硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效分析

谭卫丽

（莱西市市立医院内三科，山东 青岛 266600）

硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效分析

谭卫丽

（莱西市市立医院内三科，山东 青岛 266600）

目的 探讨硝苯地平控释片在老年原发性高血压中降压效果及安全性情况。方法 回顾性分析我院收治的74例老年原发性高血压患者的临床资料，给予硝苯地平控释片进行治疗，并监测服药期间患者的血压及不良反应情况。结果 患者的24 h动态血压、昼间与夜间平均收缩压/舒张压均明显降低，且与治疗前相比均有统计学意义（P＜0.05）。有3例出现轻微不良反应，未给予治疗症状均自行缓解。结论 硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的降压作用平稳，血压波动小，不良反应少，安全性高，患者依从性好，故值得临床推广使用。

老年原发性高血压；硝苯地平控释片；动态血压监测

原发性高血压是指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征，是老年人的常见病、多发病，若不及时治疗和控制，会严重影响老年人的心、脑、肾等器官功能，甚至致残、致死等［1］。因此，选择安全、有效的降压药物是治疗老年原发性高血压的关键。现将硝苯地平控释片在我院老年原发性高血压的临床应用情况分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2013年3月至2014年3月我院收治的74例原发性高血压患者作为分析对象。男41例，女33例；年龄62～75岁，平均（70.2 ±2.6）岁；病程2～21年，平均（7.8±1.2）年。病例入选条件：①年龄60岁以上；②符合1999年《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准［2］，即收缩压≥140 mm Hg和（或）舒张压≥90 mm Hg；③近2周内未服用降压类药物；④自愿签署知情同意书；⑤未参加其他临床研究。排除条件：①继发性高血压者；②妊娠期及哺乳期妇女；③并发心脏瓣膜疾病、恶性肿瘤及肝肾功能不全者。

1.2方法

1.2.1治疗方法每天清晨给予全部患者服用硝苯地平控释片（拜耳医药保健有限公司生产，国药准字J20080091），30 mg/d，加大剂量至患者血压水平低于135/85 mm Hg时（最大剂量不能超过90 mg/d），保持该剂量至治疗结束，疗程2个月。治疗期间要求停服其他降压药物及影响观察指标的药物。

1.2.2动态血压监测使用MGY-ABPM型无创便携式动态血压监测仪测定。即将其固定于患者左上臂，分别在昼间（6：00～22：00）、夜间（22：00～次日6：00）进行24 h动态血压监测。其中，昼间每15 min，夜间每30 min测量1次血压，监测期间正常活动［3］。

1.2.3安全性监测在服药期间，检查患者的空腹血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、胆固醇、三酰甘油、血肌酐、血尿素氮等临床指标，每周1次。并观察和记录患者可能出现的头晕、咳嗽、血钾过高等不良反应情况。

1.3统计处理：使用软件包SPSS14.0对所有病例的数据资料进行分析。其中，计量资料以（）描述，差异分析采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1降压疗效经过治疗，患者的24 h动态血压、昼间与夜间平均收缩压/舒张压均明显降低，且与治疗前相比均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2安全性在治疗过程中，出现呕吐者1例，头痛者l例，咳嗽者l例。3例患者的作用均比较轻微，未给予治疗症状全部自行缓解。

3　讨 论

老年原发性高血压的发病率较高，临床危害较大。其原因是老年人的器官功能衰退、血管老化，导致血压缓冲、调节能力明显降低，易诱发高血压［4］。其临床特点多为：①半数以上以收缩压升高为主，这与老年人大动脉弹性减退、顺应性下降有关，使脉压增大。流行病学资料显示，单纯收缩压的升高也是心血管病致死的重要危险因素；②部分老年人高血压是由中年原发性高血压延续而来，属收缩压和舒张压均增高的混合型；③老年人原发性高血压患者心、脑、肾器官常有不同程度损害，靶器官并发症如脑卒中、心力衰竭、心肌梗死和肾功能不全较为常见；④老年人压力感受器敏感性减退，对血压的调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压，尤其在使用降压药物治疗时要密切观察。

硝苯地平是1，4二氢吡啶类钙离子拮抗剂。钙离子拮抗剂能减少钙离子经过慢钙通道进入细胞。硝苯地平特异性作用于心肌细胞、冠状动脉以及外周阻力血管的平滑肌细胞。硝苯地平能扩张冠状动脉，尤其是大血管，甚至能扩张不完全阻塞区的健全血管。硝苯地平还可降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛。最终增加狭窄血管的血流量，提高供氧量。同时，硝苯地平由于降低了外周阻力（后负荷），而减少了氧需求。长期服用硝苯地平能防止新的冠状动脉粥样硬化病变的发生。硝苯地平通过减少动脉平滑肌的张力而能降低已经增加了的外周阻力和血压［5-6］。硝苯地平治疗初期可能出现短时的反射性心率加快而导致心排血量增加。但是这种增加不足以补偿血管的扩张。此外短期或长期服用硝苯地平均能增加钠和水的排出。对于高血压患者，硝苯地平的降压作用尤为显著。

为了更全面地反映硝苯地平控释片的降压疗效，本次研究采用动态血压监测法测定患者血压，真实地反映了患者24 h内的血压变化。结果显示，患者服用硝苯地平控释片后24 h动态血压、昼夜的平均收缩压/舒张压均明显降低，且降压作用和缓而平稳，血压波动小，不良反应少，患者依从性好。提示硝苯地平控释片治疗老年原发性高血压的疗效十分确切，安全性高，故值得临床推广使用。

［1］Antonieelli R，Omboni S，Giovanni Dc，et a1.Smooth blood pressure control with extended-release felodipine in elderly patients with hypertension：evaluation by 24-hour ambulatory blood pressure monitoring［J］.Durgs Aging，2002，19（7）：541.

［2］张廷杰，吴时达.1999年世界卫生组织及国际高血压协会（WHOISO）高血压处理指南（第4次修订版）［J］.心血管病学进展，1999，20（3）：177.

表1　苯地平控释片治疗前后动态血压监测（，mm Hg）

表1　苯地平控释片治疗前后动态血压监测（，mm Hg）

注：与治疗前相比，*P＜0.05

时间　24 h动态血压　　昼间血压　　夜间血压SBP　DBP　SBP　DBP　SBP　DBP治疗前　152.4±10.2　87.7±8.9　157.5±10.8　89.0±9.2　146.8±9.6　83.8±7.0治疗后　130.1±9.3*　80.4±7.2*　139.4±8.6*　81.9±6.3*　131.8±6.5*　76.6±2.9*

［3］朱涵，杨春，乔鹏，等.硝苯地平控释片治疗老年高血压患者85例［J］.中国老年学杂志，2012，32（14）：3073-3074.

［4］王志军，柯元南，周建芝.老年高血压患者的血压控制现状及影响因素分析［J］.中华老年心血管病杂志，2008，10（4）：246-249.

［5］杨劲松，郭春花，杨明.新型钙通道阻滞剂硝苯地平控释片治疗高血压的疗效［J］.中国老年学杂志，2014，34（11）：3132-3132.

［6］廖燕玲，潘兴寿，梁伟.硝苯地平控释片联合氢氯噻嗪治疗原发性高血压的效果观察［J］.中国地方病防治杂志，2014，29（8）：212.

R544.1

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1671-8194（2015）28-0072-02