中药配合针灸治疗神经根型颈椎病

刘金虎

（浙江省杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心针灸推拿科，浙江 杭州 310001）

中药配合针灸治疗神经根型颈椎病

刘金虎

（浙江省杭州市上城区湖滨街道社区卫生服务中心针灸推拿科，浙江 杭州 310001）

目的 探讨中药配合针灸治疗神经根型颈椎病的临床疗效。方法 对2013年1月至2015年1月，我院门诊接诊的120例神经根型颈椎病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 观察组60例神经根型颈椎病患者，经中药配合针灸治疗，总有效率为88.33%，明显高于对照组的68.33%，经比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。结论 中药配合针灸治疗神经根型颈椎病疗效确切，值得临床推广应用。

中药；针灸；神经根型颈椎病

神经根型颈椎病目前是临床上一种最为常见的颈椎病类型，多发于30岁以上的人群，该病病程长，主要病因是单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致，临床表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍［1］。针对该疾病的早中期治疗非常重要，可以最大程度避免严重病症，减少手术治疗的风险，

1　资料与方法

1.1一般资料：分析2013年1月至2015年1月，我院门诊接诊的120例神经根型颈椎病患者的临床资料，患者均有典型的疼痛，麻木等神经根型颈椎病的症状，影像X线平片显示颈椎曲度改变、骨刺形成；符合国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断标准》中有关神经根型颈椎病的诊断标准［2］。根据治疗方法不同，将患者分为2组，对照组60例，男21例，女39例，年龄27～62岁，平均（41.6±13.9）岁；病程3个月～12年，平均（5.2±2.7）年；观察组60例，男24例，女36例，年龄29～61岁，平均（42.1±14.2）岁；病程2个月～12年，平均（5.3± 2.8）年；两组患者一般资料比较，无明显差异性，具有可比性。

1.2方法：对照组60例患者，采用单纯针灸疗法治疗，根据患者的CT及X线检查结果，针对病变部位选择合适的穴位，以夹脊穴为主穴，以头颈及肩背疼痛为主要症状的患者，选择风池、肩井、大椎、肩外俞、大杼为主要配穴；以上肢麻木为主要症状的患者，选择曲池、合谷、外关、肩髃、手三里为主要配穴；采用平补平泻手法进行针灸，得气后留针30 min，连续治疗4周。观察组60例患者，在对照组针灸疗法的基础上，联合中药进行治疗，中药采用葛根汤加减，组方包括：葛根30 g，麻黄9 g，桂枝6 g，白芍6 g，甘草6 g，生姜9 g，大枣12枚，当归10 g，川芎9 g，防风9 g，羌活9 g。并根据患者的症状变化加减药物组成。每日1剂，水煎分早中晚3次口服，连续服用4周为1个疗程，疗程结束后，评价两组患者的疗效差异。

1.3疗效评价标准［3］：参照《中药新药临床研究指导原则》有关标准制定。治愈：颈痛和相关症状及体征全部消失，不影响活动及工作，治疗后积分较治疗前减少≥95%；显效：颈痛相关症状及体征基本消失，不影响活动及工作，治疗后积分较治疗前减少70%～94%；有效：颈痛相关症状及体征有改善，治疗后积分较治疗前减少30%～69%；无效：临床症状和体征无明显变化，治疗后积分较治疗前减少＜30%。

1.4统计学处理：数据采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结 果

见表1。表1结果表明：观察组60例神经根型颈椎病患者，经中药配合针灸治疗，总有效率为88.33%，明显高于对照组的68.33%，经比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。

表1　两组患者临床疗效比较分析

3　讨 论

近年来，随着伏案工作模式的日益增多，颈椎病的发病人数也越来越多，且呈现出年轻化的趋势。临床上颈椎病主要包括神经根型、颈型、交感型、椎动脉型、脊髓型、混合型等六种类型，约60%的颈椎病属于神经根型颈椎病，具有典型的颈肩臂疼痛、麻木，颈后有压痛等临床表现，神经根型颈椎病属中医学“痹症”范畴，早期具有神经根轴处水肿及渗出等病理改变，若病情进一步加重，可造成神经根处缺血性改变，严重影响患者的工作和生活质量。为最大程度避免出现严重病症及手术治疗的高风险，我院倡导采用中医保守治疗。以往对照组患者主要采用针灸疗法，根据患者的CT及X线检查结果，针对病变部位选择合适的穴位。

本组资料中，观察组患者在针灸治疗的基础上，联合中药进行治疗，中药主要采用葛根汤加减。葛根汤版本众多，出自《伤寒论》的一版，药物组成包括：葛根，麻黄，桂枝，白芍，甘草，生姜，大枣［4］。具有发汗兼解肌作用，治疗太阳病，项背几几，无汗恶风等症。葛根汤中葛根具有明显的解肌作用，治项背强痛、疏筋解痉以利关节，药理研究证实，葛根能减少多种炎性介质的合成。桂枝、羌活、防风疏风温经通络，芍药柔肝止痛、通络缓急。甘草、大枣健脾益气以扶正驱邪［5］。本组资料中，观察组患者，在针灸治疗基础上，联合中药治疗，总有效率为88.33%，明显高于对照组的68.33%，经比较，差异具有统计学意义，P＜0.05。由此可见，中药配合针灸治疗神经根型颈椎病疗效确切，值得临床推广应用。

［1］张伟中.针灸配合穴位注射治疗神经根型颈椎病的临床效果观察［J］.临床合理用药，2015，8（6C）：137-138.

［2］王雷，周震，王遵来，等.针灸治疗颈椎病的临床研究进展［J］.针灸临床杂志，2010，26（5）：69-73.

［3］张娓.电针配合牵引治疗神经根型颈椎病体会［J］.中医药临床杂志，2014，26（9）：926.

［4］白伍泉.益阴养血法治疗神经根型颈椎病疗效观察［J］.陕西中医，2015，36（3）：290.

［5］张胜，张彩云.针灸点穴配合中药治疗神经根型颈椎病的临床观察［J］.中医药临床杂志，2015，27（6）：805-807.

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1671-8194（2015）28-0196-01