音乐疗法缓解分娩痛的临床观察

董秋萍 于 军

（衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001）

音乐疗法缓解分娩痛的临床观察

董秋萍 于 军

（衡阳市中医医院，湖南 衡阳 421001）

目的 观察音乐疗法对阴道分娩痛的治疗效果。方法 将150例足月、单胎、初产妇随机分为音乐组和对照组，每组各75例，对照组予0.5%催产素静滴，治疗组在此基础上予音乐疗法，并对2组的产痛强度、活跃期及第2产程时间进行比较。结果 音乐组产痛强度明显降低，活跃期及第2产程时间明显缩短，与对照组比较，差异均有统计意义（P＜0.05）。结论 音乐疗法可有效缓解阴道分娩时的疼痛，缩短活跃期及第2产程时间，具有较好的临床应用价值。

音乐疗法；分娩痛；音乐镇痛

产痛在分娩过程中普通存在，不仅影响产妇的身心健康，还可激发体内一系列反应，甚至影响母婴安全，据研究有52%初产妇存在焦虑或明显焦虑，其中，5.5%～10%的产妇存在比较严重的分娩恐惧。近年来随着临床护理工作中人文关怀观念的不断融人，音乐疗法作为一种新兴的，集医学、音乐及心理学为一体的综合疗法逐步进入临床护理界的视野，我院妇产科在产前及阴道分娩中给予音乐疗法，以减轻分娩痛，效果满意，报道如下。

1　材料与方法

1.1临床资料：自2009年8月至2012年3月，选择150例住院的正常初产妇，单胎头位，足月妊娠，无头盆不称，无产科和内科合并症。对所有符合纳入标准的病例按住院先后顺序编号，随机分为音乐组和对照组，每组各75例，音乐组中产妇年龄21～32岁，平均（26.9±3.5）岁；孕周36～42周，平均（39.2±1.2）周；身高149～175 cm，平均（159.3±12.1）cm；体质量45.3～75.5 kg，平均（63.7±11.3）kg。对照组中产妇年龄22～34岁，平均（27.3±3.5）岁；孕周36～42周，平均（39.1±1.3）周；身高151～174 cm，平均（159.7±12.3）cm；体质量45.7～75.2 kg，平均（63.8±11.4）kg。经统计，两组产妇年龄、孕周、身高及体质量等一般资料差异无统计学意义。

1.2方法。对照组：孕妇在临产后，产程中均以0.5%催产素静滴，调整子宫收缩规律，观察胎心率正常，在宫口开大3 cm时进入环境舒适的待产室生产。音乐组：在对照组治疗基础上再给予音乐疗法。①音乐选择：首先在MP3放上《我的骄傲》、《很爱很爱你》等一些流行歌曲和《晨景》、《月亮》、《圣母颂》、《降D大调“小狗”圆舞曲》、《卡门》及《G大调弦乐小夜曲》等古典音乐或产妇自己喜欢的音乐。②实施过程：第一阶段，指导孕妇选择上述自己喜欢的音1.3观察指标。产痛强度评定：按WHO标准及临床表现对产痛评估分4级［1］。1级：无痛，安静合作；2级：轻度疼痛可忍受，能合作；3级：中度疼痛，难忍受，呻吟不断，合作欠佳；4级：重度疼痛，不能合作。

乐，在预产期前3周开始，每天至少听1次，每次不少于30 min。第二阶段，产妇临产时，佩戴耳机在产室重听第一阶段听过的音乐。

1.4统计学方法：采用SPSS16.0软件进行数据分析，组间时间比较采用t检验、率的比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1产痛强度比较：表1显示，音乐组1～2级为71例，对照组为5例，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1　两组产妇产痛强度比较

2.2产程时间比较：表2显示，音乐组活跃期及第2产程时间均较对照组短，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2　两组产妇产程活跃期及第2产程时间比较

3　讨 论

产痛引起的应激反应，可引起产妇交感神经兴奋，儿茶酚胺类物质释放增加，可能导致子宫血管收缩、产程延长、酸碱平衡失调和胎儿窘迫等不良后果。因此，为产妇创造一个安全无痛的分娩环境亦是围生医学的一个重要研究内容。心理学家和医学研究者的研究表明，疼痛并不完全是躯体问题，而是具有很大心理成分，心理活动可以夸大也可以缩小疼痛的强度和改变耐痛域，因此近年来掀起了心理干预缓解分娩痛的热潮，研究表明心理干预能明显缩短产程，降低难产率，使产妇在无痛或减痛状态下愉快度过分娩期，提高顺产率。

音乐疗法在国内外许多领域中得到了广泛的应用，并取得了较好的疗效［2-4］，其机制可能基于以下三点：一是由于良性的音乐疗法有稳定患者情绪的作用，优雅、动听的旋律，通过听觉产生美感，会使人产生安宁，愉悦的心情，减轻焦虑、缓解疼痛，从而保持一个较好的心理和生理状态［5］；二是听觉神经中枢于产妇大脑皮层位置和产妇痛觉中枢相邻，都在产妇大脑颞叶部分，在音乐的刺激下，能够使产妇听觉神经中枢兴奋，有效抑制其痛觉神经中枢；三是音乐疗法提高垂体脑啡呔的浓度，减轻自主神经系统和躯体对伤害性刺激的应激反应，提高痛阀而抑制疼痛，减轻分娩痛苦，故值得临床推广。笔者研究结果亦显示，音乐疗法明显缓解了产妇阴道分娩时的疼痛，缩短活跃期及第2产程时间，值得临床推广应用。

［1］薄其秀，张金学.头针用于分娩镇痛的作用观察［J］.中国针灸，2006，26（9）：660.

［2］谢忠，黄钢，银正民，等.认知行为干预疗法控制晚期癌痛的临床研究［J］.中国自然医学杂，2002，4（1）：5-8.

［3］谢娟.音乐疗法在晚期乳腺癌化疗中的应用效果观察［J］.当代护士，2006，14（5）：76-77.

［4］Halstead MT，Roscoe ST.Restoring the spirit at the end of life： music as an intervention for oncology nurse［J］.Clin J Oncol Nurs，2002，6（6）：332-336.

［5］董杏芳，万频.让背景音乐进入医院的探讨［J］.实用护理杂志，2000，16（12）：7.

Clinical Observation of Music Therapy to Alleviate the Pain of Childbirth

DONG Qiu-ping， YU Jun
（Hengyang Traditional Chinese Medicine Hospital， Hengyang 421001， China）

Objective Observe the music therapy vaginal delivery to the treatment effect of the pain. Methods 150 cases of full term， single time， editorial randomly divided into music group and control group， each group of each 75 cases and control to 0.5% oxytocin static drops， the treatment group based on this to music therapy， and the two groups of the labor pain intensity and active premature and 2 compared over time. Results The music group the labor pain intensity reduced significantly， and active premature and 2 time considerably shortened， compared with the controls， the differences are statistically significant（P＜0.05）. Conclusion Music therapy can be effectively relieved the pain vaginal delivery， shorten the time chosen an operational period and 2， and has a useful clinical application value.

Music therapy； Labor pain； Music analgesia

R473.71；R714.3

B

1671-8194（2015）28-0003-02

湖南省中医药科研计划项目基金课题（2012131）