慢性阻塞性肺疾病稳定期采用加减补肺汤治疗的临床体会

齐广平

（吉林省榆树市医院中医科，吉林 榆树 130400）

慢性阻塞性肺疾病稳定期采用加减补肺汤治疗的临床体会

齐广平

（吉林省榆树市医院中医科，吉林 榆树 130400）

目的 探讨加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床价值。方法 将我院收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者根据平行对照法分为观察组与参考组各为50例，患者均接受常规西药吸入治疗，观察组在此基础上同时接受加减补肺汤治疗，疗程结束后观察两组患者临床症状改善情况及肺功能指标改善情况，并对两组患者治疗效果进行观察比较。结果 观察组患者治疗后临床症状改善情况明显优于参考组（P＜0.05），观察组患者肺功能指标改善情况显著优于参考组（P＜0.05）；观察组治疗总有效率大于参考组（P＜0.05）。结论 加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期有助于改善临床症状，促进肺功能的改善，提高临床治疗效果。

慢性阻塞性肺疾病稳定期；加减补肺汤；临床效果

慢性阻塞性肺疾病为临床常见的进展性发展的不完全可逆的气流限制为特征的疾病，病死率较高，流行病学研究显示每年死于慢性阻塞性肺疾病的人数在300万左右，患者家庭及社会均承担着较大的经济负担，已经成为严重的公共卫生问题，因此探讨有效的治疗方法成为临床需要解决的问题。慢性阻塞性肺疾病稳定期为中重度疾病时期，为探讨加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗的有效方法，笔者对我院近2年收治的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者作为对象进行研究，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：自2012年7月至2014年7月在我院就诊的100例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者，其中男56例，女44例，年龄30～80岁，平均年龄（52.13±4.36）岁，两组患者均符合《慢性阻塞性肺疾病的诊治指南》中的相关标准，均为稳定期，患者中医症候表现为神疲乏力、脉弱、喘息、舌淡苔少及咳嗽等症状，排除严重原发性疾病、精神病史、使用对免疫功能产生影响的药物或者激素患者，根据平行对照法将患者分为观察组与参考组各为50例，两组患者年龄、性别及症状等比较无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2方法：两组患者均吸入美特罗/丙酸氟替卡松粉剂，50/250 μg，每次1吸。观察组患者在此基础上同时服用我院自制的加减补肺汤治疗，药物主要成分：黄芪30 g，人参20 g，桑白皮、紫菀各为15 g，熟地黄10 g，五味子6 g，蛤蚧粉3 g，每天1剂，水煎后分为2次服用。两组患者治疗1个月为1个疗程，均在治疗3个月后对治疗效果进行判定。两组患者治疗期间均严禁吸烟，同时医护人员指导其正确的呼吸锻炼的方法，定期开展健康讲座，同时接受电话随访，对患者的治疗依从性进行调查。

1.3观察指标：观察两组患者治疗后咳嗽、喘息、气短、自汗、咳痰等症状改善情况，分别为0、1、2、3分，分数越高则症状越严重；采用德国耶格MasterScreen肺功能诊断仪对患者治疗前后FEV1、FVC、 FEV1/FVC、FEV1%水平变化情况进行观察，并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.4疗效判定：参考《中药新药临床研究指导原则》中的相关诊断标准对患者治疗效果进行评价，痊愈：上述观察症状及体征得到完全改善，症候积分至少减少95%显效：上述临床症状及体征均出现较大程度的改善，症候积分减少70%～94%；有效：治疗后临床症状及体征有一定程度改善，症候积分减少30%～69%；无效：治疗后临床症状及体征基本无改善，症候积分减少在30分以下［1］。

1.5统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（），计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2　结 果

2.1观察组患者咳嗽、喘息、气短、自汗、咳痰等症候得分改善情况明显优于参考组，比较有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　观察组与参考组临床症状积分改善情况比较

2.2观察组患者治疗后FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1%水平改善情况均显著优于参考组（P＜0.05），见表2。

表2　观察组与参考组肺功能指标改善情况比较分析

2.3观察组患者治疗痊愈11例，显效23例，有效13例，无效3例，治疗总有效率为94%；参考组患者治疗痊愈8例，显效20例，有效10例，无效12例，治疗总有效率为76%，比较有统计学意义（P＜0.05），具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

目前临床关于慢性阻塞性肺疾病的发病机制尚不明确，因此尚无特效治疗药物，多通过支气管舒张剂等治疗，因此效果并不显著。慢性阻塞性肺疾病可对肺实质及各级支气管产生累及，临床学者普遍认为大部分患者肺部损害可出现不可逆转的进展性加重，国外相关报道显示FEV1的下降速度约为每年50～100 mL，而随着患病时间的延长，肺功能恶化加重［2］。有学者研究发现，慢性阻塞性肺疾病的发生与炎性介质有着直接关系，同时与蛋白-抗蛋白失衡、氧化-抗氧化失衡等有关，其中IL-8、TNF-α则是构成慢性阻塞性肺疾病气道炎症的细胞因子网络的重要组成部分，在气道结构重塑及气道炎性反应中均有参与，因此在气道炎症的检测中为重要的指标。

祖国医学将慢性阻塞性肺疾病归属于“肺胀”、“痰饮”、“咳嗽及”喘证“等疾病，学者多认为本虚标实为缓解期的基本病机，而疾病主要病理基础为气虚血瘀兼夹痰浊，气虚血瘀则在整个病理过程中贯穿，患者的肺脾肾均有涉及，虚瘀相合则是导致疾病蔓延的重要原因［3］。肺气虚-脾气虚-肾阳虚-阴阳两虚为疾病的发展阶段，其中肺脾气虚为疾病发展的重要阶段，此阶段加强对疾病的控制对于阻断疾病的发展及加重有着重要的作用，因此主张采用化痰逐瘀、亦肺健脾等方法，本次治疗中观察组患者采用加减补肺汤进行治疗，药方中黄芪具有益卫固表、补脾益肺功效，党参具有生津、益气、养血功效，两种药物为君药，两种药物联合使用具有扶正固本、补脾益肺功效紫菀具有降气止咳、温化痰饮功效，熟地具有滋补肝肾效果，五味子补脾益肺，桑白皮具有利水消肿、泻肺平喘，诸药联合使用具有扶正固本、益气补虚等效果，本次研究结果显示观察组临床症状改善情况明显优于参考组（P＜0.05），观察组肺功能各项指标改善情况显著优于参考组（P＜0.05），观察组治疗总有效率明显大于参考组（P＜0.05），由此可知，慢性阻塞性肺疾病稳定期采用加减补肺汤治疗有助于改善临床症状及肺功能，促进患者康复，可在临床推广使用。

［1］储军.慢性阻塞性肺疾病的中医治疗近况［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（10）：1299.

［2］张葵，张培琴，陈昱江，等.参芪补肺汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期肺气虚证患者肺功能的影响［J］.中国实验方剂学杂志，2012，12（1）：1133-1135.

［3］莫玉霞，叶小丹，贾丹.加减补肺汤治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效观察［J］.中国老年保健医学，2012，10（3）：24-25.

R563.9

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1671-8194（2015）28-0187-02