不同剂型黄芩牙周袋局部应用治疗牙周病效果的比较

李 波

（北京中医药大学东方医院口腔科，北京 100078）

不同剂型黄芩牙周袋局部应用治疗牙周病效果的比较

李 波

（北京中医药大学东方医院口腔科，北京 100078）

目的 研究不同剂型黄芩局部牙周袋内应用对牙周病治疗效果。方法门诊患者随机分成浸膏组，药液组和对照组，分别给予牙周袋局部不同的药物。结果经10周复诊后，观察疗效，浸膏组及药液组的效果明显优于对照组。结论黄芩浸膏牙周袋局部应用治疗牙周病效果最为确切。

黄芩；牙周病

黄芩局部应用治疗牙周病的效果已经是众所周知的，但是不同的剂型对于牙周病的治疗效果有很大的不同，笔者做了一些尝试，介绍如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：我科室2013年10月至2014年4月的我科门诊200例牙周病患者，随机分成浸膏组和黄芩液组，浸膏组100例，黄芩液组50例，对照组50例。

1.2药物制备

1.2.1浸膏组药物制备：黄芩凉水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，过滤，合并滤液，滤液常压加热浓缩成浸膏，生药含量1 g/mL，晾凉后，30 g真空包装待用，每个包装里的药物含量约10 g。

1.2.2黄芩液组药物制备：黄芩凉水浸泡1 h，以10倍水煎煮3次，每次1 h，过滤，合并滤液，冷却后30 g真空包装待用。

1.3治疗方法：浸膏组及药液，对照组均做完善的牙周洁治刮治后1周复诊，门诊患者上椅，上吸引器，3%双氧水和0.9%生理盐水交替冲洗牙周袋。

1.3.1浸膏组：棉卷隔湿，棉捻吸干牙周袋内液体，打开黄芩浸膏包装，5号注射器抽取黄芩浸膏，上冲洗针头，徐徐注入牙周袋至药液平齐龈缘，棉捻吸干，再注入黄芩膏，再用棉捻吸干，反复3次，第四次注入黄芩浸膏后不再吸出。嘱患者闭口30 min，勿漱口及饮水。连用10周，每周复诊一次。

1.3.2药液组：棉卷隔湿，棉捻吸干液体，光滑髓针搓棉捻，蘸取黄芩液至饱和，置入牙周袋内，嘱患者闭口30 min，每周1次，连用10周。

1.3.3对照组：棉卷隔湿，棉捻吸干液体，局部用注射器注入碘甘油，至液面与牙周袋边缘平齐，嘱患者闭口30 min，每周1次，连用10周。

1.4评价标准

1.4.1牙龈指数：该指数只观察牙龈状况，检查牙龈颜色和质的改变，以及出血倾向。0=牙龈健康。1=牙龈轻度炎症：牙龈的颜色有轻度改变并轻度水肿，探诊不出血。2=牙龈中等炎症：牙龈色红，水肿光亮，探诊出血。3=牙龈严重炎症：牙龈明显红肿或有溃疡，并有自动出血倾向。

1.4.2疗效评价。显效：牙周袋≤3 mm，牙龈指数为0。有效：牙周袋探查深度减少30%以上，牙龈指数0～1。无效：治疗未见好转甚至恶化者，牙龈指数在2以上者。

1.5统计学处理：经SPSS19.0进行卡方检验，P＜0.05有统计学差异。

2　结　果

浸膏组：显效42例，有效51例，无效5例，失访2例；药液组：显效31例，有效16例，无效3例，对照组：显效20例，有效11例，无效19例。组之间两两比较见表1。经SPSS19.0进行卡方检验，统计值=40.925，P＜0.01，差异有非常显著性意义。

表1　组之间两两比较

3　讨　论

黄芩具有清热燥湿、泻火解毒等功效，局部应用治疗牙周病能够取得很好的疗效［1］，对很多牙周主要致病菌能够起到很好的抑制的作用。但是黄芩应用过程中，不同的剂型可能会对药物的治疗效果起到重要的影响，这与药物在局部牙周袋内停留的时间，于牙周袋内壁的炎症部位以及牙周袋内细菌接触面积有关，因此药物的剂型与治疗的效果息息相关［2］。

浸膏的使用效果明显，因为浸膏的黏稠度较大经受唾液冲刷能力较强，黏附性比较好，可以较长时间黏附于牙周袋的内壁，发挥时间较长，使其可以充分接触牙周袋内壁的细菌，发挥其抗菌抗变态反应的作用，而且因其具有一定的流动性，可以进入牙周袋内较深的部位，发挥作用。

黄芩药液的导入因其流动性很好，可以进入牙周袋深部，深度要好于浸膏，但因其流动性太好，故而容易溢出牙周袋而被唾液的冲刷作用波及到，从而使药物的浓度很快降低，影响了治疗的效果。黄芩药液饱和棉捻的置入，因棉捻的存在，可以保证被吸附的药物可以位于牙周袋内，减少其逸出牙周袋的程度，增加治疗效果。但是棉捻的放置有一定局限，棉捻的深度有一定的限制，比较深的牙周袋或者一些比较复杂的牙周袋棉捻无法到达深部，从而对治疗效果有一些影响，而且棉捻属于异物，不可自行吸收，必须患者复诊取出，否则腐败棉捻会刺激局部，反而会造成局部炎症。

碘甘油对于牙周病治疗也有一定作用，对牙周致病细菌均有杀灭作用，但其作为消毒防腐剂，其作用机制是使菌体蛋白质变性、死亡，达到治疗效果，因此碘甘油没有黄芩的其他诸如抗变态反应，抗炎的作用，因此在治疗效果上与黄芩有一些差距。

黄芩的牙周局部治疗效果保证的关键在于黄芩局部的药物浓度以及药物在局部留存的时间，浸膏因其流动性和黏稠度的优势，在治疗牙周病的局部用药的选择上更具有优势，从本研究来看，药物在达到1 g/mL时其黏稠度和流动性能够达到一个很好地结合点，及保证了其有一定流动性，又使其黏稠度达到一定水平，从而发挥最大的治疗水平。

［1］屈博.复方黄芩漱口液治疗单纯性龈炎的疗效观察［J］.医学创新，2011，8（1）:73-74.

［2］耿晓文，陈武.牙周炎的局部药物治疗［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9（4）:31-34.

The Comparison of the Effect from Radix Scutellariae with Different Dosage form in the Periodontal Pocket Topical Treatment of Periodontal Disease

LI Bo
（Department of Stomatology，Beijing University of Chinese Medicine Dongfang Hospital，Beijing 100078，China）

Objective To study the different dosage form effect of radix scutellariae local periodontal bag used for the treatment of periodontal disease. Methods The clinic patients were randomly divided into concrete groups，liquid medicine group and the control group，were given periodontal pocket local different drugs. Results10 weeks after the visit，observation curative effect，effect of extract and the liquid medicine group is superior to the control group. Conclusion Radix scutellariae extract local application of periodontal pocket most exact effect of treatment of periodontal disease.

Scutellaria baicalensis；Periodontal disease

R781.4

B

1671-8194（2015）22-0023-02