肺心病合并甲状腺功能减退46例临床资料分析

罗 涛

（贵州省六盘水市人民医院 呼吸内科，贵州 六盘水 553001）

肺心病合并甲状腺功能减退46例临床资料分析

罗 涛

（贵州省六盘水市人民医院 呼吸内科，贵州 六盘水 553001）

目的 探讨肺心病合并甲状腺功能减退的46例患者的临床治疗过程。方法 选取在我院接诊的46例肺心病合并甲状腺功能减退的患者作为主要研究对象，采用随机性的方法，将本组试验患者分为两组，即观察组和对照组，每组23例患者，对照组患者接受常规临床治疗，观察组患者在接受对照组治疗的基础上，接受优甲乐治疗，对两组患者的临床效果进行观察，比较和分析两组患者的临床疗效。结果 观察组患者心率、氧分压均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 多数肺心病急性加重期患者会伴有甲状腺功能减退，需要及时检查甲状腺功能，优甲乐可有效改善患者心肺功能，值得临床推广和使用。

肺心病；合并甲状腺功能减退；临床资料；分析

当前肺源性心脏病患者的发病率较高，其主要表现出右心功能不全、电解质紊乱等，严重影响患者的生命健康和生活质量［1］。本组试验对46例肺心病合并甲状腺功能减退的临床资料进行分析，研究优甲乐在这种疾病临床治疗中的应用价值。现将研究报道总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年8月至2014年8月在我院接诊的46例肺心病合并甲状腺功能减退患者作为主要研究对象，通过使用血气分析测定仪测定血气，并采用放射免疫法对患者甲状腺功能进行检测，患者均符合肺心病合并甲状腺功能减退的标准。男性26例，女性20例，并将其随机性分为两组，即观察组和对照组，每组23例患者，观察组患者的年龄为45～75岁，平均年龄为（66.37±2.25）岁，患者的病程为2～10年，平均病程为（6.15±1.27）年；对照组患者的年龄为43～78岁，平均年龄为（68.28±2.31）岁，患者的病程为1～12年，平均病程为（6.89± 1.19）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者接受临床常规治疗。包括抗感染、呼吸机辅助呼吸、吸氧、祛痰、解痉治疗。并在此基础上给予观察组患者优甲乐［Levothyroxin Sodium Tablets（Euthyrox）注册证号：H20100523］治疗，每天服用1次，每次12 mg。两组患者均接受1个月的治疗，对两组患者的临床效果进行全面的观察。

1.3观察指标［2］：对两组患者治疗后心率、氧分压进行全面了解，同时对患者甲状腺功能指标进行观察，总三碘甲状腺原氨酸、总甲状腺素、游离甲状腺素，并对两组情况进行比较和统计学分析。

1.4统计学分析：所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料比较采用t检验，存在P＜0.05，差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者心率、氧分压情况对比：治疗后观察组患者心率、氧分压均奇偶高，与对照组比较，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患者心率、氧分压情况对比（）

表1　两组患者心率、氧分压情况对比（）

组别　　例数　　心率（次/分）　氧分压（mm Hg）观察组　40　　（95.61±5.34）　（80.59±10.38）对照组　40　　（85.16±5.27）　　（62.3610.54）

2.2两组患者甲状腺功能指标情况对比：观察组患者总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离甲状腺素（FT4）均较高，与对照组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患者甲状腺功能指标对比（）

表2　两组患者甲状腺功能指标对比（）

组别　　例数　TT3（mmol/L）TT4（mmol/L）FT4（pmol/L）观察组　40　　（1.68±0.25）（69.18±5.14）（13.57±2.19）对照组　40　　（0.67±0.03）（32.54±6.27）（7.61±2.01）

3　讨 论

对于肺心病急性发作期患者而言，其形成甲状腺功能减退的原因主要包括以下三方面：①在慢性肺心病的影响下，患者的缺氧程度会加重，逐渐出现右心功能不全、黏膜水肿的现象，在少量进食的情况下，肠道对碘的吸收逐渐减少，使患者体内缺乏碘，进而TT3、TT4逐渐降低［3］。②呼吸道感染和毒血症将对甲状腺造成直接的损害。③在长期处于缺氧的状态下，患者丘脑、垂体分泌功能不断下降，甲状腺激素总量逐渐减少，对甲状腺激素的分泌造成直接的影响［4］。当患者出现甲状腺功能减退时，其可导致呼吸道黏膜水肿，并加剧缺氧的现状，并逐步形成恶性循环，导致病情不断加剧［5］。

在本组试验中，将我院收治的46例肺心病合并甲状腺功能减退患者为研究对象，并给予对照组患者常规临床治疗，如抗感染等治疗，观察组患者接受常规治疗联合优甲乐治疗，优甲乐属于甲状腺素，可有效促进患者甲状腺功能的恢复，逐步改善患者缺氧现象。结果显示观察患者心率、氧分压均较高，且甲状腺指标恢复比较显著，与对照组比较差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。在肺心病合并甲状腺功能减退的临床治疗过程中，适当补充甲状腺激素，不良反应较小，具有较高的临床推广和实用价值。

［1］练祥忠，高蜀生，曹泽蓉，等.优甲乐治疗肺心病合并甲状腺功能减退15例临床观察［J］.中国呼吸与危重监护杂志，2013，12（4）：239-242.

［2］肖桂贤，陆放，张水红.慢性肺源性心脏病并发心律失常98例临床分析［J］.中国现代医生，2012，28（13）：155-156.

［3］王莉君，李琨，刘志萍.COPD肺心病患者不同程度缺氧对甲状腺功能的影响［J］.中国误诊学杂志，2011，34（8）：1289-1290.

［4］王立志，孔祥泉，王英丽.小剂量甲状腺素长期治疗充血性心力衰竭的临床研究［J］.中国综合临床，2013，19（11）：987-988.

［5］胡晓芸，王红.慢性阻塞性肺病合并甲状腺功能减退症漏诊分析［J］.临床误诊误治，2011，14（3）：193-206.

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1671-8194（2015）28-0178-01