小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响

马玉华（内蒙古兴安盟人民医院麻醉科，内蒙古 兴安盟 137400）

小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响

马玉华
（内蒙古兴安盟人民医院麻醉科，内蒙古 兴安盟 137400）

目的 分析小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响。方法 选择我院2013年1月～2015年1月收治的行前列腺汽化切除治疗的老年高血压患者70例作为研究对象，将其随机分成实验组和对照组，各35例。对照组给予生理盐水滴鼻，实验组给予右旋美托咪啶（2 μg/kg）滴鼻。结果 入室时两组患者的收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；给药后5 min，实验组患者的收缩压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后半小时、2 h，两组患者的收缩压均降低，但是组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在老年高血压患者中，应用小剂量右旋美托咪啶具有比较显著的镇静效果，中枢降压效果轻微，能让患者的围麻醉期循环稳定性提高，不会发生呼吸抑制效果，让患者能顺利度过围麻醉期。

小剂量右旋美托咪啶；老年；高血压；围麻醉期；血压

临床中针对老年高血压患者来讲，就算经过术前血压控制，患者也会因为惧怕、疼痛、担忧、紧张等不良情绪导致术前血压异常上升，让围手术期心脑血管意外事件的发生率增加。所以选择合理的麻醉方式，让高血压患者平稳度过围麻醉期就显得尤为关键［1］。本研究主要分析了小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2013年1月～2015年1月收治的行前列腺汽化切除治疗的老年高血压患者70例作为研究对象。其中男41例，女29例；年龄61～82岁，平均年龄（72.3±1.6）岁；患者的美国麻醉医师协会（ASA）分级为II-III级，全部患者均给予正规药物治疗，排除心脑血管意外患者；患者麻醉方式为腰硬联合麻醉。将其随机分成实验组和对照组，各35例，两组患者的年龄、性别、ASA分级等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在术前应禁食禁水；入室后应严密监测患者的心电图、无创血压以及脉搏血氧饱和度等指标，及时进行静脉通道的建立。对照组患者给予相同容积的生理盐水滴鼻，实验组患者则给予2 μg/kg右旋美托咪啶滴鼻。全部患者在建立静脉通道后，应在45 min内输注羟乙基淀粉注射液500 mL，半小时后给予腰硬联合穿刺，在完成穿刺后则应在后蛛网膜下腔注射10%葡萄糖溶液1 mL和0.75%布比卡因2 mL。硬膜外置管完成后应妥善固定，患者应平卧，麻醉平面应保持为T10，完成阻滞后才能开展手术，患者血压如果在术中发生异常降低的现象，则应及时给予盐酸麻黄碱5 mg，效果不理想的患者则应追加5 mg，当患者心率发生异常降低时，就需要给予阿托品0.5 mg；患者血压值如果大于基础水平的1/5，就需要给予盐酸尼卡地平1 mg。

1.3 观察指标

统计记录两组患者各个时段的血压水平。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者收缩压水平，在入室时比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；给药后5 min，实验组的收缩压显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后半小时、2 h，两组患者的收缩压均降低，但是组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者不同时间段的血压水平比较（±s）

表1 两组患者不同时间段的血压水平比较（±s）

时间点　　组别　　收缩压（mmHg）　　舒张压（mmHg）入室时　　实验组　140.8±24.1　79.8±17.0对照组　142.2±21.6　80.5±15.7给药后5 min　　实验组　133.6±22.2　77.5±13.3对照组　154.8±31.7　82.6±18.5麻醉后半小时实验组　130.1±17.2　69.0±18.4对照组　136.6±20.3　75.1±18.1麻醉后2 h　　实验组　135.1±14.4　72.1±18.4对照组　144.7±19.8　79.2±19.7

3 讨 论

右旋美托咪啶作为新型的高选择α2肾上腺素受体激动剂，能让高血压患者产生轻微的中枢降压作用和显著的镇静效果，让患者围麻醉期的循环稳定性增加，而且不会抑制患者的呼吸，能对患者术后的高血压恶化进行有效预防，对心脑血管意外事件的发生进行有效预防，让老年高血压患者心肌损伤能得以有效改善，在一定程度上保护患者心肌［2］。滴鼻给药是临床中常用的给药方式之一，右旋美托咪啶没有气味、没有颜色，也没有刺激性，患者认可度较高，鼻腔黏膜具有丰富的毛细血管，吸收效果比较理想，建立静脉通道前给药，能让患者的恐惧心理得以有效缓解，让患者血压保持稳定［3］。

分析本研究结果发现，入室时两组患者的收缩压比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；给药后5 min，实验组患者的收缩压显著低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；麻醉后半小时、2 h，两组患者的收缩压均降低，但是组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结果表明，在老年高血压患者中［4-5］，应用小剂量右旋美托咪啶具有比较显著的镇静效果，中枢降压效果轻微，能让患者的围麻醉期循环稳定性提高，不会发生呼吸抑制效果，让患者能顺利度过围麻醉期。

［1］ 李广东,隋大凯,朱浩良,等.小剂量右旋美托咪啶滴鼻在老年高血压患者围麻醉期间的应用［J］.国际老年医学杂志,2012,33（6）:244-246.

［2］ 黄希照,佘守章,胡祖荣.小剂量右旋美托咪啶对罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞效应的影响［J］.广东医学,2010,31（19）: 2536-2539.

［3］ 杨敬涛,甯交琳,曹 剑,等.小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者围麻醉期间血压的影响［J］.重庆医学,2010,39（17）:2310-2311.

［4］ 骆沙舟,胡俊梅,张 莉,赵德明,乔 靖,杨 强,李荣彦,刘云河.右旋美托咪啶在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的应用［J］.西南国防医药,2014,24（01）:112-113.

［5］ 袁美芳,范 龙,顾 庆,钮中辉,沈品娴.小剂量右旋美托咪啶对老年高血压患者麻醉期间血压的影响［J］.内蒙古中医药,2013,32（01）:21-22.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-6681.2015.29.118.02