短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响

李德超

（四川省盐亭县人民医院，四川 盐亭 621600）

短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响

李德超

（四川省盐亭县人民医院，四川 盐亭 621600）

目的 分析短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响。方法选择盐亭县人民医院2013年6月至2014年6月接收的、初次诊断为2型糖尿病患者60例，随机均分为观察组和对照组（n=30）。观察组给予胰岛素泵强化治疗，对照组给予常规皮下注射治疗，比较治疗前后2组患者4项血糖指标的变化。结果2组患者治疗前空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、三酰甘油（TG）差异无统计学意义；治疗2周后，对照组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次为（5.6±0.3）mmol/L、（9.8±1.2）mmol/L、（8.5±0.6）%、（1.1±0.2）mmol/L；观察组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG依次为（10.6±0.9）mmol/L、（16.9±2.3）mmol/L、（10.7±0.3）%、（2.1 ±0.3）mmol/L，明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；且与对照组治疗后比较差异亦有统计学意义（P＜0.05）。结论短期胰岛素泵强化治疗可以明显降低初诊2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c，疗效良好。

胰岛素泵；强化治疗；2型糖尿病；血糖指标

2型糖尿病是临床上常见的代谢性疾病，好发于中老年人，长期的高血糖会导致患者出现全身组织器官［1-2］，尤其是心、肾功能的衰竭，严重影响患者的生活质量，甚至威胁着患者的生命安全。有文献报道［3-4］，2型糖尿病的发生主要是由于体内胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能发生进行性减退，而初诊为2型糖尿病患者其胰岛β细胞功能尚未完全消失，胰岛素泵强化治疗能够有效地保护胰岛β细胞，恢复部分生理功能，但是临床上对于短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响鲜有报道［5-6］。本研究通过分析短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响，探讨其有效性，为临床上2型糖尿病的治疗积累经验，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择盐亭县人民医院2013年6月至2014年6月接收的、初次诊断为2型糖尿病的60例患者，随机均分为观察组和对照组（n=30）。观察组男19例，女11例；平均年龄（49.3±5.4）岁；对照组男17例，女13例；平均年龄（49.4±4.2）岁。患者均符合1999年世界卫生组织制定的糖尿病诊断和分型标准中关于初诊2型糖尿病的诊断标准［7］，并且患者均未接受过口服降糖药及胰岛素治疗，且2组患者在性别构成比、年龄等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法：所有患者入院后、未接受任何治疗前检测4项血糖指标，包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖值（2hPG）、糖化血红蛋白水平（HbA1c）、三酰甘油（TG），并且均给予糖尿病健康教育、合理膳食和运动疗法。在上述基础上观察组给予胰岛素泵强化治疗，具体操作：采用美国美敦力公司美敦力胰岛素泵，通过连接导管持续输入诺和锐（生产厂家：Novo Nordisk A/S；生产批号：J20050097），对照组患者选择常规皮下注射法，选择长效胰岛素重组甘精胰岛素注射液（生产厂家：北京甘李生物技术有限公司；生产批号：S20050051）。2组患者均根据血糖水平调整基础量及三餐前剂量，治疗2周后检测四项血糖指标（FBG、2hPG、TG、HbA1c）。

1.3统计学方法：所有数据均以SPSS17.0进行分析。计数资料以率或构成比表示，组间比较行χ2检验；正态计量资料以（）表示，组间比较行t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2组患者治疗前FBG、2hPG、TG、HbA1c差异无统计学意义；治疗2周后，观察组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG明显低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05），且与对照组治疗后比较差异也有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3　讨　论

近年来，随着生活方式的改变以及人口的老龄化，我国2型糖尿病患者人数已经高达9240万人［8-9］，并且其发病率呈现逐年上升的趋势，由于其常伴随有糖代谢、脂代谢等代谢异常，进一步加重胰岛素抵抗，形成恶性循环，严重影响着患者的生命健康。胰岛素泵强化治疗由于能够模拟人体内正常胰岛素持续性基础分泌过程，成为临床上常用的治疗糖尿病的方法。有文献报道［10-11］，胰岛素泵强化治疗不仅能够有效地保护初发糖尿病患者的胰岛β细胞功能，还能够有效地控制血糖指标，阻止糖代谢异常。本研究中，观察组给予胰岛素泵强化治疗，对照组给予常规皮下注射治疗。结果，治疗后，观察组患者FBG、2hPG、HbA1c、TG明显低于治疗前，且低于对照组。即提示胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者FBG、2hPG、HbA1c、TG的改善效果优于单纯的常规皮下注射治疗。证实短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者血糖指标的影响发现相较于常规皮下注射，短期胰岛素泵强化治疗可以明显降低初诊2型糖尿病患者的FBG、2hPG、TG、HbA1c，疗效良好，值的临床上推广应用。本文未对短期胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病患者最佳剂量进行考察，临床上对于其用量也未统一要求，值得进一步研究。

表1　2组初诊2型糖尿病患者治疗前后四项血糖指标变化比较（）

表1　2组初诊2型糖尿病患者治疗前后四项血糖指标变化比较（）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05

组别　例数　FBG（mmol/L）　2hPG（mmol/L）　HbA1c（%）　TG（mmol/L）观察组　30　治疗前　14.7±1.5　21.9±2.9　12.7±2.1　2.4±0.3治疗后　5.6±0.3*#　9.8±1.2*#　8.5±0.6*#　1.1±0.23*#对照组　30　治疗前　14.2±1.7　22.1±2.6　11.9±2.5　2.7±0.4治疗后　10.6±0.9　16.9±2.3　10.7±0.3　2.1±0.3

综上所述，对于初诊2型糖尿病患者，可以使用短期胰岛素泵强化治疗，能够有效地控制患者的血糖指标，抑制病情发展。

［1］任明霞.短期胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效观察［J］.中国误诊学杂志，2012，12（2）:330-331.

［2］刘珂，权柄涛，黄斌强.胰岛素泵短期强化治疗新诊断2型糖尿病临床观察［J］.陕西医学杂志，2011，40（7）:921.

［3］邢倩，白然，蒋召芹，等.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2型糖尿病患者预后及胰岛β细胞功能的影响［J］.大连医科大学学报，2012，34（3）:274-279.

［4］赵新刚，徐微微.短期胰岛素泵强化治疗在初发2型糖尿病中的疗效及安全性观察［J］.中国医药指南，2011，9（36）:290-291.

［5］王玲，窦怀宝，朱琳璐，等.短期胰岛素泵强化治疗对新诊断2型糖尿病的临床观察［J］.实用老年医学，2012，26（3）:221-223.

［6］赵丹青.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2 型糖尿病患者血糖指标的影响［J］.临床合理用药，2013，6（4）:53.

［7］李康，魏敬成，姜跃勇.短期胰岛素泵强化治疗对初诊2 型糖尿病患者胰岛β细胞分泌功能的影响［J］.中国实用医药，2010，5（19）:154-155.

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［9］薄亚文，叶新华，张煜.胰岛素泵治疗初诊2型糖尿病疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2010，14（7）:85-86.

［10］南映瑜，陈瑜，张蕴蕴，等.诺和锐30三餐前注射和胰岛素泵短期强化治疗2型糖尿病疗效比较［J］.重庆医学，2010，39（16）:2184-2185.

［11］杨梅，王青银，何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响［J］.中国临床保健杂志，2010，13（3）:257-260.

Short-term Effects of Insulin Pump Therapy for Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Glycemic Index

LI De-chao
（Yanting County People's Hospital，Yanting 621600，China）

Objective Analysis of the short-term effects of insulin pump therapy for newly diagnosed type 2 diabetes glycemic index. Methods Select Yanting county people's hospital from June 2013 to June 2014 received the initial diagnosis of 60 cases of type 2 diabetes patients were randomly divided into observation group and control group （n=30）. Observation group received insulin pump therapy；the control group received conventional subcutaneous therapy，changes in two groups of patients before and after treatment 4 glycemic index. Results Two groups of patients before treatment，fasting blood glucose （FBG），2 h postprandial blood glucose （2hPG），glycosylated hemoglobin level （HbA1c），triglyceride （TG） showed no significant difference；treatment two weeks later，the patient FBG control group，2hPG，HbA1c，TG were （5.6±0.3） mmol/L，（9.8±1.2） mmol/L，（8.5±0.6）%，（1.1±0.2） mmol/L；FBG patients in the observation group，2hPG，HbA1c，TG were（10.6±0.9） mmol/L，（16.9±2.3） mmol/L，（10.7±0.3）%，（2.1±0.3） mmol/L，significantly lower than before treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）；and the difference between the treatment and control groups also statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Short-term insulin pump therapy can significantly reduce the newly diagnosed type 2 diabetic patients FBG，2hPG，TG，HbA1c，good effect.

Insulin pump；Intensive therapy；Type 2 diabetes；Glycemic index

R587.1

B

1671-8194（2015）22-0002-02