼吸道传染病，我国是世界结核病高负担的国家之一，肺结核患者总数约300万。肺结核咯血是肺结核患者的常见临床表现，一旦发生咯血，可导致患者窒息、休克，甚至引起全身衰竭死亡，严重的影响患者身心健康［1］。在现代社会中，随着医学模式由“生物医学”向“生物-心理-社会”模式的转变，患者的心理因素对于疾病的影响得到了广泛的灌注［2］。肺结核咯血可导致窒息或严重失血性休克，患者会因此而产生极大的心理压力，不仅影响咯血患者所必需的绝对卧床休息，而且间接使脑垂体后叶素分泌减少，最终使得咯血不易控制［3-4］。本文具体探讨了肺结核咯血患者的心理护理干预，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择江苏省如东县人民医院于2011年12月至2013年12月进行诊治的肺结核咯血患者78例为对象，所有患者经入院诊断，均符合肺结核咯血的诊断标准；本次研究对象均排除有精神疾病史的患者或生理缺陷患者；年龄10～80岁；知情同意。其中男54例，女24例；一次住院71例，二次住院6例，三次住院1例；年龄最小14岁，最大80岁，平均年龄（53.22±3.11）岁；咯血量＞200 mL 50例，＞500 mL 27例，＞1000 mL 1例；平均受教育年限为（13.09±4.22）年；初治50例，复治28例。根据随机抽签原则分为治疗组39例与对照组39例，两组的性别、住院次数、年龄、咯血量、肺结核类型、受教育年限对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2干预方法：两组都给予常规抗结核药物治疗，对于咯血治疗选择2%普鲁卡因10 mL、垂体后叶素20 U加10%葡萄糖250 mL进行静脉滴注，直到咯血停止。在此基础上对照组给予常规日常护理，治疗组给予积极的心理护理干预，与患者建立良好的医患关系，充分获得患者的信任；同时一对一的知识宣教与心理帮扶让患者放松心情，消除患者的消极、抑郁等不良情绪；加强与于其周围人群的沟通，如亲友、单位人员等，协同帮助患者消除无助感，让患者感觉到自己的存在，以及自己在家庭与社会支持体系的作用；对对个别严重心理问题的患者安排精神科医师会诊治疗，并在医师指导下进行干预。两组的护理周期为1个月。

1.3观察指标：观察治疗组和对照组的生活质量评分情况以及治疗总有效率，并进行比较。

1.4评价标准：止血效果。显效：治疗后咯血于24 h内停止；有效：治疗后咯血于48 h内停止；无效：治疗后48 h后仍咯血。生活质量调查：所有患者在护理后选择症状自评量表（SCL-90）用于测定结核患者的心理健康，包括躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活等四个维度，分数越好，生活质量越好。

1.5统计方法：选择SPSS12.0版本进行数据分析，计量数据、计数数据组间对比分别采用t检验与卡方分析，P＜0.05代表差异显著。

2　结 果

2.1止血效果对比：经过观察，治疗组显效与有效分别为30例和7例，共37例，止血的总有效率为94.9%，对照组显效与有效分别为27例和9例，共36例，总有效率为92.3%，两组止血有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.2生活质量对比：护理后经过调查，治疗组的躯体功能（58.49± 7.29）、心理功能（58.59±7.22）、社会功能（54.98±7.23）与物质生活评分（54.20±8.33）明显高于对照组的躯体功能（54.98±6.30）、心理功能（55.39±7.10）、社会功能（50.87±6.99）与物质生活评分（50.28±6.02），对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

3　讨 论

随着我国经济的发展与人口流动的加剧，我国结核患者患病率又呈逐年增加趋势，结核合并HIV感染的情况也日趋严重。咯血是指气管、支气管或性质病变引起的出血，经口腔咯出。肺结核咯血在临床上比较常见，其既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在病灶吸收好转期，同时肺结核咯血并不与肺部病变得轻重程度成正比，不过咯血可随炎症的吸收好转逐渐减少或停止［4］。

表1　两组止血效果对比（n，%）

表2　两组护理后生活质量评分对比（分，）

表2　两组护理后生活质量评分对比（分，）

组别　例数（n）　躯体功能　　心理功能　　社会功能　物质生活水平治疗组　39　58.49±7.2958.59±7.2254.98±7.23　54.20±8.33对照组　39　54.98±6.3055.39±7.1050.87±6.99　50.28±6.02 P＜0.05　　＜0.05　　＜0.05　　＜0.05

在治疗中，脑垂体后叶素可以通过收缩肺部血管、封闭出血口，从而达到止血目的［5］。本文治疗组的止血有效率为94.9%，对照组为92.3%，两组止血有效率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。有学者对肺结核患者心理健康状况展开研究，结果与预见相同，肺结核患者心理健康手轻轻的影响表现较差。长期以来，治疗过程中患者仍存在反复咯血，病情得不到有效控制，其主要原因是由于患者依从性较差，不按医师规定时间或计量服药，导致治疗效果不佳［6］。而随着医学模式的转变，当前对于疾病与心理之间关系方面的研究越来越多。同时多数为肺结核患者与家人隔离、不能共同进餐、工作不顺利等，对结核患者的心理造成不同程度的负面影响。在心理干预中，要积极提高患者对疾病认识的程度和心理承受能力，从而使患者更好的认识疾病，从而保持心理平衡。也需要积极通过医护、社会、家庭及患者的共同努力，鼓励患者树立战胜疾病的信心，减轻焦虑与恐惧心理，从而具备良好的心理状态［7-8］。本文护理后经过调查，治疗组的躯体功能、心理功能、社会功能与物质生活评分明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。总之，肺结核咯血需要进行及时治疗，积极地心理护理干预能改善预后生活质量，值得推广应用。

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1671-8194（2015）28-0233-02