182例中医时间给药应用在高血压护理中的有效性

王丽琼

（云南省曲靖地区罗平县中医医院，云南 曲靖 655800）

182例中医时间给药应用在高血压护理中的有效性

王丽琼

（云南省曲靖地区罗平县中医医院，云南 曲靖 655800）

目的 探讨中医时间给药在高血压护理中的有效性。方法 选取2013年3月至2014年3月收治于我院的182例高血压患者为研究对象，并随机分成观察组和对照组两组，每组各91例，对照组采取常规护理，观察组采取中医时间护理，对比两组血压改善情况。结果 护理后，两组24 h SBp峰值、24h DBp峰值、夜间DBp及夜间SBp较护理前均有显著下降（P＜0.05），而观察组此些指标均低于对照组（P＜0.05）。结论 在高血压患者临床护理中，实施中医时间护理干预科药效降低患者血压，对患者生活质量改善有积极意义。

中医时间给药；高血压；护理

高血压属临床常见慢性疾病，是心脑血管疾病主要危险因素，且通常情况下高血压患者并发有心力衰竭、脑卒中或心肌梗死等疾病，给社会医疗带来压力的同时也对患者及其家属造成巨大压力。据文献报道［1］，血压监护在不同时段中呈现不同水平，因此控制血压应严格控制给药时间，以最大力度控制患者血压。因此本文对2013年3月至2014年3月收治于我院的182例高血压患者给予中医时间给药护理，取得较好效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：2013年3月至2014年3月收治于我院的182例高血压患者中，均符合中国高血压防治指南诊断标准及我国卫生部颁发的《治疗高血压的临床研究指导原则》中的辨证标准，均为肝火亢盛证，所有患者均经过病史询问、体检及实验室检查，通过此些检查手段均排除有继发性高血压患者。182例患者中男126例，女56例，年龄43～82岁，平均年龄（75.6±6.7）岁，平均病程（7.8±2.5）年。将182例患者随机分成观察组和对照组两组，两组患者的性别、年龄、病程等对比差异不显著（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：两组患者的治疗由同一医师执行，对照组采取常规护理，嘱患者按时休息，不宜过度劳累及紧张，保证充足睡眠，并坚持适量的户外活动，坚持适量的有氧运动。在饮食方面，应控制钠盐、动物脂肪的摄入，多食用无刺激性食物，戒烟酒。且给予患者心理护理，指导患者如何降低紧张情绪，减轻心理焦虑抑郁情绪，建议患者阅读焦虑自救书籍，让患者保持平和的治疗心态。其次，服用中药治疗，水煎服400 mL，1天1剂，分2次服用，于早饭前30 min、晚饭前30 min服用。观察组在常规的护理基础上按照中医时间给药，药方与对照组相同，于卯时（AM 5：00～7：00）及亥时（PM 9：00～11：00）各服用1次。

1.3评价指标

1.3.1血压及心率：采用无创性血压监测仪动态监测患者血压及心率变化，袖带系于患者右上臂，30 min时间间隔自动测血压1次，记录患者24 h SBp（收缩压）峰值、24 h DBp（舒张压）峰值，记录夜间DBp及夜间SBp平均值，并记录患者24 h心率平均值。记录数据分别在护理前1周及护理后1周执行。

1.3.2效果指标：分显效、有效、无效三个指标，显效：舒张压较治疗前下降≥20 mm Hg，或血压达到正常水平。有效：舒张压较治疗前下降≤10 mm Hg，或收缩压下降≥30 mm Hg。无效：患者血压水平无显著变化，或有升高的情况存在。

1.4统计学处理：两组数据录入到统计学软件SPSS19.0内进行处理，计量资料以（）表示，行t检验，计数资料行卡方检验，以P＜0.05为数据对比差异有统计学意义。

2　结 果

由表1可见，护理后两组心率对比差异不显著（P＞0.05）。护理后，两组血压各项指标较护理前均有显著下降（P＜0.05），而护理后观察组的血压各项指标显著低于对照组（P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

护理后，观察组显效51例，有效35例，无效5例，总有效率94.51%，对照组显效29例，有效34例，无效28例，总有效69.23%，观察组护理总有效率高于对照组（χ2=21.528，P＜0.05），两组对比差异有统计学意义。

3　讨 论

祖国医学认为疾病转变与人机体内部脏腑功能失调有关，五脏之气随自然界五行之气产生动态变化，即患者生理、病理及预后等与时间相关［2］。在针对患者的护理过程中，如果能够做到结合时律用药，那么将可以起到更加有效的治疗效果。在高血压的辨证分型中，中医将高血压分为肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证，其中以肝火亢盛证尤为常见。有文献报道［3］，高血压辨证不同，则患者代谢组学有差异，例如阴虚阳亢高血压患者，其机体小分子类物资基础显著不同于其他3类证型，因此中医辨证施护在高血压护理中具有可行性。

从通常情况来看，AM2：00～3：00期间，患者血压多处于低谷状态，从此时间段后开始逐渐上升，AM7：00～9：00可达第一峰值，若此阶段实行给药护理，往往效果并不佳。有文献报道［4］，肝火亢盛证患者由肝而主，且脾肾相关，若肾精足则可滋养肝体，肝气不致偏亢，且有“寅卯配肝，亥子属肾”的说法。故本文分别在卯、亥两时各给中药治疗，且予施护，血压各项指标显著低于常规用药的对照组（P＜0.05），且护理总有效率显著高于对照组（P＜0.05），说明按中医时间给药应用在高血压护理的有效性。其次，要科学评价中医时间护理的有效性，动态持续且高准确度的监测血压技术必不可少，我院采用了无创血压监测仪动态监测患者血压，其监测的准确程度要高于自我血压监测、诊疗室常规血压监测，故为临床医护理效果提供了可靠的指标，且可反映患者各时间段的血压变化。总的来说，中医时间给药在高血压护理中的效果要优于常规护理效果，值得推广使用。

表1　两组患者血压各项指标对比及心率对比

［1］黄彩颜，徐蕊，柯金河，等.时间护理对高血压伴腔隙性脑梗死患者疗效的影响［J］.中华现代护理杂志，2009，15（17）：1638-1639.

［2］江淑萍.时间护理在高血压脑出血患者中的应用及效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2012，18（16）：10-11.

［3］费学芬，沈建红，钱旭萍，等.时间护理对高血压脑出血患者术后疗效的影响［J］.护理与康复，2012，11（11）：1050-1051.

［4］黄松，杜凤莲，邓华生，等.时间护理在高血压脑出血患者术后恢复期中的临床应用［J］.国际护理学杂志，2011，30（10）：1455-1458.

R473.5

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1671-8194（2015）28-0232-02