探讨胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义

张晓琳　宁慧雪

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院），新疆 乌鲁木齐 830001）

探讨胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义

张晓琳宁慧雪

（新疆乌鲁木齐市第一人民医院（儿童医院），新疆 乌鲁木齐 830001）

目的 探讨胎膜早破伴新生儿感染的高危因素和临床意义。方法选取2011年5月至2014年5月，本院产科收治的240例患者为研究对象，其中120例为胎膜早破伴新生儿感染的患者为观察组，有120例为孕期胎膜早破但没有出现新生儿感染患者为对照组，从分娩方式、白细胞、分娩孕周、胎盘病理等多个方面分析胎膜早破和新生儿感染二者之间的关系。结果观察组患者的破膜距离胎儿分娩的时间要显著参与对照组患者（P＜0.05）；观察组患者“胎膜炎”的发生率要显著高于对照组（P＜0.05）。结论在动态监测生活指标变化、综合判定感染象征后，适当延长孕周，并且实时终止妊娠，可以有效的降低胎膜早破，能有效降低新生儿感染率的发生。

白细胞；胎膜早破；新生儿；临床意义

在临床上，胎膜早破是十分常见的，是产科中的一种并发症。在最近的临床胎膜早破统计数据中，胎膜早破率在10%以上，其中，30%是发生在满月以前。胎膜早破对孕产妇和胎儿都有重要影响，可能造成早产，也可能造成母儿感染，特别是在怀孕期还没有到出现胎膜早破，如果没有得到科学有效的处理，可能造成羊水过少，提升胎儿的病死率等［1］。为了探讨胎膜早破伴新生儿感染的高危因素，本院对2011年5月至2014年5月产科所收治的240例患者的；临床治疗进行了回顾性分析，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2011年5月至2014年5月，本院产科收治的240例患者为研究对象，其中120例为胎膜早破伴新生儿感染的患者为观察组，有120例为孕期胎膜早破但没有出现新生儿感染患者为对照组，观察组患者中：年龄最小的22岁，年龄最大的44岁，平均年龄（28.02 ±20.31）岁，入院孕周31～39周，分娩孕周30～42周。对照组患者中：年龄最小的21岁，年龄最大的45岁，平均年龄（30.21±1.28）岁，入院孕周26～40周，分娩孕周29～40周。

1.2方法：两组患者在入院孕周；年龄；分娩周期等数据方面都无统计学差异（P＞0.05）。详细记录各孕产妇胎膜早破及破膜距离胎儿分娩时间；分娩时孕周距离胎儿分娩时间；白细胞数值；产后胎盘病理；产前C反应蛋白浓度结果进行分析。

1.3病理采集标准：在临床上，在临产前胎膜破裂称之为胎膜早破，新生儿只要出现下列指标中的任何一项，都视为新生儿感染：①新生儿脑脊液检查阳性；②新生儿血清C反应蛋白＞3或者＞6有发热，或者有胎膜早破；③新生儿肺炎；④新生儿黄疸出现早同时黄疸值高；⑤新生儿出现败血症或者皮肤脓疱疹；⑥新生儿血小板降低，并且不知道原因，或者凝血功能不正常［2］。

1.4统计学分析：本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（）表示，比较以t检验；计数资料的比较经χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结 果

2.1不同孕周胎膜早破患者破膜时间距离胎儿分娩时间的比较：在观察组患者中，孕周＞37周胎膜早破的患者有48例，破膜距离胎儿分娩时间为（12.03±1.6）h，孕周在33～37周胎膜早破的患者有36例，破膜距离胎儿分娩时间为（26.23±2.65）h，孕周在29～35周胎膜早破的患者有38例，破膜距离胎儿分娩时间为（86.21±6.35）h；在对照组中，孕周＞37周胎膜早破的患者有48例，破膜距离胎儿分娩时间为（8.22±1.68）h，孕周在33～37周胎膜早破的患者有36例，破膜距离胎儿分娩时间为（21.02±2.48）h，孕周在29～35周胎膜早破的患者有38例，破膜距离胎儿分娩时间为（62.54±5.02）h。最后的结果显示，观察组患者在不同孕周内新生儿分娩破膜时间要明显长于对照组。见表1。

表1　两组胎膜早破距离分娩时间比较（周）

2.2在不同孕周胎膜炎和胎膜早破的关系：在观察组胎膜早破患者中，有62例患者被诊断为“胎膜炎”，占51.6%（62/120）；对照组患者中，有47例患者被诊断为“胎膜炎”，占39.16%（47/120）两组患者的“胎膜炎”发生率显著，具有统计学意义（P＜0.05）。其中，孕周在37周以上的胎膜早破胎膜炎的发生率为35.4%（17/48），孕周在33～37周胎膜早破胎膜炎的发生率为58.3%（21/36），孕周在29～35周胎膜早破胎膜炎的发生率为71.05%（27/38）。由此表明，胎膜早破时间越早；那么孕周越小；胎膜炎的发生率也越高，两组患者的胎膜炎发生率差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3不同孕周胎膜早破患者的分娩方式及新生儿感染率对比：在观察组120例胎膜早破患者中，有48例的孕周在37周以上早破，其中，18例我剖宫产，手术剖宫产率为37.5%（18/48）；有16例为不满周胎膜早破，其中2例为剖宫产，剖宫产率为12.5%（2/16）；两组分娩方式没有显著性差异。孕周在37周以上的胎膜早破患者中，出现新生儿感染的有9例，新生儿感染率为18.7%（9/48），死亡2例，新生儿病死率为4.16%（2/48）；孕周在33～37周胎膜早破患者中，出现新生儿感染的有24例，新生儿感染率为66.6%（24/36），死亡3例，新生儿病死率为83.3%（3/36）。与满月胎膜早破相比，没有满月胎膜早破造成新生儿感染的发生率要高很多，没有满月胎膜早破的新生儿出现的病死率要高很多。

3　讨 论

在临床上，时常有胎膜早破的情况发生，其发病的原因是多方面的，既有可能是孕产妇的宫颈功能不全，也有可能是宫腔压力升高等。但是，不管是哪一种原因造成的，都对母儿有严重影响，十分容易造成新生儿感染，增加新生儿的病死率［3］。当前国内的新生儿病死率是非常高的，维持在10%以上，最高可达到20%，密切监测胎膜早破，及时采取有效措施进行防治，有利于降低新生儿的感染率。目前对于新生儿的感染的预测方法很多，可以观察患者的病史；体征；临床症状；动态变化等指标是否正常，适当延长孕周，适时的终止妊娠，尽量减少母儿并发症的发生。

［1］靳瑾，张燕，王志坚，等.胎膜早破伴新生儿感染的高危因素分析及其临床意义［J］.南方医科大学学报，2011，31（3）:465-468.

［2］Mathews TJ，Mac Dorman MF.Infant mortality statistics from the2003 period linked birth/infant death data set［J］.Natl Vital Stat Rep，2006（8）:56-58.

［3］徐焕，潘明明.早产胎膜早破并发宫内感染的早期诊断［J］.实用妇产科杂志，2001，17（1）:8-9.

R722.1

B

1671-8194（2015）23-0068-02