枯草杆菌二联活菌联合双嘧达莫治疗小儿上感型腹泻临床疗效观察

广东省深圳市宝安区妇幼保健院（518133）钟明 郭惠娟 洪先欧

小儿腹泻作为临床常见儿科多发病，多由上呼吸道感染等非侵袭性感染引起，典型特点为腹泻，伴有发热、腹痛等症状，严重者出现营养不良、精神萎靡等现象[1]。由于临床治疗药物类型多，疗效及毒副作用不一，为此选择安全有效药物成为当下儿科医师研究的重点[2]。本研究对我院诊治的上呼吸道感染型腹泻患儿行妈咪爱联合双嘧达莫治疗，与行单纯妈咪爱治疗的患儿进行对照分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2013年2月～2014年2月诊治的100例腹泻患儿为研究对象，均由上呼吸道感染引起，经实验室检查、镜检、临床表现等确诊为腹泻，排除其他因素（如焦虑、食物过敏）引起的腹泻、急性支气管炎、药物过敏等患儿。其中男64例，女36例，年龄2个月～3岁，平均（1.6±0.3）岁，病程1～5天，平均（2.2±1.0）天；伴有脱水症状20例。用随机数字法将100例患儿分为对照组和观察组，各50例，两组患儿在年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。有可比性。

1.2 方法 两组患儿均接受抗感染、营养支持疗法、水电解质紊乱纠正等常规治疗，在此基础上给予对照组患儿妈咪爱（即枯草杆菌二联活菌颗粒，北京韩美药品有限公司生产，国药准字S20020037）治疗，1天1～2次，不足2岁患儿1次1袋；2～3岁患儿1次1～2袋，温开水冲服。观察组患儿行妈咪爱联合双嘧达莫（广东华南制药股份有限公司生产，国药准字H44020689）治疗，其中妈咪爱用药方案同对照组，双嘧达莫1天25～50毫克，分3次口服。1个疗程3天，均治疗1个疗程。

1.3 观察指标及疗效评定 ①临床疗效。显效：治疗3天内患儿自觉症状消失，排便次数及其性状恢复正常；好转：治疗3天内患儿自觉症状及排便次数及粪便性状明显改善；无效：治疗3天内患儿自觉症状、排便次数及其粪便性状不变或加重。治疗总有效率=显效率+好转率。②观察和分析两组症状缓解时间（包括止泻时间、发热消失时间、腹痛消失时间等）。③不良反应。

1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述数据分析，计数资料率表示，计量资料均数±标准差表示，行x2、t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组和对照组治疗总有效率分别为90%、72%，两组比较差异有统计学意义（x2=5.26，P＜0.05）。见附表1。

2.2 两组患儿临床症状缓解时间比较 观察组患儿止泻时间、发热消失时间、腹痛消失时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（t值分别为8.16、7.34及8.69，P＜0.05）。见附表2。

附表1 两组患儿临床治疗效果比较

附表2 两组患儿临床症状缓解时间比较

2.3 两组患儿不良反应比较 观察组患儿出现轻度恶心、呕吐等胃肠道反应3例（6%），对照组患儿出现轻度恶心、呕吐等胃肠道反应2例（4%），两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=0.21，P＞0.05）。

3 讨论

目前小儿腹泻多与病毒感染（轮状病毒）有关，而病毒感染和肠道微生物失调相关[3]。相关研究表明临床抗生素的广泛应用，易导致肠道菌群失衡，有益菌活性减少，进而将正常生物屏障打破，致使致病病原菌数量明显上升，加重腹泻[4]。为此临床治疗以抗感染、抗病毒为主。

妈咪爱（又称之为枯草杆菌二联活菌颗粒）中主要成分为尿肠球菌、枯草芽孢杆菌，它不仅可以为机体补充有效肠内细菌，改善机体肠道生态环境，促进有效肠内细菌的生长繁殖，抑制致病菌繁殖，而且可以对损伤的肠绒毛上皮进行修复，保护肠道，进而起改善腹泻症状的作用[5]。同时妈咪爱中含有较多的微量元素、矿物质钙及微量元素，在一定程度上为患儿补充营养。小儿腹泻多由轮状病毒感染引起，且该病毒内含双股核糖核酸（RNA）；而双嘧达莫能有效抑制小RNA病毒合成，具有广谱抗病毒活性。同时该药物还可以改善前列腺代谢及肠道微环境，促进水电解质吸收，提高局部氧血量，促进肠功能恢复。王章洪[6]等人通过对照实验表明妈咪爱（微生态制剂）治疗婴幼儿腹泻疗效明确。蒋向红[7]等人也通过对照试验表明，相比常规治疗，双嘧达莫联合西咪替丁能明显提高临床治疗效果，缩短疗程，且安全性高。本研究在前人研究基础上探讨妈咪爱联合双嘧达莫治疗小儿上呼吸道感染型腹泻的临床疗效，附表1中观察组治疗总有效率高达90%，明显比对照组的72%高；同时观察组治疗后腹泻、发热等临床缓解时间明显短于对照组（P＜0.05），提示妈咪爱联合双嘧达莫治疗能明显改善临床症状，缩短治疗疗程。另外，临床实践表明饮食、情绪等均对药物治疗效果有影响，为此治疗期间需给予饮食调节、营养支持等干预，以提高临床疗效。

综上所述，妈咪爱联合双嘧达莫治疗小儿上呼吸道感染型腹泻疗效明确，能有效缓解腹泻症状，缩短治疗时间，且不良反应少，安全有效，值得临床进一步研究应用。