护理干预结合健康教育对念珠菌性阴道炎患者的影响

广东省佛山市第一人民医院（528000）黄雪凌

念珠菌性阴道炎（VVC）是常见的妇科疾病，临床常见症状为外阴瘙痒，可伴有阴道疼痛和烧灼感，白带增多，且性状改变，病情严重者坐卧不安，还可出现尿频、尿痛、性交痛[1]。VVC用药后症状好转停药后易复发且具有传染性，很多患者没有疾病知识，会因此出现精神、情绪问题，严重影响患者身心健康。为更好防治VVC，降低复发率，减轻患者痛苦，我科自2014年始对VVC患者治疗的同时，实施护理干预，并结合个人情况给予相应的健康教育，取得满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我科2014年1～3月确诊的VVC患者80例，年龄18～50岁，病程3月～2年，按随机原则分为对照组和研究组各40例。所有患者真菌学检查均阳性并有VVC常见症状，且患者均知情并自愿填写调查表。

1.2 方法

1.2.1 制定护理干预流程 由治疗室护士负责建立健康档案，实施护理干预、健康教育及回访；临床确诊患者，治疗方法相同，对照组予常规护理，研究组在对照组基础上，结合个人情况给予护理干预及健康教育，12个月后评价2组患者VVC治疗情况、复发率和行为习惯保持情况。

附表1 两组VVC治疗情况和复发率情况比较［例（%）］

附表2 两组VVC患者生活方式、行为习惯改变及保持情况比较［例（%）］

1.2.2 护理干预及健康教育 ①心理干预：研究证明，心理干预可明显改善念珠菌性阴道炎患者的焦虑和抑郁状态[2]，因此要关心同情患者，以真诚的态度与患者进行亲切交谈，耐心倾听患者的感受，建立档案时详细记录患者的联系方式，告诉患者会对其进行治疗性回访，使其有心理准备，并明确告知会对其信息保密，以取得患者的信任与配合；并针对性地进行心理疏导，与患者建立良好的护患关系。

②认知干预：由治疗室护士利用阴道冲洗时机，向患者讲解VVC知识，让患者了解坚持规范治疗及自我保健护理的意义，避免一旦症状消失或缓解就掉以轻心、放弃治疗[3]。

③卫生指导：嘱注意卫生，不去公共浴室；保持外阴清洁，穿宽松棉质内裤，患病期间内裤、毛巾要煮沸消毒或置阳光下曝晒，无条件可穿前用电吹风加热内裤以达消毒目的；瘙痒时勿抓挠及摩擦患处，以免皮肤破损引起感染；讲解女性生殖道自然防御机制，避免过度清洗引致菌群失调；平时用温暖清水洗外阴，不用热水、护理液及香皂，不使用卫生护垫。

④饮食指导：避免吃辛辣刺激性食品，少吃海鱼、虾蟹；限制糖类食品摄入，增加嗜酸性乳酸菌即酸奶摄入量，以利于阴道正常菌群恢复。

⑤性生活指导：避免不洁性生活和频繁更换性伴侣，大多数性伴侣虽没出现症状，但通过性生活会交叉感染，故治疗期间应禁性生活且性伴侣同时接受治疗。

⑥指导坚持按医嘱治疗：教会患者阴道冲洗及阴道栓剂使用方法以确保疗效，要强调治愈标准、坚持治疗及复诊的必要性，以免患者症状缓解后自行停药，放弃复诊；或复发时不进行检验而自行买药治疗。

⑦将VVC有关内容、图片编制成健康教育手册发放给患者，使患者能以直观的方式了解VVC，并能时刻温习，弥补口头教育的不足。

⑧提供咨询电话，定期随访；解答患者治疗过程中用药、护理、复诊问题，督促按疗程治疗，定期复诊，保持良好行为习惯。

1.3 评价方法

1.3.1 治愈及复发标准 治愈：疗程结束后临床症状体征消失，真菌学检查连续3个周期阴性；好转：疗程结束后临床症状消失或好转，真菌学检查连续3个周期阳性；复发：治疗后临床症状体征消失，真菌学检查连续3个周期阴性后症状重现，检查再次呈阳性。

1.3.2 行为习惯评价 在患者接受3个疗程治疗后发放问卷调查，行为习惯良好：患者行为习惯完全按健康教育内容进行；行为习惯一般：患者行为习惯大部分按健康教育内容进行；行为习惯差：患者行为习惯仅小部分按健康教育内容进行。

1.3.3 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件分析数据，两组计量资料比较采用t检验，两组计数资料的比较采用x2检验，两组等级资料的比较采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果（见附表1和2）

3 讨论

3.1 健康教育能提高病人对疾病的认识，是提高治疗依从性的有效途径[4]，而VVC患者治疗依从程度的高低是影响其治愈及预防复发的关键，护理干预结合健康教育是护理意识与模式的改变，既能提高护士的沟通能力，又能提高患者治疗依从性，使其坚持规范治疗，达到增加治愈率，降低复发率的目的，提高了患者的生活质量，体现了护理的价值。

3.2 由于不良个人行为及生活方式是导致VVC的重要因素[5]，之前VVC以单纯药物治疗为主，而忽视了患者疾病知识水平和行为习惯的健康教育，导致疗效不佳或易反复发作，打击患者治疗的信心，损害其心身健康。本研究显示，护士在治疗同时根据患者情况给予护理干预及健康教育，能提高患者VVC知识水平及增强保健意识；且护理干预及健康教育在治疗期间和恢复期的长期存在，保证患者能持续得到护士延伸性的护理服务，对患者治疗康复起到强大的支持作用，促使患者自觉保持良好的行为习惯，实现知识水平提高→态度改变→行为配合的良好循环，达到病情恢复快，不易复发的目的。