罗哌卡因复合不同剂量芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果观察

金淑凡 缪项慧

（温州市人民医院麻醉科，浙江 温州 325000）

罗哌卡因复合不同剂量芬太尼蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果观察

金淑凡 缪项慧

（温州市人民医院麻醉科，浙江 温州 325000）

目的 探讨罗哌卡因复合不同剂量芬太尼在剖宫产蛛网膜下腔麻醉中的麻醉效果。方法 选择实施剖宫产术产妇120例，分为三组，每组病例40例。三组均采用罗哌卡因复合芬太尼蛛网膜下腔麻醉。A组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为2.5 μg、B组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为5 μg、C组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为7.5 μg。评定三组麻醉效果。结果 B组和C组麻醉效果优良率分别高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组麻醉效果优良率和C组麻醉效果优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。C组瘙痒发生率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组瘙痒发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 罗哌卡因复合中等剂量芬太尼（5 μg）蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果显著，值得借鉴。

剖宫产；蛛网膜下腔麻醉；罗哌卡因；芬太尼

剖宫产在目前产妇的分娩方式中所致比例较大，采用剖宫产分娩的发生率有升高趋势。剖宫产术中应用的麻醉方式中，蛛网膜下腔麻醉较为常用，其麻醉效果起效快，麻醉过程中的阻滞效果好，术后对产妇和婴儿的影响小［1］。本文选择在我院实施剖宫产产妇，观察罗哌卡因和不同剂量芬太尼在蛛网膜下腔麻醉中的临床效果。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：入选的在我院实施剖宫产术产妇共120例，上述产妇均为我院2013年2月至2015年2月收治，上述产妇均为单胎足月妊娠。同时排除对试验中麻醉药物等有过敏的产妇、肝肾障碍患者、上述产妇分为三组，A组、B组、C组。每组病例各40例。A组中患者的年龄最小为22岁，最大为39岁，平均年龄为（28.1±3.3）岁；孕周平均为（39.6±1.7）周。B组患者的年龄最小为21岁，最大为40岁，平均年龄为（27.8±2.7）岁；孕周平均为（39.5±1.4）周。C组患者的年龄最小为22岁，最大为40岁，平均年龄为（28.7±2.6）岁；孕周平均为（39.7±1.5）周。以上三组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：三组产妇均在麻醉成功后实施剖宫产术。产妇进入手术室内，做好产妇血压、心电图等方面监测。患者取左侧卧位，在腰3和腰4间隙进行蛛网膜下腔穿刺，采用罗哌卡因（广东华润顺峰药业有限公司批号，药准字H20050325：130926，剂量为1.5 mL，浓度为0.75%）复合芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20030197，批号：131014）麻醉，而后给予头端硬膜外置管，上述固定完善后协助产妇取仰卧位。A组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为2.5 μg、B组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为5 μg、C组患者中罗哌卡因复合芬太尼的剂量为7.5 μg。

1.3麻醉效果评定：患者麻醉过程中没有感觉到疼痛，术中没有出现牵拉反应，腹肌处于完全松弛状态，麻醉效果评定为优；术中麻醉效果良好，手术过程中出现了轻度的牵拉反应，腹肌触摸过程中发现有轻度绷紧，麻醉效果评定为良；麻醉过程中的镇痛效果处于中等状态，腹肌有一定程度绷紧，牵拉反应程度较大，麻醉效果评为中；手术过程中镇痛效果、腹肌松弛效果、牵拉反应程度等表现差，需要进一步给药处理，评为无效。

1.4统计学处理：在统计学软件SPSS18.0下进行统计学分析，率和均数比较分别采用卡方检验和t检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1三患者麻醉效果评定结果：A组麻醉效果优良率（优和良所致比例）为75.0%；B组麻醉效果优良率（优和良所致比例）为97.5%；C组麻醉效果优良率（优和良所致比例）为95.0%；B组和C组麻醉效果优良率分别高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。B组麻醉效果优良率和C组麻醉效果优良率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1　三组患者麻醉效果比较

2.2三组不良反应发生情况比较：A组、B组和C组产妇中，A组瘙痒发生10例，发生率为25%；B组发生瘙痒12例，发生率为30%；C组发生瘙痒共20例，发生率为50.0%。C组瘙痒发生率高于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。A组和B组瘙痒发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

蛛网膜下腔麻醉操作较为简便，麻醉效果起效快，镇痛效果优良，所以此种麻醉方式在临床麻醉中应用较多。在麻醉药物选择方面，罗哌卡因和芬太尼应用较多，罗哌卡因的毒性小，能够有效的延长镇痛时间，神经阻滞效果好；芬太尼属于阿片类镇痛药。罗哌卡因和芬太尼联合应用后，能够提高麻醉效果，但符合不同剂量的芬太尼产生麻醉效果存在差异［2-3］。本文中，B组和C组麻醉效果优良率差异无统计学意义，但均高于A组，说明较高剂量的芬太尼可获得较好的麻醉效果。但C组瘙痒发生率高于B组，可能与芬太尼用量较大所引起。所以罗哌卡因复合中等剂量芬太尼（5 μg）蛛网膜下腔麻醉在剖宫产中的应用效果显著，值得借鉴。

［1］洪瑾.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床观察［J］.中国医药导刊，2014，4（1）：118-119.

［2］毛晓波，胡胜君.小剂量盐酸罗哌卡因注射液复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产的临床研究［J］.实用药物与临床，2013，10（12）：1166-1168.

［3］李晓东.剖宫产行小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼蛛网膜下腔麻醉的临床分析［J］.当代医学，2015，7（6）：128-129.

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1671-8194（2015）28-0180-01