双源双能量螺旋CT肺动脉成像辐射剂量与图像质量的对比研究

张筱双

（广西医科大学第一附属医院放射科，广西 南宁 530021）

双源双能量螺旋CT肺动脉成像辐射剂量与图像质量的对比研究

张筱双

（广西医科大学第一附属医院放射科，广西 南宁 530021）

目的 对比第二代双源双能量螺旋CT肺动脉成像（CTPA）不同辐射剂量下CT图像质量的差异性。方法 筛选我院收治的肺栓塞患者80例，作为研究对象。所有患者均自愿接受CTPA检查，每组40例，其中A组管电压80/Sn140KV检查，B组管电压100/Sn140KV检查，比较两组患者肺动脉主干、肺动脉段、背部脂肪CT值等指标，并对CT影像治疗进行主观评分，计算信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效剂量（ED）等。结果 A组患者肺动脉平均CT值、平均CNR指标明显高于B组（P＜0.05），主观CT影像质量评价结果显示A组与B组评分无显著差异，但A组ED水平明显低于B组（P＜0.05）。结论 双源双能量螺旋CT肺动脉成像选用80/Sn140 KV扫描在获得具有较高诊断价值的CT影像同时，可大幅度降低患者检查过程中所受辐射剂量，更易于被患者接受，具有临床应用及推广价值。

双源螺旋CT；肺动脉成像；辐射剂量

肺动脉栓塞（PE）是一类严重威胁人类生命健康安全的心血管疾病，其发病率仅次于高血压与冠心病，具有较高的致死率，患者预后效果较差［1］。CTPA是近年来临床常用的PE辅助诊断手段，成像质量较高且为无创检查，影像结果具有较高的诊断价值，备受患者及医师青睐［2］。本研究旨在进一步提高双源CT肺动脉成像图像质量，对比第二代双源双能量螺旋CT肺动脉成像（CTPA）不同辐射剂量下CT图像质量的差异性。报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：筛选2014年1月至2015年1月我院收治的肺栓塞患者80例，作为研究对象。其中男性49例，女性31例，年龄在18～75岁，平均年龄（49.5±5.8）岁；纳入标准：所有患者均自愿接受双源双能量CTPA检查，并疑似为肺动脉栓塞；对本组研究完全知情同意，已通过我院伦理道德委员会审核；无精神疾病病史；排除标准：碘对比剂过敏；严重心肝肾功能不全；妊娠、哺乳期；采用随机数表法将其分为A组与B组，每组患者40例，两组患者年龄、性别等基线资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法：采用我院Siemens Definition Flash 第二代双源双能量螺旋CT进行检查，首先进行胸部平扫，后进行增强双能量扫描。经患者肘静脉采用双筒高压注射器注射碘对比剂70～80 mL（300 mgI/mL），随后注射生理盐水20～30 mL，流速均控制为4 mL/s，采用团注示踪法触发扫描，肺动脉主干为ROI，CT值达100 Hu时延迟4～6 s触发扫描，采用头足扫描方向，由胸廓入口至膈肌水平，均以实时曝光剂量调节为扫描方式，其中A组行管电压80/Sn140 kV，管电流89/38 mAs检查，B组患者行管电压100/Sn140KV，管电流89/76 mAs检查，两组患者螺距0.9，旋转时间0.28 s，准直器64 mm×0.6 mm，其他扫描参数均一致。采用图像后处理软件对原始影像进行重建，获取高千伏、低千伏及比例融合平均加权图像。

1.3观察指标：比较两组患者肺动脉主干、肺动脉段、背部脂肪CT值等指标，并对CT影像治疗进行主观评分，常规3分法评估，1分即成像效果好，2分表示效果一般，3分表示较差，不具有诊断价值。同时计算图像信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、有效剂量（ED）等。

1.4统计学处理：采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（）表示，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者肺动脉CT值、SNR、CNR、ED比较结果：A组患者肺动脉平均CT值、平均CNR指标明显高于B组，ED明显低于B组，P＜0.05，差异具有统计学意义，但两组SNR水平比较无显著差异，P＞0.05，不具有统计学意义；见表1。

表1　两组患者肺动脉CT值、SNR、CNR比较结果

2.2两组患者CT图像质量主观评分：B组患者CT图像质量主观评分为（1.10±0.32），A组患者CT图像质量主观评分（1.24±0.52），B组评分略高于A组，但差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

3　讨 论

肺动脉造影是传统的PE辅助诊断，但其为有创性检查，并且多数患者难以耐受肺动脉造影检查，CT肺动脉成像是近年来临床上常用的PE辅助诊断手段，而双源双能量CT肺动脉成像技术更可对全肺和肺动脉的解剖、灌注及通气信息进行准确的成像［3-4］。本组研究结果显示，A组肺动脉平均CT值、平均CNR指标明显高于B组，并且ED明显低于B组，主观CT影像质量评价结果显示A组与B组评分无显著差异。

有关研究证实，低管电压产生的X线广谱平均能量接近碘的K缘，能够有效提高ROI区血管及实质器官的CT值，本研究中A组CT值明显高于B组，主要是由于两组的融合系数不同所致。同时当管电流变化不明显的情况下，降低管电压将导致图像噪声增大，而在本组研究中，A组CNR明显高于B组，但SNR、图像质量主观评分无显著差异，表明在保持管电流不变或轻微调整管电流的情况下，降低管电压会导致图像噪声的增大，在满足诊断需求的情况下，允许图像噪声在一定范围内升高，而最重要的是A组ED水平显著低于B组50%以上，明显降低了患者所受的辐射剂量，但CT影像质量未发生变化［5-6］。

综上所述，双源双能量螺旋CT肺动脉成像选用80/Sn140 KV扫描在获得具有较高诊断价值的CT影像同时，可大幅度降低患者检查过程中所受辐射剂量，更易于被患者接受，具有临床应用及推广价值。

［1］李勰，祁丽，周长圣，等.双源双能量CT肺动脉成像辐射剂量与图像质量的比较研究［J］.放射学实践，2014，29（9）：1003-1007.

［2］张谷青，陈月芹，孙新海，等.双源CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值［J］.放射学实践，2011，26（2）：190-193.

［3］乔红艳，王锡明，程召平，等.双源CTFlash模式肺动脉成像技术中对比剂应用的优化方案研究［J］.中国医学影像学杂志，2014，22（8）：594-597.

［4］路莉，张龙江，周长圣，等.双源双能量不同管电压CT肺动脉成像质量的对比研究［J］.中华放射学杂志，2011，45（12）：1127-1131.

［5］李卫星，姚菁菁.双源CT双能量肺动脉血管成像技术早期诊断肺动脉栓塞患者的实效性评价［J］.中国CT和MRI杂志，2015，13（3）：36-38.

［6］卞佳，张莉，姜兴岳，等.双源双能量CT非线性融合技术对肺动脉成像图像质量的影响［J］.实用放射学杂志，2014，30（6）：1018-1020.

Compare and Research the Radiation dose and Image Quality on Dual Energy Dual Source Spiral CT Pulmonary Artery Imaging

ZHANG Xiao-shuang
（Department of Radiology， the First Affiliated Hospital of Guangxi Medical University， Nanning 530021， China）

Objective To compare the difference of the radiation dose and image quality on dual energy dual source spiral CT pulmonary artery imaging. Methods 80 cases of pulmonary embolism patients in our hospital were selected as the research object. All patients were willing to accept CTPA examination， 40 cases in each group. A group used tube voltage 80/Sn140KV check， B group used tube voltage 100/Sn140KV examination， compared two groups' pulmonary artery， pulmonary artery， the dorsal fat CT value， other indicators and CT image treatment subjective evaluation， calculation of signal to noise ratio （SNR）， contrast to noise ratio （CNR）and effective dose （ED）. Results The average CT value of A group's pulmonary artery， mean CNR index were significantly higher than those of group B（P＜0.05），subjective CT image quality evaluation results show score were not significantly different between A group and B group， but ed level of group A was significantly lower than that of group B（P＜0.05）. Conclusion Dual source dual energy CT pulmonary artery imaging using scanning 80/Sn140 kV has high value in the diagnosis of CT images at the same time， and can greatly reduce the radiation dose during examination， which has clinical application and popularization value.

Dual source spiral CT； Pulmonary angiography； Radiation dose

R445.3

B

1671-8194（2015）28-0028-02