采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析

李华军

（河南省滑县中心医院 普外科，河南 安阳 456400）

采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果分析

李华军

（河南省滑县中心医院 普外科，河南 安阳 456400）

目的 分析采用小切口胆囊切除术治疗老年胆结石的临床效果。方法 资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院诊治老年胆结石患者84例，按照完全抽样法1∶1分成两组，对照组42例予传统开腹胆囊切除术治疗，观察组42例予小切口胆囊切除术治疗，比较两组患者各临床指标，以及并发症的发生率。结果 观察组患者各临床指标均低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），观察组并发症的发生率显著少于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论 小切口胆囊切除术治疗老年胆结石，具有切口小，术后恢复快等特征，且能降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

小切口；胆囊切除术；老年；胆结石；效果

胆结石是临床中较为常见、多发的一种疾病，随着年龄的逐渐增长，老年人机体功能随之不断衰退，因此极易产生胆结石［1］。本研究针对已选定的84例老年胆结石患者予小切口胆囊切除术的临床治疗效果进行分析，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：资料随机选取2013年2月至2014年2月于本院诊治老年胆结石患者84例，按照完全抽样法1∶1分成两组，每组42例；对照组男女比例为22∶20，年龄63～85岁，平均年龄（66.50±10.50）岁，病程6个月～17年，平均病程（6.52±2.35）年；单发结石27例，多发结石15例；合并症：胆囊息肉2例，慢性胆囊炎17例。观察组男女比例为23∶19，年龄62～83岁，平均年龄（65.10±11.30）岁，病程5个月～15年，平均病程（6.30±2.25）年；单发结石30例，多发结石12例；合并症：胆囊息肉4例，慢性胆囊炎15例。两组患者性别、年龄、病程等基线资料比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者予传统开腹手术治疗；观察组患者予小切口胆囊切除术治疗，具体操作方法为：麻醉师通过气管插管的麻醉方式对患者进行麻醉，麻醉成功后，在患者的右侧肋缘下处做一长度为4 cm的切口，然后用电刀将患者的皮肤、皮下组织、直肌前鞘逐层切开，钝性分离其腹直肌，从而有效切开腹横肌及腹膜。在入肌后将十二指肠韧带和胆囊充分暴露，并辨清胆囊管、胆总管以及胆囊动脉的走向和关系，离段并将胆囊动脉和胆囊管实施结扎，然后摘除胆囊，检查无误后闭合腹腔，逐层缝合。

1.3观察指标：观察两组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间以及住院时间，并对其进行术后随访1年，观察其并发症的发生情况。

1.4统计学处理：数据以SPSS 18.0软件包统计分析，一般资料以（）完成表示，计量资料以t完成检验，计数资料以χ2完成检验，P＜0.05表示比较具统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者临床指标水平比较：观察组的手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均显著短于对照组，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2两组患者并发症发生率比较：观察组发生出现2（4.76%）例发生切口感染。对照组出现4（9.52%）例切口感染，3（7.14%）例出血，2（4.76%）例切口液化；观察组并发症的发生率为4.76%，明显低于对照组21.24%，比较差异明显具统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组临床指标比较（）

表1　两组临床指标比较（）

住院时间（d）观察组　42　40.42±9.75　17.85±6.32　1.24±0.355.41±1.42对照组　42　60.35±15.42　50.12±9.54　3.32±1.179.32±2.57组别　例数（n）　手术时间（min）肛门排气时间（d）下床时间（d）

3　讨 论

老年胆囊结石患者通常具有复发率高、病程长以及易癌变等特点，严重影响患者的正常生活与工作，临床上多以手术治疗为主，通过及时解除胆道梗阻，从而降低胆道压力，并通畅引流胆汁［2-3］。本研究针对已选定的老年胆结石患者84例，按照完全抽样法1∶1分成两组，对照组予以传统开腹手术治疗，传统的开腹手术对老年胆结石虽有一定的治疗效果，但是其对患者的创伤性较大，且手术时间长、容易出现多种并发症等弊端，从而不利于患者康复。而小切口胆囊切除术为微创术之一，对老年胆结石的治疗具有重要价值。

同时本研究通过分析两组手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间等临床指标，以及并发症的发生率两项结果得出，观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、下床活动时间等临床指标均低于对照组，由此说明小切口胆囊切除术治疗老年胆结石能够有效缩短患者的手术时间与住院时间。另外分析两组并发症的发生率可知，观察组并发症的发生率为4.76%，明显低于对照组21.24%，本研究结果与毛双鹏等人的文献研究结果类似，这表明小切口胆囊切除术治疗老年胆结石具有一定的安全可靠性。上述结果的原因分析：小切口胆囊切除术在治疗老年胆结石患者时，只需做4 cm长度的切口，其手术创伤小，且术中出血两少；与此同时，术中只需横断腹壁肌肉的一小部分肌肉，患者的疼痛减轻，从而有效促进其术后恢复；另外，由于腹内脏器暴露小、刺激小，且并发症发生率低，可有效缩短术后住院时间，从而减轻患者经济负担，并使其生活与工作质量得以提升。

综上所述，小切口胆囊切除术治疗老年胆结石，具有切口小，术后恢复快等特征，且能降低术后并发症的发生率，值得临床推广。

［1］马震星.小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的临床效果分析［J］.中国社区医师（医学专业），2013，10（22）：147-148.

［2］毛双鹏，等.小切口胆囊切除治疗胆囊炎伴结石的疗效观察［J］.中国医学工程，2014，7（14）：98-99.

［3］吴元杰.腹腔镜切除胆囊与小切口胆囊切除治疗胆结石疗效对比分析［J］.牡丹江医学院学报，2014，5（8）：107-108.

R657.4

B

1671-8194（2015）28-0153-01