某地区甲状腺患病状况的调查与防治

袁 虎

（新疆博乐市博冶医院体检中心，新疆 博乐 833400）

某地区甲状腺患病状况的调查与防治

袁 虎

（新疆博乐市博冶医院体检中心，新疆 博乐 833400）

目的 考察新疆地区甲状腺患病状况并提出一定防治措施。方法 选择新疆境内的1市6县进行抽样调查，在采用放射免疫分析法测定三碘甲状原氨酸与甲状腺素两大甲状腺功能指标基础上，对甲状腺疾病的患病情况进行了一定调查，同时调查本地区健康志愿者的以上两功能指标水平以及水碘含量。结果 本次调查地区的甲状腺疾病的总体患病率为16.49%（964/5846）；汉族、蒙古族、维吾尔族的甲状腺素水平差异明显；除博乐市的水碘含量到达10 μg/L外，其余5县的水碘含量均低于10 μg/L。结论 新疆地区甲状腺患病状况有待进一步改善，加强碘摄入量对本地区甲状腺疾病防治尤为重要。

甲状腺疾病；新疆；流行病学；防治

随着当前内分泌干扰相关的环境因素问题的愈发严重，以及人们工作方式与饮食结构的普遍改变，已有报道显示，甲状腺疾病的发病率也表现出了逐年升高的趋势，继而对人们的工作与生活造成了严重影响，而且其所消耗的医疗资源也较过去有了较大幅度的增长。因此对甲状腺疾病的地区患病情况开展广泛深入调查，并在此基础上制定出有针对性的防治措施，对甲状腺疾病的预防与临床治疗均有重要现实意义［1］。与此同时，我国幅员辽阔，民族众多，故不同地区与民族受地域、饮食习惯以及某些遗传因素等多方面原因的影响，其疾病的流行病学也往往存在着较大差异。本次研究以新疆地区个别县市为例，在采用放射免疫分析法测定三碘甲状原氨酸（T3）与甲状腺素（T4）两大甲状腺功能指标基础上，对甲状腺疾病的患病情况进行了一定调查，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：本次调查时间为2013年6月至2014年7月，样本均来自新疆内1市5县内，分别为博尔塔拉蒙古自治州博乐市以及额敏县、裕民县、托里县、温泉县、精河县等5县，所有患者均为以上市县公立医院的门诊及住院患者，同时均排除合并有甲状腺病史者，共入选对象5846例，其中包括男3717例，女2129例；年龄18～86岁，平均（46.2±8.7）岁；汉族3084例，蒙古族2654例，维吾尔族108例。

1.2方法：所有患者均接受放射免疫分析以检查其三碘甲状原氨酸（T3）与甲状腺素（T4）水平，测量仪系西安262厂生产的FJ2008PC免疫计数器，其检测用试剂盒均选购自北京福瑞生物工程公司，所有操作严格遵照说明书进行即可，同时严格进行质控。另各民族各选择30例健康体检患者作为志愿者行同法检验。最后对选定的新疆1市5县的水源碘含量进行检测。

1.3统计学方法：采用统计学软件SPSS20.0对本次研究所得数据进行分析与处理，其中的计量资料采用（）表示，对应检验方法为t检验，计数资料采用率（%）表示，对应检验方法采用χ2检验，若P＜0.05则视为比较差异具有统计学意义。

2　结 果

2.1本次调查新疆地区各民族患者的甲状腺疾病患病情况统计：3084例汉族患者，正常2547例，升高T3、T4者537例，患病率为17.41%；2654例蒙古族患者，正常2240例，升高T3、T4者414例，患病率为15.60%；108例维吾尔族患者，正常95例，升高T3、T4者13例，患病率为12.04%。见表1。

2.2本次调查新疆地区各民族健康群体的T3、T4水平比较：对健康志愿者的检验结果显示，汉族、蒙古族、维吾尔族三者的T3检验结果比较接近，经统计学处理后并表现有显著性差异（P＞0.05），而T4的检验结果却显示在以上三民族见表现出了统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3本次调查新疆1市5县的水碘含量检测结果：检测结果显示，除博乐市的水碘含量到达10μg/L外，其余5县的水碘含量均低于10μg/L。见表3。

3　讨 论

甲状腺疾病为一组与甲状腺功能、甲状腺大小乃至甲状腺的组织结构相关疾病的总称。通常情况下，甲状腺功能亢进或低下等以功能异常为主要表现的甲状腺疾病、单纯性甲状腺肿以及自身免疫性甲状腺炎等，均是比较常见的甲状腺疾病类型，但就这些疾病的发病原因来看，目前均未完全探明［2］。但可以确定的是，碘元素是人体所必须的微量元素之一，同时其也是甲状腺激素重要的的组成物质，故排除某些物理、化学、生理、遗传以及环境等影响因素外，在过量摄入碘或摄入不足时也均可能导致甲状腺功能发生改变，继而引发甲状腺疾病。

表1　本次调查新疆地区各民族患者的甲状腺疾病患病情况统计［n（%）］

表2　本次调查新疆地区各民族健康群体的T3、T4水平比较（，ng/mL）

表2　本次调查新疆地区各民族健康群体的T3、T4水平比较（，ng/mL）

组别　　例数　T3T4汉族　3084　1.41±0.42　108.27±26.38蒙古族　2654　1.39±0.38　102.33±23.84维吾尔族　108　1.40±0.43　97.52±15.41

表3　本次调查新疆1市6县的水碘含量检测结果（μg/L）

博乐市位于新疆维吾尔自治区西北部，东经79°53′～83° 53′，北纬44°02′～45°23′。在准噶尔盆地西缘，东连塔城地区，南接伊犁哈萨克自治州，西北部与哈萨克斯坦接壤。博乐属大陆性干旱半荒漠和荒漠气候，日照时间长，昼夜温差大。从本次是水碘含量的检测结果来看，其含量大体为3～10 μg/L，属于自然环境缺碘地区。由此可以推断，本地区使所种植的粮食、蔬菜、水果等农作物，其碘含量也是相对偏低的，据此推测，本地区人民从食物与水中所社区的无机碘应该不到100 μg/L，这也是导致本地区T3、T4水平普遍偏低以及甲状腺疾病发病率长期居高的重要原因。本研究结果同时还提示，维、蒙两民族T3、T4水平均低于汉族，但甲状腺疾病的患病率却高于汉族，这可能与民族间的饮食习惯与某些遗传因子存在一定关系。此外，很长一段时间以来，新疆地区加碘盐的使用率在相关部门的防治策略指导下已经有了较大程度的改善，多数地区的甲状腺疾病的患病率获得了较好控制，但本次结果显示在新疆部分地区的防治效果还是具有提升空间的，为更好地做好本地区甲状腺疾病的防治工作，笔者认为还应就继续加强以下几方面的工作：①进一步加强碘盐的产、供、销管理，采取积极有效的措施禁止或取缔非碘盐与土盐的上市与私自交易；②对新疆境内条件仍比较落后的区域可视情况尤其对育龄妇女、孕妇以及儿童采用应急措施进行肌内注射碘油补碘；③加强新疆地方病防治工作的领导，持续性培育与甲状腺患病防治相关的专业医疗卫生队伍；④加强宣传教育工作，利用现代媒体多渠道、多层次地宣传展防治甲状腺疾病的方法与措施。

［1］莫哲.甲状腺疾病发生的环境影响因素研究进展［J］.浙江预防医学，2010，22（12）：24-31.

［2］薛淑媛，马光娟，刘宁，等.新疆地区45499例新生儿先天性甲状腺功能低下筛查分析［J］.中国优生与遗传杂志，2011，19（7）：82-83.

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1671-8194（2015）28-0109-02