穴位按摩干预对妊娠期过敏性鼻炎的临床疗效观察

陈俊红 齐慧芝

（河北省唐山市妇幼保健院，河北 唐山 063000）

穴位按摩干预对妊娠期过敏性鼻炎的临床疗效观察

陈俊红 齐慧芝

（河北省唐山市妇幼保健院，河北 唐山 063000）

目的 探讨穴位按摩对妊娠期过敏性鼻炎临床疗效。方法 选取河北省唐山市妇幼保健院2011年1月至2015年6月收治的妊娠期过敏性鼻炎患者共100例，根据随机数字表法分为两组，对照组50例给予常规的药物滴鼻等对症治疗，观察组50例给予穴位按摩疗法，对比两组患者的治疗效果。结果 治疗前，两组患者的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状积分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的症状积分均显著下降，与本组治疗前比较，均有统计学差异（P＜0.05），治疗后两组间比较，观察组显著低于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。干预10 d后，观察组临床总有效率达，显著高于对照组患者，均有统计学差异（P＜0.05）。经过随访，两组患者在干预过程中均为出现流产早产等不良预后，临床安全性较高。结论 穴位按摩对妊娠期过敏性鼻炎临床疗效满意，安全有效，值得临床推广应用。

穴位按摩；妊娠期；鼻炎

不少准妈妈怀孕后，出现鼻塞、打喷嚏、流涕等症状，就有可能是患了妊娠过敏性鼻炎［1］。据统计，有20%左右的准妈妈在孕期都有可能发生过敏性鼻炎。妊娠期鼻炎又叫血管舒缩性鼻炎，其症状是常鼻塞、打喷嚏、鼻涕增多，有时不得不用嘴呼吸，以致口干舌燥，影响睡眠［2］。由于妊娠期母体及胎儿的生理特殊性，妊娠期用药应特别注意。不可滥用鼻血管收缩剂，一般每日滴药2～3次，以尽量少用为原则［3］。若长期大量使用血管收缩剂，可引起药物性鼻炎，一旦发生应立即停药，改用生理盐水滴鼻，或用25%醋酸氢化可的松滴鼻液，病情可望逐渐减轻［4］。穴位按摩是一种祖国医学的传统治疗方法，无不良反应，笔者探讨了穴位按摩对妊娠期过敏性鼻炎临床观察，取得了满意的效果，现总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取河北省唐山市妇幼保健院2011年1月至2015年6月收治的妊娠期过敏性鼻炎患者共100例，根据随机数字表法分为两组，对照组50例给予常规的药物滴鼻等对症治疗，观察组50例给予穴位按摩疗法。观察组50例中，年龄21～39岁，平均（29.48±3.29）岁，孕次1～3次，平均（1.37±0.58）岁；对照组50例中，年龄20～42岁，平均（30.42±4.67）岁，孕次1～4次，平均（1.39±0.76）岁；两组患者的一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法：对照组患者给予常规的处理方法，采取下列措施，尽量避免让鼻子接触到过敏源和污染物，如有烟雾和有人抽烟的地方，每天多喝水。每天使用盐水清洗鼻孔数次。利用美容的热敷蒸脸器，以蒸气来热敷鼻窦与鼻道部位，每次使用10～20 min（可以一边看电视、看书，一边蒸4鼻子）。也可以自行烧煮热水，然后用热水把毛巾打湿后，拿这条热毛巾来敷脸。还可以利用浴室里的热气，来改善鼻塞的症状。滴鼻运用1%麻黄碱液滴鼻，每日数次［5］。

观察组患者给予穴位按摩，主要按摩手法有一指禅推法、点法、拿法、擦法、按法、揉法、抹法、搓法等。穴位及部位为风池、风府、大椎、肩井、风门、肺俞、通天、印堂、迎香、神庭、合谷等。患者取俯伏坐位，术者以拿法施于风池、肩井2 min，再以一指禅推法或按揉法施于风府、大椎、风门、肺俞2～3 min，最后在背部督脉施以擦法3～5遍。继上，令患者仰卧位，术者以一指禅推法或按揉手法施于通天、印堂、迎香穴各2 min，并以一指禅推法从神庭穴沿督脉推至山根穴，往返4～5遍，最后拿曲池、合谷2 min，再沿手太阴肺经肘以下施以擦法3～5遍结束治疗。

1.3观察指标：采用的是中华医学会耳鼻咽喉头颈外科2009年关于过敏性鼻炎的诊断标准，观察对比两组患者的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状，采用4分法，0分是没有症状，1分是偶尔有以上症状，每日3～5次；2分是经常出现以上症状，每日6～10次；3分是每日11次以上，患者难以忍受。临床效果指标是：（治疗后积分-治疗前积分）/治疗前积分×100%，显效是指治疗指标＞60%，有效是指20%～60%，无效是指＜20%。总有效率=（显效+有效）/总人数×100%。

1.4统计处理：选用SPSS20.0统计软件，积分采用（均数±标准差）进行描述，组间比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，以P＜0.05作为检验标准。

2　结 果

2.1两组患者临床症状积分对比：治疗前，两组患者的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状积分比较无统计学差异（P＞0.05），治疗后，两组患者的症状积分均显著下降，与本组治疗前比较，均有统计学差异（P＜0.05），治疗后两组间比较，观察组显著低于对照组，均有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者临床症状积分统计表

2.2临床效果对比：干预10 d后，观察组临床总有效率达，显著高于对照组患者，均有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者临床疗效比较表

2.3安全性：经过随访，两组患者在干预过程中均为出现流产早产等不良预后，临床安全性较高。

3　讨 论

有些平常体健的女性，一旦怀孕后，鼻涕增多，鼻孔堵塞，严重者常用口呼吸，以致口干舌燥，影响睡眠。一旦分娩，便病去体愈。这种鼻炎，医学上称之为妊娠期过敏性鼻炎。妊娠期由于特殊的生理变化，机体的特殊生理改变，敏感性较高，常常引起过敏性鼻炎［6］。鼻炎鼻黏膜初期毛细血管收缩，腺体分泌减少，继之毛细血管扩张，腺体分泌增多，鼻炎黏膜下层血管扩张，可伴有淋巴细胞和浆细胞浸润，最后可出现鼻黏膜肥厚。

妊娠期急性鼻炎发病甚速，起病时表现为全身不适，发热怕风，食欲不振，鼻部干燥。渐有鼻塞、打喷嚏、头痛等现象。鼻塞于夜间睡眠时更甚，患者仅能用口呼吸，以致咽喉干燥疼痛，间有咳嗽现象。鼻腔分泌物增多，初为清液，晚期变为黏液脓性：嗅觉失灵，说话带鼻音：临床检查见鼻咽部黏膜弥漫性充血、肿胀［7］。慢性鼻炎全身症状轻微，但鼻塞多涕持续或间歇发作，嗅觉失灵，并常有头闷、头痛等症。从中医辨证来看，急性者可有鼻咽干痒、喷嚏、流涕，属风热者，兼见发热恶风，口渴喜饮，舌红苔薄黄；属风寒者，兼见恶寒发热，鼻音重浊，舌淡苔薄白。慢性者全身症状不明显，但鼻塞流涕反复发作，舌淡苔腻。急性鼻炎白细胞总数常有升高，以中性粒细胞为主。慢性鼻炎白细胞总数常在正常范围。根据症状和体征，结合实验室检查，可初步作出诊断。

对于妊娠期过敏性鼻炎的治疗，糖皮质激素具有抗炎抗过敏作用。临床上分全身和局部用药两种，局部为鼻喷雾剂，是糖皮质激素的主要投药途径。局部不良反应主要是鼻出血和鼻黏膜萎缩［8］。因此不论全身或局部用药都要掌握好剂量和适应证，但是由于妊娠期的特殊性，临床用药受到限制，抗组胺药如氯苯那敏（扑尔敏）等，其中不良反应主要是嗜睡与困倦。新型的抗组胺药如阿司咪唑（息斯敏）、氯雷他定（开瑞坦）等，抗H1受体的作用明显增强，但临床使用要掌握适应证，权衡利弊，防止心脏并发症的发生［9］。通过穴位按摩治疗急性和慢性鼻炎具有较好的疗效，可显著改善鼻塞症状，并可治疗全身症状，通过本研究发现，治疗前，两组患者的打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻痒等症状积分比较无统计学差异（P＞0.05），说明两组患者具有可比性，本研究具有科学性。治疗后，两组患者的症状积分均显著下降，与本组治疗前比较，均有统计学差异（P＜0.05），由此我们不难发现，不论是常规治疗还是穴位按摩对妊娠期鼻炎均有较满意的疗效。治疗后两组间比较，观察组显著低于对照组，均有统计学差异（P＜0.05），由此可见，穴位按摩比传统的干预治疗效果更佳。干预10 d后，观察组临床总有效率达，显著高于对照组患者，均有统计学差异（P＜0.05），由此再次证明的穴位按摩的临床效果。

通过本资料可以发现，穴位按摩治疗妊娠期过敏性鼻炎疗效确切。妊娠期过敏性鼻炎在治疗上，我们采用中医绿色的按摩方法进行治疗，以相得益彰，西医认为妊娠期鼻炎属变态反应性疾病，由于机体免疫功能失调所致［10］。本病类似中医学“鼻鼽”，其病因多为肺气亏虚，卫外失固，风寒之邪乘虚而入，侵犯皮毛和鼻窍，则鼻内发病，肺失宣降则喷嚏频作，寒客鼻道，黏膜气血失于充荣则黏膜苍白，鼻涕清稀，通过穴位按摩能够达到顾护肺气，宣肺止涕之功效，以通降肺气，宣开鼻塞，临床效果满意。

［1］宋卫军，李湘，谢强.变应性鼻炎300例中医辩证分析［J］.中国社区医师，2012，14（8）：219.

［2］柯霞，钱迪，朱例敏，等.变应性鼻炎患者生存质量及个性特征分析［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，24（5）：202.

［3］龙红兵，覃继新.中西医结合治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察［J］.中国现代医生，2010，48（16）：49.

［4］杨继国，张凤霞.敷灸对过敏性鼻炎患者血清 IgE 影响的临床研究［J］.山东中医杂志，2011，30（9）：637-638.

［5］石学敏.针灸学［M］.北京：中国中医药出版社，2010：105，64，65，114.

［6］刘华平.过敏性鼻炎-哮喘综合征中医证型分布研究初探［J］.中医药导报，2011，17（8）：37.

［7］李淑良，赵文明.中医辨证论治变应性鼻炎300例［J］.中医研究，2010，23（11）：33-35.

［8］季红健，王东方.变应性鼻炎中医辨证分型与ECP的相关性研究［J］.西部中医药，2013，26（5）：129.

［9］初圆圆.穴位按摩治疗鼻炎［J］.中国民间疗法，2015，23（4）：47.

［10］汪玉娇.西方人对鼻周穴位按摩的接受性及掌握度的调查［J］.世界中医药，2013，8（4）：440-442.

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1671-8194（2015）28-0188-02